Sindrom T3 rendah

Sindrom T3 rendah (Sindrom Sakit Eutiroid) ditandai dengan kadar hormon tiroid serum rendah pada pasien eutiroid klinis dengan penyakit sistemik yang bukan disebabkan oleh tiroid. Diagnosis dibuat setelah menyingkirkan hipotiroidisme. Terapi meliputi pengobatan penyakit terkait; terapi penggantian hormon tiroid tidak diindikasikan.

Penyebab dari sindrom T3 rendah

Pasien dengan berbagai patologi nontiroid akut dan kronis mungkin mengalami perubahan parameter laboratorium yang mencirikan fungsi tiroid. Patologi ini mencakup penyakit akut dan kronis seperti kelelahan, kelaparan, malnutrisi protein-kalori, trauma berat, infark miokard, gagal ginjal kronis, ketoasidosis diabetik, anoreksia nervosa, sirosis hati, luka bakar, dan sepsis.

Sindrom T3 rendah eutiroid yang paling umum ditandai dengan penurunan kadar T3. Pasien dengan manifestasi penyakit yang lebih parah atau dengan penyakit kronis yang sudah berlangsung lama juga mengalami penurunan kadar T3. Serum reverse T (rT3) meningkat. Pasien secara klinis eutiroid dan tidak mengalami peningkatan TSH.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Patogenesis sindrom ini masih belum diketahui, tetapi diduga melibatkan penurunan konversi perifer T menjadi T3, penurunan pembersihan rT3 yang berasal dari T3, dan penurunan kemampuan hormon tiroid untuk mengikat globulin pengikat tiroksin (TBG). Sitokin proinflamasi (faktor nekrosis tumor a, IL-1) mungkin bertanggung jawab atas beberapa perubahan tersebut.

Penafsiran kelainan laboratorium fungsi tiroid menjadi rumit karena pengaruh berbagai obat, termasuk agen kontras yodium dan amiodaron, yang memperburuk gangguan konversi perifer T menjadi T3, dan oleh pengaruh obat lain, seperti dopamin dan glukokortikoid, yang menurunkan sekresi TSH hipofisis, sehingga menghasilkan kadar TSH serum rendah dan selanjutnya menurunkan sekresi T3.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik dari sindrom T3 rendah

Terdapat dilema diagnostik: apakah pasien mengalami hipotiroidisme atau sindrom T3 rendah? Tes laboratorium terbaik untuk mengatasi dilema tersebut adalah kadar TSH, yang dalam kasus sindrom T rendah adalah rendah, normal, atau agak meningkat, tetapi tidak setinggi pada hipotiroidisme. pT serum meningkat, meskipun tes ini jarang dilakukan dalam praktik klinis. Kortisol serum sering meningkat pada sindrom T3 rendah dan menurun (atau biasanya rendah) pada hipotiroidisme sekunder dan tersier (patologi hipofisis-hipotalamus).

Karena tes laboratorium tidak spesifik, penilaian klinis diperlukan untuk menginterpretasikan perubahan dalam tes fungsi tiroid. Tes fungsi tiroid tidak boleh dilakukan pada pasien di unit perawatan intensif kecuali penyakit tiroid benar-benar ada.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan dari sindrom T3 rendah

Pengobatan dengan terapi penggantian hormon tidak digunakan; parameter laboratorium kembali normal dengan keberhasilan pengobatan penyakit yang mendasarinya.