Strabismus divergen

Eksotropia (eksotropia nyata) dapat bersifat konstan atau periodik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jenis-jenis strabismus divergen

Strabismus divergen konstan

• bawaan
• indrawi
• sekunder

Strabismus divergen periodik

• utama
• kelemahan konvergensi
• kelebihan divergensi

Strabismus divergen kongenital

Strabismus divergen kongenital hadir sejak lahir, tidak seperti esotropia infantil.

Gejala strabismus divergen kongenital

• Refraksi normal.
• Sudut konstan besar.
• Mungkin disertai dengan DVD.

Gangguan neurologis sering dikaitkan, tidak seperti esotropia infantil.

Penanganannya terutama bersifat pembedahan dan melibatkan resesi bilateral otot rektus eksternal, biasanya dikombinasikan dengan reseksi satu atau kedua otot rektus internal, tergantung pada besarnya sudut.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Jenis lain dari strabismus divergen

Strabismus divergen sensorik terjadi akibat penurunan fungsi penglihatan unilateral atau bilateral akibat penyakit yang didapat, seperti katarak atau kekeruhan media optik lainnya pada anak-anak di atas usia 5 tahun atau pada orang dewasa. Penanganannya meliputi penghilangan penyebab hilangnya penglihatan (jika memungkinkan), dan metode pembedahan digunakan jika diperlukan.

Strabismus divergen sekunder setelah koreksi bedah esodeviasi.

Strabismus divergen periodik

Kondisi ini paling sering muncul pada usia 2 tahun sebagai eksoforia, yang berkembang menjadi strabismus divergen dalam kondisi kontrol yang lemah, dalam cahaya terang, yang menyebabkan refleks penutupan mata yang menyimpang, jika terjadi kelemahan atau penyakit. Seiring berjalannya waktu, penyimpangan tersebut menjadi kurang terkendali.

Varian klinis

• Tipe dasar: sudut deviasi saat menetapkan objek jauh sama dengan sudut deviasi saat menetapkan objek dekat;
• Konvergensi lemah pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Sudut deviasi lebih besar saat memfiksasi objek yang dekat. Dapat dikaitkan dengan miopia yang didapat;
• kelebihan divergensi, di mana sudut deviasi lebih besar saat memfiksasi objek yang jauh. Bisa benar atau disimulasikan.
  • Pada tipe sebenarnya, sudut ketika memfiksasi benda yang dekat selalu lebih kecil daripada sudut ketika memfiksasi benda yang jauh.
  • Simulasi ini disertai dengan indeks AC/A yang tinggi. Sudut menjadi sama saat memfiksasi objek dekat dan jauh, saat
    mengukur ulang melalui lensa +3.0 D, atau setelah oklusi unilateral jangka pendek.

Pengobatan strabismus divergen

1. Koreksi kacamata pada pasien miopia dalam beberapa kasus dapat menyebabkan penurunan deviasi, merangsang akomodasi dan, pada saat yang sama, konvergensi.
2. Perawatan ortoptik untuk strabismus divergen, yang melibatkan oklusi, penghindaran penglihatan ganda, dan perbaikan konvergensi fusi, dapat efektif.
3. Perawatan bedah untuk strabismus divergen diperlukan pada sebagian besar pasien berusia sekitar 5 tahun. Beberapa spesialis menganjurkan resesi bilateral otot rektus lateral; yang lain, sebaliknya, merekomendasikan intervensi bilateral hanya untuk pasien dengan divergensi berlebih, lebih memilih resesi dan reseksi pada sudut deviasi yang sama dalam fiksasi objek dekat dan jauh.