Sulpiride

Sulpiride adalah obat yang digunakan dalam pengobatan sebagai antipsikotik.

1. Mekanisme kerja: Obat ini termasuk dalam kelompok obat yang disebut antipsikotik atau neuroleptik. Obat ini bekerja dengan cara memblokir reseptor dopamin di sistem saraf pusat. Hal ini membantu mengurangi gejala psikosis seperti halusinasi, delusi, kecemasan, dan agresi.
2. Penggunaan: Sulpiride umumnya digunakan untuk mengobati skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya, termasuk psikosis akut dan kronis, kondisi manik-depresif, dan sindrom Guillain-Barré.
3. Dosis dan cara pemberian: Dosis sulpiride bergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien dan anjuran dokter. Obat ini biasanya diminum secara oral dalam bentuk tablet atau kapsul. Dosis dapat dimulai dengan dosis kecil, yang kemudian dapat ditingkatkan secara bertahap tergantung pada efektivitas pengobatan dan toleransi pasien.
4. Efek samping: Obat tersebut dapat menimbulkan berbagai efek samping, seperti mengantuk, pusing, gangguan pencernaan, mulut kering, perubahan berat badan, gangguan tidur, penurunan gairah seks, dan gangguan ekstrapiramidal (gangguan pergerakan).
5. Kontraindikasi dan peringatan: Sulpiride dikontraindikasikan jika terjadi alergi terhadap obat ini, dan tidak direkomendasikan untuk keracunan akut akibat alkohol, gangguan ginjal dan hati, kehamilan dan menyusui, serta gangguan irama jantung yang parah. Saat menggunakan sulpiride, penting untuk mengikuti anjuran dokter dan memantau kondisi pasien secara teratur.

Indikasi Sulpiride

1. Skizofrenia: Obat ini digunakan untuk mengobati skizofrenia, gangguan mental serius yang ditandai dengan gangguan dalam berpikir, persepsi, dan perilaku.
2. Gangguan kejiwaan lainnya: Obat ini juga dapat digunakan dalam pengobatan gangguan kejiwaan lainnya seperti kondisi psikotik, gangguan delusi, sindrom manik-depresif, dan serangan panik.
3. Gangguan kecemasan: Dalam beberapa kasus, sulpiride dapat diresepkan untuk pengobatan gangguan kecemasan, terutama jika ada gejala terkait seperti serangan panik, fobia, atau gangguan obsesif-kompulsif.
4. Sindrom Guillain-Barré: Obat ini dapat digunakan dalam pengobatan sindrom Guillain-Barré, yang merupakan psikosis akut dan berulang yang ditandai dengan hilangnya afektif, agresi, dan serangan panik.
5. Gangguan perilaku pada anak-anak: Terkadang obat mungkin diresepkan untuk mengobati gangguan perilaku pada anak-anak, seperti hiperaktif, perilaku agresif, atau gejala neurotik.

Surat pembebasan

1. Kapsul

• Keterangan: Obat ini paling sering tersedia dalam bentuk kapsul, yang praktis untuk pemberian oral.
• Dosis: Kapsul biasanya mengandung 50 mg hingga 200 mg sulpiride.

2. Pil

• Deskripsi: Bentuk alternatif kapsul, tablet juga ditujukan untuk pemberian oral.
• Dosis: Tablet mungkin mengandung jumlah sulpiride yang bervariasi, mirip dengan kapsul.

3. Larutan untuk injeksi

• Keterangan: Obat tersebut juga tersedia sebagai larutan injeksi, yang digunakan untuk meredakan gejala dengan lebih cepat jika pemberian oral tidak memungkinkan atau tidak efektif.
• Dosis: Larutan biasanya mengandung sejumlah sulpiride per mililiter dan diberikan secara intramuskular atau intravena di fasilitas perawatan kesehatan.

4. Suspensi untuk pemberian oral

• Keterangan: Bentuk cairan oral sulpiride sangat cocok untuk pasien yang mengalami kesulitan menelan bentuk sediaan padat.
• Dosis: Kandungan sulpiride dalam suspensi sama dengan kapsul dan tablet.

Farmakodinamik

Sulpiride adalah obat antipsikotik yang efeknya terutama terjadi dengan cara memblokir reseptor dopamin D2 di sistem saraf pusat. Mekanisme ini merupakan karakteristik antipsikotik generasi pertama yang umum, yang juga dikenal sebagai neuroleptik.

Memblokir reseptor dopamin di berbagai area otak menyebabkan penurunan aktivitas dopaminergik, yang dapat membantu mengurangi gejala psikotik seperti halusinasi, delusi, dan gangguan pikiran.

Obat ini juga memiliki beberapa aktivitas terhadap serotonin, histamin dan beberapa reseptor lain, yang dapat memengaruhi efek farmakologisnya.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Obat ini biasanya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Konsentrasi maksimum biasanya tercapai 2-6 jam setelah pemberian.
2. Distribusi: Memiliki volume distribusi sedang dan dapat menembus penghalang darah-otak, mencapai sistem saraf pusat.
3. Pengikatan protein: Sulpiride mengikat protein plasma darah pada tingkat sekitar 40-45%.
4. Metabolisme: Obat ini dimetabolisme di hati, di mana ia mengalami glukuronidasi dan oksidasi. Metabolit utamanya adalah sulfoksida dan sulfonilmetil.
5. Ekskresi: Sebagian besar sulpiride diekskresikan melalui ginjal sebagai metabolit, terutama dalam 24 jam pertama setelah pemberian.
6. Waktu paruh eliminasi sulpiride adalah sekitar 8-10 jam, yang berarti sebagian besar obat dikeluarkan dari tubuh dalam waktu 24 jam.

Dosis dan administrasi

Cara aplikasi:

Sulpiride dapat dikonsumsi secara oral dalam bentuk tablet atau kapsul, atau diberikan melalui suntikan (intramuskular atau intravena) jika diperlukan tindakan yang lebih cepat atau jika pemberian oral tidak memungkinkan.

• Penggunaan Oral: Tablet atau kapsul harus diminum dengan air, sebaiknya selama atau setelah makan untuk meminimalkan ketidaknyamanan lambung.
• Pemberian suntikan: Suntikan Sulpiride diberikan oleh profesional perawatan kesehatan untuk kondisi yang memerlukan koreksi gejala secara cepat.

Dosis:

Dosis sulpiride tergantung pada penyakit spesifik, tingkat keparahannya dan respons pasien terhadap pengobatan.

Dewasa:

• Gangguan kejiwaan (misalnya skizofrenia, depresi):

  • Oral: Biasanya dimulai dengan 200-400 mg per hari, dibagi menjadi 2-3 dosis. Bergantung pada respons dan toleransi pengobatan, dosis dapat ditingkatkan menjadi 600-1200 mg per hari.
  • Suntikan: Dosis dan aturan pakai ditentukan oleh dokter yang merawat.

• Gangguan dispepsia (misalnya pengosongan lambung tertunda):

  • Oral: Biasanya 50 mg 3 kali sehari sebelum makan.
  • Suntikan: Dapat digunakan untuk meredakan gejala dengan cepat, dosisnya ditentukan oleh dokter.

Pasien lanjut usia:

• Dosis untuk pasien lanjut usia harus dikurangi karena kemungkinan melambatnya proses metabolisme dan risiko efek samping. Dosis awal mungkin 1/2 dari dosis dewasa.

Instruksi Khusus:

• Gagal ginjal: Pada gagal ginjal, dosis harus dikurangi karena sulpiride diekskresikan oleh ginjal.
• Durasi pengobatan: Durasi penggunaan dan kemungkinan penghentian pengobatan harus ditentukan oleh dokter yang merawat.
• Efek samping: Gejala ekstrapiramidal seperti tremor, kekakuan, bradikinesia, dan kemungkinan gangguan endokrin (misalnya, ginekomastia, gangguan menstruasi) harus dipantau.

Gunakan Sulpiride selama kehamilan

Penggunaan sulpiride selama kehamilan harus dilakukan hanya atas indikasi medis yang ketat dan di bawah pengawasan medis. Efek sulpiride pada kehamilan belum sepenuhnya dipelajari dan keamanannya bagi janin belum ditetapkan.

Selama kehamilan, sulpiride hanya boleh diresepkan jika manfaatnya bagi ibu jauh lebih besar daripada potensi risikonya bagi janin. Dokter harus mengevaluasi dengan saksama indikasi penggunaan dan berdiskusi dengan pasien untuk membuat keputusan yang tepat tentang apakah obat tersebut harus digunakan dalam situasi ini.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap sulpiride atau komponen obat lainnya harus menghindari penggunaannya karena risiko reaksi alergi.
2. Parkinsonisme: Obat ini dikontraindikasikan pada parkinsonisme dan pasien dengan gangguan ekstrapiramidal lainnya, karena dapat memperburuk gejala dan memperburuk kondisi.
3. Gangguan hati atau ginjal berat: Pada pasien dengan gangguan hati atau ginjal berat, penggunaan sulpiride dengan hati-hati atau di bawah pengawasan medis dianjurkan karena metabolismenya dapat terganggu.
4. Penyakit kardiovaskular: Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit kardiovaskular seperti hipertensi arteri, gagal jantung atau arteriosklerosis.
5. Sindrom kejang: Pada gangguan kejang, termasuk riwayat epilepsi, penggunaan sulpiride dapat meningkatkan risiko kejang.
6. Obat yang dikontraindikasikan: Obat ini dikontraindikasikan jika digunakan bersamaan dengan obat-obatan tertentu seperti inhibitor monoamine oksidase (MAOIs) dan obat antiparkinson.
7. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan sulpiride selama kehamilan dan menyusui mungkin tidak diinginkan kecuali potensi manfaatnya dinilai lebih besar daripada kemungkinan risikonya.
8. Anak-anak dan remaja: Data tentang keamanan dan kemanjuran sulpiride pada anak-anak dan remaja mungkin terbatas, oleh karena itu penggunaannya pada kelompok pasien ini memerlukan perhatian khusus dan resep ketat dari dokter.

Efek samping Sulpiride

1. Gejala ekstrapiramidal: Kelompok ini meliputi tremor, gerakan tangan, kram otot, akinesia (gangguan aktivitas motorik) dan diskinesia (gerakan tidak biasa dan tidak disengaja). Gejala-gejala ini mungkin sangat parah pada pasien lanjut usia.
2. Mengantuk dan kelelahan: Obat ini dapat menyebabkan kantuk dan penurunan aktivitas, yang dapat memengaruhi kemampuan mengemudikan mobil atau mengoperasikan mesin.
3. Mulut kering: Pasien mungkin mengalami sensasi mulut kering, yang dapat menimbulkan rasa tidak nyaman dan berkurangnya produksi air liur.
4. Gangguan pencernaan: Gangguan gastrointestinal seperti mual, muntah, diare, sembelit atau peningkatan nafsu makan dapat terjadi.
5. Disfungsi ereksi dan gangguan saluran kemih: Beberapa pria mungkin mengalami masalah ereksi dan penurunan libido, serta gangguan saluran kemih seperti retensi urin atau frekuensi buang air kecil.
6. Peningkatan prolaktin: Penggunaan sulpiride jangka panjang dapat mengakibatkan peningkatan kadar prolaktin dalam darah, yang dapat menyebabkan ginekomastia (pembesaran kelenjar susu pada pria) dan galaktorea (keluarnya susu dari kelenjar susu pada pria dan wanita).
7. Reaksi alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, urtikaria, atau angioedema dapat terjadi.

Overdosis

Overdosis sulpiride dapat menyebabkan efek samping serius seperti kejang, hipertermia, gejala ekstrapiramidal (gangguan pergerakan), penurunan tekanan darah, takikardia, koma, aritmia, dan bahkan kematian.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang memengaruhi sistem saraf pusat (SSP): Obat ini dapat meningkatkan efek obat lain yang memengaruhi SSP, seperti alkohol, pil tidur, obat penenang, antidepresan, dan beberapa antihistamin. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan sedasi dan penurunan respons terhadap dunia luar.
2. Obat antiparkinson: Sulpiride dapat mengurangi kemanjuran obat antiparkinson seperti levodopa, carbidopa, atau agen antiparkinson lainnya. Hal ini disebabkan oleh efek antagonis sulpiride pada reseptor dopamin.
3. Antikonvulsan: Obat ini dapat meningkatkan efek antikonvulsan seperti fenitoin atau karbamazepin, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko kejang.
4. Obat antihipertensi: Sulpiride dapat meningkatkan efek hipotensi dari obat antihipertensi seperti beta-adrenoblocker atau penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEIs), yang dapat menyebabkan peningkatan risiko reaksi hipotensi.
5. Obat yang memengaruhi irama jantung: Obat tersebut dapat meningkatkan kardiotoksisitas obat yang memengaruhi ritme jantung, seperti obat antiaritmia, antidepresan, atau antihistamin, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko aritmia.