Suntikan analgesik dan anti-inflamasi untuk sakit punggung

Keluhan tentang sakit punggung dapat didengar dari orang-orang dari segala usia. Statistik mengatakan bahwa setiap tahun sekitar ¾ populasi dunia mencari bantuan medis dengan masalah ini. Gejala seperti itu adalah karakteristik banyak penyakit, dan hampir selalu harus menggunakan pengobatan obat. Tembakan untuk nyeri punggung harus diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan dan menetapkan penyebab penampilannya. [1]

Indikasi

Terapi obat analgesik diresepkan terlebih dahulu. Tujuannya adalah untuk mengurangi kondisi pasien dan kembali ke tingkat aktivitas motorik yang biasa sesegera mungkin. Dengan nyeri punggung yang parah, obat-obatan dari kelompok yang berbeda diresepkan, berdasarkan diagnosis yang ditetapkan. Jika ditentukan bahwa penyebab sindrom nyeri adalah kerusakan jaringan yang memicu proses inflamasi, obat pilihan adalah obat antiinflamasi non-steroid. Pada tahap awal dari proses yang menyakitkan, bentuk yang dapat disuntikkan biasanya lebih disukai, kemudian, ketika kekuatan rasa sakit mereda, mereka beralih untuk mengambil tablet dengan nama yang sama.

Suntikan obat-obatan dari kelompok ini diresepkan untuk nyeri punggung dan bagian bawah dari reumatic, neurologis, asal traumatis, dengan gangguan hepatik dan ginjal, gangguan menstruasi. Obat anti-inflamasi nonsteroid, pada gilirannya, dengan tindakan dapat dibagi secara kondisional menjadi dua kelompok. Beberapa obat memiliki efek anti-inflamasi yang kuat dan berkat sindrom nyeri yang dibeli ketika peradangan berkurang. Ini termasuk diklofenak, indometasin, ketoprofen, meloxicam, yang diindikasikan secara tepat dalam kasus peradangan yang diucapkan. Obat-obatan dari kelompok kedua lebih efektif analgesik dan memiliki efek antipyretic, mereka juga disebut analgesik non-narkotika. Dalam hal aktivitas anti-inflamasi, mereka lebih rendah daripada sarana kelompok pertama. Analgesik non-narkotika modern berdasarkan ketorolac-ketorol, ketanov, analgin yang sudah lama diketahui dan sinonimnya lebih sering digunakan sebagai analgesik.

Misalnya, pada ilmuca dan nyeri punggung, memar, keseleo, keseleo, keseleo paling sering diresepkan diklofenak (voltaren, orthofen), ketoprofen (ketonal), meloksikam.

Pada nyeri sendi rematik, radang sendi, osteoartritis NSAID ditunjukkan lebih sebagai analgesik dan untuk mencapai beberapa efek anti-inflamasi, namun, mereka tidak memiliki dampak signifikan pada patogenesis penyakit tersebut.

Efek terapeutik yang lebih jelas dalam perubahan degeneratif pada sendi memiliki obat-obatan kondroprotektif, yang mengandung regulator metabolisme jaringan tulang rawan - chondroitin sulfate (artradol, chondrolon) atau aflutop. Efek analgesik dari obat-obatan ini tidak begitu cepat dan disediakan oleh efek terapeutiknya: pemulihan jaringan tulang rawan, memperlambat kehancuran mereka, meningkatkan mobilitas sendi. Obat-obatan diindikasikan untuk nyeri punggung pada hernia, osteochondrosis, artropati.

Suntikan kortikosteroid dapat diresepkan. Mereka diindikasikan untuk nyeri punggung dan sendi yang berasal dari rematik. Hormon sintetis membantu mengatasi proses inflamasi yang kuat dan reaksi alergi. Efek analgesik disebabkan oleh efek anti-inflamasi, anti-edema dan antihistamin. Nyeri berkurang dengan mengurangi tekanan pada jaringan otot. Suntikan diindikasikan baik secara lokal - langsung ke sendi, dan memiliki efek umum (intramuskular). Efek obat hormon sintetis biasanya kuat dan tahan lama, tetapi efek sampingnya mengesankan.

Persiapan vitamin digunakan untuk nyeri punggung. Vitamin B (B1, B6, B12) memiliki efek neuroprotektif.

Nyeri punggung akut dapat diobati dengan anestesi, antispasmodik, obat-obatan asal homeopati dan herbal. Indikasi untuk terapi injeksi didasarkan pada keluhan pasien, hasil pemeriksaan, toleransi obat dari kelompok tertentu dan adanya kontraindikasi. [2]

Tembakan apa yang membantu nyeri punggung?

Tidak ada satu obat ajaib yang akan dengan cepat menyingkirkan sindrom nyeri dalam semua kasus. Nyeri punggung adalah gejala yang disebabkan oleh alasan yang berbeda. Oleh karena itu, bantuan yang efektif dan cepat dimungkinkan dalam kasus di mana penyebab rasa sakit diidentifikasi. Perawatan seperti itu tidak hanya akan menghilangkan rasa sakit, tetapi juga mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Yang paling banyak digunakan pada nyeri punggung akut dan kronis adalah obat antiinflamasi non-steroid, karena mereka dalam kebanyakan kasus cukup efektif dalam menghilangkan sindrom nyeri, sambil menghilangkan gejala proses peradangan.

Obat-obatan dari kelompok ini memiliki efek analgesik sentral langsung pada otak pada tingkat thalamus, menghalangi transmisi ke atas dari impuls nyeri, serta menghambat produksi prostaglandin E2 dan F2-α, sehingga memberikan efek analgesik perifer dan viseral. Mekanisme penghambatan prostaglandin dan sintesis leukotrien terkait dengan efek anti-inflamasi dari analgesik non-narkotika, yang dengan memperkuat membran lisosomal memblokir aktivitas enzimatik phosolipase A, mengganggu reaksi siklooxygenase dan/atau lipooksygenase. Sensitivitas mekanis serat non-ciceptive juga berkurang karena aksi anti-edematosa obat.

Jika obat yang diresepkan dari kelas ini tidak berfungsi, tidak disarankan untuk berubah menjadi obat lain atau meningkatkan dosis. Dianjurkan untuk menggabungkan bentuk yang berbeda dengan bahan aktif yang sama, mis. Suntikan dan krim, untuk kemanjuran yang lebih baik.

Saat memilih obat dalam setiap kasus tertentu, dokter dipandu oleh adanya risiko yang terkait dengan patologi bersamaan pada pasien. Dengan probabilitas tinggi efek hemoragik atau dispepsia, suntikan NSAID diresepkan dalam kombinasi dengan inhibitor pompa proton - rabeprazole, OMEZ. Di hadapan hipertensi arteri - dengan obat yang mengurangi tekanan darah. [3]

Obat yang lebih baru dari kelompok ini terutama bertujuan menghambat isoform kedua siklooksigenase, yang hanya terbentuk dengan adanya peradangan (meloxicam, coxibs). Mereka diposisikan oleh produsen sebagai lebih aman dalam hal efek samping, namun, tidak ada bukti yang meyakinkan dari fakta ini telah ditemukan sejauh ini.

Dalam kombinasi dengan NSAID, dan seringkali sebagai monoterapi, suntikan vitamin kelompok B (B1, B6, B12) diresepkan, dan yang terakhir dari mereka memiliki aktivitas analgesik yang paling menonjol. Terapi vitamin dianggap efektif dalam kasus nyeri akut. Persiapan yang lebih sering kompleks digunakan: Vitaxon, Neurobion. Efek analgesik memberikan kemampuan vitamin untuk mengembalikan serat saraf yang rusak, selubung mielinnya. Hal ini mempengaruhi proses metabolisme dalam serat saraf, memberikan normalisasi penularan impuls dan persarafan otot. Persiapan vitamin yang kompleks milgamma, kombilipen mengandung lidokain komposisi mereka, melengkapi dan mempercepat timbulnya penghilang rasa sakit. Dalam kasus nyeri kekambuhan kronis, terapi vitamin tidak tepat.

NSAID juga dikombinasikan dengan glukokortikosteroid. Indikasi untuk kombinasi seperti itu adalah nyeri kronis pada penyakit rematik. Obat-obatan diresepkan dalam dosis tinggi dan digunakan untuk kursus yang panjang. Tetapi pengobatan seperti itu, selain efektivitas, memiliki banyak kelemahan. Efek samping, khususnya, pada bagian organ pencernaan dan sistem kardiovaskular diintensifkan. Obat-obatan pilihan di antara NSAID dalam kasus ini adalah diklofenak, ketoprofen, yang aktivitas analgesiknya bahkan dalam dosis sedang cukup tinggi (sebanding dengan opioid), ibuprofen, sebagai obat antiinflamasi nonsteroid yang paling tidak beracun.

Jika nyeri punggung parah tidak terbebas dalam waktu seminggu, suntikan kortikosteroid lokal dapat digunakan tanpa adanya lesi menular tulang belakang (tuberkulosis, sifilis dan lainnya).

Dalam rasa sakit yang parah, mereka juga menggunakan metode blokade dengan novocaine atau lidocaine - injeksi ke titik-titik yang terletak sedekat mungkin dengan output saraf untuk "memutuskan" itu.

Cukup sering nyeri akut terjadi dengan kejang otot, dalam hal ini suntikan antispasmodik, khususnya, no-SHPA, akan efektif. Yang lebih efektif akan menjadi kombinasinya dengan analgesik lain, misalnya, ketorolac. Mereka saling memperkuat tindakan satu sama lain dan memberikan efek analgesik yang berkepanjangan.

Sedikit lebih jarang diingat tentang aktivitas anti-nyeri suntikan biostimulan herbal dan persiapan homeopati. Obat-obatan seperti itu, bertentangan dengan pendapat luas dari banyak perwakilan obat resmi, bukan plasebo dan cukup efektif meredakan sindrom nyeri, sementara memiliki efek terapi. Selain itu, mereka tidak memiliki kemampuan untuk menyebabkan efek samping yang mengesankan seperti obat paling populer untuk nyeri punggung-obat antiinflamasi non-steroid. [4]

Nama dan daftar bidikan untuk nyeri punggung

Penindasan sensasi nyeri yang parah dan pengembalian mobilitas kepada pasien, adalah prioritas pertama pada penyakit akut dan eksaserbasi penyakit kronis. Relief nyeri yang memadai hanya dimungkinkan ketika meresepkan obat yang aktivitas analgesiknya berkorelasi dengan intensitas nyeri. Untuk waktu yang lama, yang paling efektif, mengatasi rasa sakit apa pun, adalah obat-obatan narkotika - opiat dan morfin. Namun, selain menghilangkan rasa sakit, mereka membuat pasien mengantuk, pasif, fungsi psikomotorik depresi dan membuat ketagihan.

Pendekatan modern untuk pengobatan adalah untuk mengaktifkan pasien bahkan selama periode nyeri akut. Tempat tidur yang berkepanjangan secara negatif mempengaruhi efektivitas pengobatan dan berkontribusi terhadap kronisitas nyeri, aktivitas fisik yang layak membantu mengaktifkan sirkulasi darah, pemulihan lebih cepat dari jaringan yang rusak, mengurangi risiko kronis rasa sakit dan kecacatan.

Saat ini, obat utama yang digunakan dalam terjadinya sindrom nyeri dari berbagai genesis adalah analgesik non-narkotika atau obat antiinflamasi non-steroid. Daftar mereka sangat luas - lebih dari 25 nama zat aktif dan bahkan lebih banyak perdagangan. Obat-obatan ini dengan cepat menghilangkan sindrom nyeri, tanpa menyebabkan kelesuan dan kembali mobilitas kepada pasien, yang lebih konsisten dengan taktik pengobatan modern.

Yang paling umum diresepkan untuk nyeri punggung adalah tradisional (tidak secara selektif menghalangi aktivitas enzimatik siklooksigenase): diklofenak, ketorolac, ibuprofen, ketoprofen, indometasin; dan - memblokir terutama Cox-2 meloxicam. Blocker yang sangat selektif dari cyclooxygenase-2 - coxibs (Celebrex, Vioxx) diresepkan lebih jarang, karena efeknya belum sepenuhnya dipelajari, keamanan yang diiklankan tidak dikonfirmasi secara andal, dan harga obat-obatan ini jauh lebih tinggi.

Jika penggunaan sistemik NSAID tidak membantu, dokter dapat meresepkan blokade novocaine/lidocaine. Metode perawatan ini harus dipraktikkan oleh seorang spesialis yang berpengalaman dalam teknik kinerjanya. Blokade dilakukan untuk nyeri punggung dari berbagai asal - peradangan, traumatis, degeneratif-distrofik. Pengenalan anestesi lokal (Novocaine, Lidocaine) ke dalam fokus rasa sakit menghilangkan iritasi yang menyakitkan dengan melumpuhkan persarafan perifer, dan juga membantu meningkatkan trofisme jaringan. [5]

Suntikan kortison dan glukokortikosteroid lainnya, seperti diprospan, juga digunakan untuk blokade. Blokade hormonal dibenarkan dalam kasus peradangan parah dan pembengkakan jaringan yang mengompres ujung saraf dan dengan demikian menyebabkan sindrom nyeri yang intens.

Untuk meredakan kejang otot dan pembuluh darah pada sindrom nyeri akut yang berkepanjangan, suntikan santai untuk nyeri punggung diresepkan, seperti suntikan NO-SHPA, midocalm, trochatka.

Cukup sering baru-baru ini, vitamin dalam suntikan diresepkan untuk nyeri punggung. Milgamma, Vitaxon, Neurobion, dan kompleks lainnya benar-benar dapat menghilangkan nyeri punggung sedang, dan kadang-kadang - untuk mengatasi nyeri yang parah. Namun, masuk akal untuk meresepkannya untuk proses inflamasi akut dan neuropati. Dalam kasus nyeri kronis, pengobatan tersebut tidak dianggap efektif oleh para ahli.

Persiapan homeopati untuk traumel injeksi C dan Cel T digunakan baik secara sistemik dan lokal - suntikan dibuat ke dalam titik sambungan dan akupunktur.

Dari obat herbal untuk nyeri punggung dengan herniasi tulang belakang dapat membantu suntikan lidah buaya dalam kombinasi dengan vitamin B (Anda dapat menggunakan milgamma).

Karakterisasi singkat obat-obatan paling populer

Obat modern memiliki gudang analgesik non-narkotika yang cukup besar. Pertama-tama yang diminati di antara mereka adalah obat antiinflamasi non-steroid. Ketika suntikan analgesik yang kuat untuk nyeri punggung diperlukan, maka obat pilihan dapat dianggap obat dengan bahan aktif - ketorolac tromethamine. Mereka diproduksi dengan nama dagang yang berbeda Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac, dll.

Ketorol dan sinonimnya mengatasi sindrom nyeri sedang dan parah dari berbagai asal setelah operasi dan trauma, overstrain, dengan perubahan degeneratif-distrofi dalam jaringan. Tekan nyeri otot dan neurologis di belakang, digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam praktik onkologis. Bahan aktif mempengaruhi aktivitas enzimatik siklooksigenase, seperti NSAID lainnya, menghambat produksi prostaglandin. Efek analgesik sistemiknya berkali-kali lebih unggul daripada anti-inflamasi dan antipletika, sehingga preparasi ketorolac digunakan terutama sebagai analgesik, dan asal nyeri tidak masalah. Kemanjuran anti-nyeri dari zat aktif ini melebihi semua obat yang diketahui dari kelompoknya dan sebanding dengan analgesik aksi pusat (narkotika). Tetapi ketorol dan sinonimnya, tidak seperti mereka, tidak menekan fungsi psikomotorik dan pusat pernapasan otak, tidak secara signifikan mempengaruhi keadaan otot jantung dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius. Ini (seperti NSAID lainnya) menipis darah, namun, ia tidak berpengaruh pada agregasi trombosit yang diinduksi ATP, meningkatkan pendarahan, tetapi tidak mengurangi jumlah trombosit dan indeks protrombin.

Frekuensi suntikan dan dosis ditentukan oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan keparahan gejala. Dosis tunggal efektif minimum (dari 10 hingga 30mg dari bahan aktif obat - ketorolac tromethamine) diberikan, mengamati interval waktu antara suntikan empat hingga enam jam. Jika perlu, suntikan diberikan setiap dua jam. Maksimal 90mg per hari dapat diberikan kepada orang dewasa. Suntikan dibuat tidak lebih dari dua hari, kemudian beralih ke administrasi oral. Durasi pengobatan yang diizinkan dengan obat adalah seminggu. Efek samping tidak sering diamati, tetapi mungkin ada kelesuan, pusing kantuk, sakit kepala atau, sebaliknya, pasien menjadi gelisah dan mudah tersinggung. Berbagai gangguan pencernaan, nyeri perut dan otot, mulut kering, hiperhidrosis dan takikardia dapat diamati.

Cukup sering ada kebutuhan untuk meresepkan suntikan anti-inflamasi pasien untuk nyeri punggung. Dalam hal ini, preferensi diberikan kepada NSAID dengan kemampuan dominan untuk mengendalikan proses peradangan. Dalam penyakit yang berasal dari rematik, mereka membantu memulihkan mobilitas yang hilang - menghilangkan pembengkakan sendi dan jaringan lunak, yang berkontribusi pada penghapusan kekakuan pagi dan pengurangan rasa sakit. Selain itu, mereka memiliki efek analgesik yang nyata. Beberapa - sebanding dengan kekuatan dengan anti-inflamasi.

Ketonal (ketoprofen) is in second place in the effectiveness of pain relief after ketorolac, however, its anti-inflammatory activity is much higher, so in inflammatory-degenerative diseases: arthritis of the joints of the spine of various genesis (rheumatoid, psoriatic, reactive), sciatica, lumbago and others, its appointment will be more justified. Suntikan ketonal diresepkan secara intramuskuler dengan frekuensi satu hingga tiga per hari. Dosis tunggal adalah satu ampul (100mg). Secara paralel, supositoria atau tablet dapat digunakan. Administrasi intravena hanya dilakukan dalam kondisi rumah sakit. Efek yang tidak diinginkan jarang diamati dan sesuai dengan NSAID lainnya.

Diclofenac (Sinonim: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen, dll.) Telah menikmati popularitas yang layak selama lebih dari setengah abad. Terlepas dari munculnya banyak obat anti-inflamasi non-steroid baru, injeksi diklofenak untuk nyeri punggung adalah pilihan pengobatan klasik untuk pasien tanpa kontraindikasi untuk obat ini. Injeksi intramuskuler obat ini untuk meredakan peradangan dan sindrom nyeri secara luas dipraktikkan dalam operasi, ortopedi, reumatologi, neurologi, ginekologi, onkologi. Suntikan diklofenak membantu meringankan rasa sakit pada cedera olahraga dan rumah tangga - keseleo, dislokasi, patah tulang, memar, mengelola kolik ginjal dan hati, dan nyeri yang seringkali akut dan intens dikendalikan secara harfiah dengan injeksi tunggal, kemudian pasien ditransfer ke penerimaan bentuk lain dari tablet obat-tablet, suppositories, supposies, sapi. Obat ini lebih rendah dari dua yang disebutkan di atas dalam aktivitas analgesik. Kemampuannya untuk menghambat mediator inflamasi juga lebih lemah dari, misalnya, indometasin. Namun, obat ini ditoleransi dengan baik dan relatif aman. Diclofenac lebih jarang menyebabkan efek samping ulserogenik daripada ibuprofen dan naproxen, karena menghambat aktivitas enzimik COX-1 lebih lemah. Ini memblokir isoform kedua enzim ke tingkat yang lebih besar, namun, lebih lemah dari coxibs, karena itu memiliki kardiotoksisitas yang lebih rendah. Pada saat yang sama, aksinya cukup untuk mencapai efek anti-inflamasi dan analgesik yang optimal pada sindrom nyeri dari berbagai asal.

Suntikan natrium diklofenak diresepkan untuk dengan cepat mencapai penghilang rasa sakit. Sebagai aturan, satu injeksi intramuskuler per hari sudah cukup, tetapi kadang-kadang dua suntikan ditentukan - jauh ke bokong yang berbeda dengan interval beberapa jam. Perawatan injeksi dilanjutkan selama tidak lebih dari dua hari. Kemudian beralih ke bentuk tablet, penggunaan supositoria dan salep. Dalam bentuk yang tidak dapat disuntikkan, pengobatan bisa jangka panjang.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, LEM) milik NSAID yang menghambat terutama aktivitas enzimatik COX-2, hanya terbentuk di organ yang meradang, sehingga seharusnya memiliki efek yang tidak diinginkan yang lebih sedikit pada organ yang tidak diinginkan daripada nsaids yang tidak dapat diinginkan daripada nsaids yang tidak dapat diselesaikan.

Obat ini baik untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan di belakang. Meloxicam memiliki efek yang lebih lama daripada obat tradisional, seperti diklofenak. Ini mengikat hampir sepenuhnya dengan protein serum dalam darah, dalam cairan sinovial konsentrasinya juga tinggi - ½ plasma. Suntikan meloxicam hanya dibuat secara intramuskuler, sekali sehari. Efeknya terasa dalam seperempat jam dan berlangsung cukup lama. Perawatan injeksi diindikasikan pada hari-hari pertama, kemudian beralih ke bentuk lain dan pada radang sendi kronis, pengobatan jangka panjang pada dosis efektif serendah mungkin dimungkinkan.

Xefocam (Lornoxicam) adalah obat yang terkait dengan yang sebelumnya. Ini digunakan sebagai agen simptomatik untuk menghilangkan rasa sakit, yang juga memiliki aktivitas anti-inflamasi yang agak tinggi. Ini tidak selektif dalam kaitannya dengan siklooksigenase, menghambat aktivitas enzimatik dari kedua isoform. Injeksi digunakan setelah cedera dan operasi, untuk pengobatan serangan nyeri lumbar (Lumbago, linu panggul, sindrom radikular pada osteochondrosis). Suntikan intramuskuler rawat jalan diresepkan, dalam kondisi rumah sakit - intravena. Pada awalnya, 8mg obat disuntik secara mendalam ke otot, jika perlu, jumlah tambahan dapat disuntikkan pada hari yang sama. Obat ini dimaksudkan untuk penggunaan jangka pendek.

Obat antiinflamasi non-steroid di atas dan lainnya harus diresepkan oleh dokter. Dalam suntikan, mereka digunakan untuk waktu yang singkat, seringkali hanya sekali. Obat ini dipilih berdasarkan beberapa prasyarat: toleransi, usia pasien, adanya penyakit kronis yang menyebabkan kebutuhan untuk menggabungkan suntikan nyeri punggung dengan asupan obat lain.

Obat-obatan dari kelompok ini memiliki banyak efek yang tidak diinginkan, dan risiko kejadiannya tergantung pada dosis, sehingga rekomendasi dokter mengenai dosis harus diikuti secara ketat. Yang paling umum adalah gangguan organ pencernaan, dan kemampuan NSAID untuk mengencerkan darah memicu perkembangan perdarahan gastrointestinal, kadang-kadang tanpa gejala. Juga untuk obat-obatan dari kelompok ini ditandai dengan komplikasi kardiovaskular.

Mereka tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui, anak-anak di bawah 12-15 tahun, pasien dengan triad aspirin, penyakit ulkus peptik, kecenderungan perdarahan dan patologi kardiovaskular, hepatik dan ginjal yang dekompensasi.

Novocaine dan lidocaine, persiapan anestesi lokal, juga memiliki aktivitas anti-inflamasi yang anti-sakit dan sedang. Larutan suntikan ini digunakan untuk blokade langsung di lokasi nyeri pada osteochondrosis, cakram hernia dan tonjolan, spondyloartritis dan arthrosis. Blokade dengan anestesi membantu untuk dengan cepat menghilangkan gejala, mereka dapat diulang berkali-kali. Karena pemberian lokal dari larutan yang disuntikkan dan penetrasi hanya sejumlah kecil ke dalam aliran darah sistemik, risiko efek yang tidak diinginkan berkurang secara signifikan.

Suntikan novocain diberikan langsung ke jaringan periartikular atau saluran di mana saraf berjalan (blokade lokal).

Metode blokade lain adalah blokade segmental. Dalam metode ini, suntikan anestesi dibuat menjadi area perivertebral kulit, otot, atau jaringan tulang yang sesuai dengan segmen yang terkena dari tulang belakang/saraf tulang belakang/organ internal.

Novocaine paling sering digunakan untuk blokade dalam rasa sakit dari berbagai asal. Ini adalah anestesi lokal yang cukup aktif yang menghalangi saluran natrium, kejadian dan konduksi tidak hanya rasa sakit, tetapi juga impuls saraf lainnya. Saat memasuki aliran darah sistemik, ia memiliki efek anestesi sentral dengan mengganggu sintesis asetilkolin dan menghalangi pelepasannya. Kerugian Novocaine adalah durasi singkat dari aksinya (sekitar satu jam). Anestesi dan solusi lain ditambahkan ke solusi novocaine untuk memperpanjang dan meningkatkan aksinya.

Suntikan lidokain lebih sering diresepkan untuk rasa sakit yang disebabkan oleh proses degeneratif-distrofi di tulang belakang. Blokade Lidocaine mengurangi rasa sakit hanya dalam dua menit. Durasi aksinya adalah sekitar tiga jam.

Anestesi lokal tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam terapi wanita hamil dan menyusui, pasien dengan patologi jantung, hepatik dan ginjal yang parah.

Obat-obatan ini biasanya ditoleransi dengan baik, tetapi dapat menyebabkan reaksi alergi dalam bentuk edema, ruam pruritic, hipotensi dan kesulitan pernapasan pada beberapa orang. Efek toksik sentral termasuk pusing dan nyeri seperti migrain, kantuk, takikardia, mual, muntah, kandung kemih atau pengosongan usus, dan gangguan darah.

Selain obat-obatan, blokade dapat memiliki komplikasi sisi traumatis dalam bentuk memar, peradangan, nekrosis, dan gangguan sensorik lokal. [6], [7]

Hormon steroid memiliki efek anti-inflamasi yang nyata. Karena itu, efek analgesik juga tercapai, dan cukup tahan lama, berlangsung selama berminggu-minggu. Suntikan kortikosteroid dibuat dengan memasukkan jarum antara vertebra dan di luar selubung sumsum tulang belakang, yaitu, di area epidural, sendi yang menghubungkan vertebra (sendi facet), zona pemicu - tempat di ligamen atau otot yang sensitif terhadap nyeri. Perawatan ini hanya dibenarkan dalam kasus peradangan yang nyata dan pembengkakan jaringan, digunakan, sebagai suatu peraturan, untuk mengendalikan rasa sakit yang signifikan yang disebabkan oleh kolagenosis kronis. Dalam setahun, bahkan dengan toleransi yang baik, pasien dapat menghilangkan sindrom nyeri dengan cara ini tidak lebih dari tiga kali. Suntikan ini juga merupakan metode simtomatik, tidak menyebabkan regresi penyakit dan tidak menggantikan metode radikal untuk menghilangkan masalah nyeri kompresi. Suntikan kortikosteroid pertama membantu dengan baik, kemudian keefektifannya mulai menurun dari kasus ke kasus.

Suntikan hormon steroid dikontraindikasikan pada anak-anak, wanita hamil dan menyusui, orang dengan patologi vertebral kongenital, pasien dengan tulang belakang yang dioperasikan dan penyakit menular. Proses koagulasi darah pada pasien tidak boleh terganggu. Suntikan hormonal tidak diberikan kepada penderita diabetes, orang dengan patologi kardiovaskular yang dekompensasi, gagal hati dan ginjal.

Jika perlu menggunakan kortikosteroid, dokter dapat meresepkan suntikan kortison atau obat lain dari kelas ini. Aktivitas anti-inflamasi yang paling kuat memiliki diprospan (zat aktif - dua senyawa betametason: dipropionate dan natrium fosfat). Ini diresepkan ketika agen hormonal lainnya tidak efektif. Itu diberi dosis secara individual.

Suntikan intra-artikular dan segmental seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit. Obat ini dapat diencerkan dengan novocaine atau lidokain sesuai dengan instruksi.

Kata baru dalam manajemen nyeri adalah injeksi gabungan hormon steroid dengan ozon. Sejauh ini, pengobatan semacam itu telah dilakukan pada tingkat eksperimental. Suntikan diberikan kepada pasien dengan hernia vertebral. Efek pada sebagian besar subjek tahan lama - hingga enam bulan. Para peneliti menyarankan bahwa ozon meningkatkan efek anti-sakit dan anti-inflamasi dari injeksi hormon.

Glukokortikosteroid dapat menyebabkan banyak komplikasi yang tidak diinginkan, namun, mereka diresepkan jangka pendek untuk nyeri punggung, yang menghindari efek tersebut dalam banyak kasus.

Untuk sensasi yang menyakitkan di belakang masih digunakan suntikan triplet intramuskular: analgin, dimedrol dan papaverine, dicampur dalam satu jarum suntik. Analgin adalah obat analgesik non-narkotika yang telah lama diketahui, NSAID, pada satu waktu, banyak digunakan untuk rasa sakit apa pun, dapat ditemukan di lemari obat rumah. Dimedrol - Obat antihistamin dengan efek obat penenang yang diucapkan. Papaverine - antispasmodik. Kompleks obat memiliki efek analgesik cukup cepat, meredakan peradangan, kejang otot dan melebarkan pembuluh darah, memberikan aliran darah yang lebih aktif ke lokasi lesi. Juga Dimedrol menghentikan aktivitas histamin yang berlebihan, yang menyertai rasa sakit dan peradangan, mengurangi agitasi, membantu pasien yang kelelahan untuk bersantai dan tidur.

Namun, NSAID modern, secara umum, memiliki tindakan yang tidak kalah efektif, dan triplet berisi komponen seperti analgin dan dimedrol, yang lebih jarang digunakan akhir-akhir ini, karena dari sudut pandang penelitian modern obat-obatan ini tidak aman. Ya, dan durasi aksi triplet tidak lama. Pengguna secara berkala mengajukan pertanyaan tentang 3 tembakan untuk sakit punggung, tampaknya merujuk pada suntikan kembar tiga. Obat-obatan itu tiga, dan suntikannya adalah satu. Dan dengan latar belakang obat-obatan modern jauh dari yang paling efektif, dan tidak berbahaya tidak dapat disebut. Analgin dilarang di banyak negara di dunia (AS, Jerman, Swedia, dll.) Karena komplikasi serius yang disebabkan oleh bahan aktifnya, khususnya, agranulositosis. Dimedrol adalah obat resep karena sedasi yang diucapkan. Tentu saja, suntikan tunggal mungkin tidak akan menyebabkan perubahan fatal dalam gambaran darah dan tidak akan membuat Anda menjadi pecandu narkoba, tetapi efeknya akan moderat, dan Anda tidak boleh menggunakan terapi triple sering.

Suntikan No-SHPA memiliki efek santai. Ini juga merupakan antispasmodik yang terkenal, terutama efektif dalam kombinasi dengan NSAID dan anestesi. Tindakan kompleks seperti itu lebih panjang. Selain itu, No-SHPA hanya menghilangkan bagian spastik dari rasa sakit. Terkadang ini cukup jika penyebabnya adalah kejang otot. Jika ada edema dan peradangan, maka cara tambahan diperlukan.

No-SHPA dianggap sebagai obat yang cukup aman dan jarang memberikan reaksi yang merugikan, namun, perlu diingat bahwa itu melebarkan pembuluh darah, sehingga orang hipotensi harus berhati-hati dengan obat ini. Orang dengan penyakit organ internal parah juga. Jangan tanpa janji temu dokter untuk menyuntikkan suntikan NO-SHPA kepada anak-anak dan wanita yang membawa anak, serta - ibu menyusui. Perlu juga perlu diingat peningkatan aksi analgesik dan antispasmodik ketika menggabungkan NO-SHPA dengan obat yang memiliki sifat-sifat ini.

Kadang-kadang yang diresepkan pelemas otot dari aksi sentral dengan efek analgesik midokalm - obat kompleks yang mengandung tolperison hydrochloride dan lidokain anestesi otot. Obat ini mengurangi nyeri punggung setelah cedera dan operasi, dengan kejang otot dan sindrom radikular. Ini diberikan secara intramuskuler dua kali sehari dalam satu ampul. Ketika digunakan dalam kombinasi dengan NSAID, biasanya perlu mengurangi dosis yang terakhir.

Vitamin dalam suntikan untuk nyeri punggung akut dapat menjadi alternatif yang baik untuk obat yang dijelaskan di atas. Beralih ke mereka baru-baru ini menjadi sangat umum, karena terapi vitamin tidak penuh dengan konsekuensi seperti terapi dengan obat dan hormon non-steroid. Vitamin B dikenal karena neurotropisitasnya - mereka berpartisipasi dalam proses metabolisme, berkontribusi pada penguatan selubung myelin serat saraf, menjaga integritas mereka dan, karenanya, mengembalikan persarafan jaringan otot yang terganggu dan menormalkan penularan impuls saraf.

Vitamin B1 (tiamin hidroklorida), B6 (piridoksin hidroklorida), B12 (cyanocobalamin) adalah koenzim yang mengkatalisasi reaksi metabolisme intermediate pada serat saraf, sehingga menstabilkan sistem saraf pusat dan periferal.

Tiamin, yang dipecah dalam tubuh menjadi di- dan trifosfat, berpartisipasi dalam reaksi asimilasi karbohidrat. Kekurangannya menyebabkan akumulasi metabolit metabolisme karbohidrat yang kurang oksidasi dalam jaringan, merusak fungsi serat saraf. Suntikan vitamin B1 menormalkan metabolisme karbohidrat, yang memiliki efek menguntungkan pada transmisi sinaptik neurotransmiter dan lintasan lebih lanjut dari impuls saraf ke pinggiran.

Produk fosforilasi piridoksin hidroklorida adalah koenzim dari hampir semua reaksi dekarboksilasi asam amino yang mengakibatkan pembentukan neurotransmiter aktif (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin, dll.), Proses transaminasi dan formasi hemogin.

Cyanocobalamin sendiri adalah analgesik, peserta dalam proses hematopoiesis, koenzim untuk pembentukan asam nukleat, kolin. Kekurangannya menyebabkan demielinasi serat saraf.

Studi klinis telah membuktikan peran vitamin ini dalam menormalkan sistem saraf di semua tingkatan, mengurangi manifestasi peradangan dan mengurangi rasa sakit.

Vitamin dalam suntikan diresepkan oleh dokter, sebagai suatu peraturan, satu vitamin disuntikkan sekali sehari, satu per satu. Misalnya, pada hari pertama - ampul B1, pada yang kedua - B6, pada yang ketiga - B12. Suntikan persiapan vitamin nama yang sama diulang setelah dua hari pada yang ketiga. Skema semacam itu diikuti karena vitamin ini tidak sesuai satu sama lain. Dengan demikian, piridoksin menekan transisi tiamin ke dalam bentuk aktif, dan cyanocobalamin berkontribusi pada penghancuran piridoksin. Tiamin menyebabkan reaksi alergi paling sering di antara semua vitamin, dan dalam kombinasi dengan cyanocobalamin bahaya sensitisasi meningkat.

Namun, ada banyak persiapan kompleks dalam ampul, seperti neurobion atau Vitaxon, hanya mengandung vitamin B1, B6, B12. Mereka juga efektif untuk nyeri punggung, namun, sebagian besar spesialis cenderung memisahkan penggunaan bentuk vitamin yang dapat disuntikkan.

Kompleks vitamin sering diperkuat dengan pengenalan anestesi, khususnya, lidokain. Milgamma (Combilipen) mengandung, selain tiga vitamin neurotropik, anestesi yang disebutkan di atas. Suntikan larutan ini diindikasikan untuk mialgia, pelampiasan dan peradangan ujung saraf, gangguan konduksi saraf lainnya dalam sistem muskuloskeletal tubuh.

Suntikan vitamin tidak diresepkan untuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui, orang peka terhadap mereka, pasien dengan gagal jantung yang parah.

Mereka dapat menyebabkan berbagai reaksi alergi. Kegagalan untuk mematuhi rejimen dosis atau administrasi yang ditentukan oleh dokter dapat menyebabkan reaksi sistemik dalam bentuk kelemahan, bradikardia, hipotensi, kejang.

Suntikan persiapan homeopati Traumel C dan Cel T juga dapat diresepkan untuk pengelolaan nyeri punggung akut dan pengobatan penyakit kronis yang memanifestasikan diri dengan sindrom nyeri dari lokalisasi ini. Obat-obatan tersebut harus diresepkan oleh dokter yang akrab dengan spesifik obat-obatan homeopati yang kompleks.

Suntikan T traumel diindikasikan untuk nyeri punggung dari genesis inflamasi dan traumatis. Obat yang kompleks tidak hanya memiliki analgesik cepat, tetapi juga terapeutik, yang bertujuan memulihkan aksi jaringan yang rusak dengan mengaktifkan cadangan tubuh sendiri. Setiap komponen obat disajikan dalam pengenceran homeopati dan memberikan tindakan khusus. Arnica Mountain (Arnica Montana), Aconite (Aconitum napellus) - Obat darurat untuk nyeri tulang dan jaringan lunak dari berbagai asal, luka dan cedera, memperkuat pembuluh arteri dan vena. Chamomile Obat (Chamomilla Recutita) - Menghilangkan nyeri akut, terutama relevan di neuralgia. Yarrow (Achillea millefolium) memiliki efek relaksasi, mengurangi konsekuensi dari jatuh dari ketinggian, keseleo, angkat beban, memar dalam bentuk nyeri tajam yang tajam, daisy abadi (Bellis perennis) dengan baik menghilangkan sindrom nyeri yang terkait dengan overstrain fisik. Calendula (Calendula officinalis) mempercepat penyembuhan, Echinacea (Echinacea) mengaktifkan pertahanan tubuh, Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) digunakan dalam lesi sistem saraf. Komponen herbal lainnya dalam kombinasi dengan komponen mineral - Merkurius Hahnemann yang larut (Mercurius Solubilis Hahnemanni) dan hati sulfur (Hepar sulfuris) memberikan tindakan yang efektif dari solusi untuk injeksi.

Obat ini tersedia dalam berbagai bentuk, yang bergabung satu sama lain dan membuat aksinya lebih kuat. Suntikan dapat dilakukan dengan cara apa pun: ke dalam otot, di bawah kulit, intravena, serta secara segmental dan intra-artikuler. Dalam nyeri akut, dosis yang disarankan adalah ampul per hari. Namun, hampir tidak ada efek samping, jika Anda alergi terhadap tanaman dari keluarga kulit, diinginkan untuk tidak menggunakan obat tersebut. Juga, suntikan traumel tidak boleh diberikan kepada orang dengan tuberkulosis, leukemia, penyakit autoimun, terinfeksi HIV karena adanya echinacea imunomodulator tanaman.

Pertanyaan meresepkan wanita hamil dan menyusui, serta - anak-anak di bawah usia dua belas tahun diputuskan oleh dokter secara individual.

Pada sindrom nyeri yang disebabkan oleh perubahan degeneratif pada sendi dan tulang rawan tulang belakang, khususnya, spondyloarthritis, osteokondrosis, radang sendi, mialgia dan neuralgia dapat diresepkan suntikan target obat yang dikontribusikan dengan pengurangan homeopatik. Obat ini menormalkan metabolisme dan proses redoks, meningkatkan respirasi jaringan dan suplai darah. Bentuk-bentuk lain dari obat - salep dengan nama yang sama dan tablet sublingual - dapat meningkatkan efek dari bentuk yang dapat disuntikkan.

Aflutop chondroprotector bioaktif menghentikan proses destruktif dalam matriks antar seluler tulang rawan artikular dan mengaktifkan proses perbaikannya. Bahan aktif dari larutan yang disuntikkan adalah konsentrat ikan laut kecil, yang meliputi kondroitin sulfat, asam amino, gliserofosfolipid, proteoglikan, komponen mineral: besi, kalium, kalsium, magnesium, mangan, tembaga, natrium, seng; Gula, myoinotisol, dan sebagainya. Suntikan dilakukan selama 20 hari, satu ampul per hari. Nyeri hilang karena tindakan terapeutik, dimungkinkan untuk melengkapi jika perlu, terutama pada awal perjalanan pengobatan, obat anestesi lokal.

Dapat menyebabkan reaksi sensitisasi dalam bentuk ruam kulit dan mialgia selama hari-hari pertama penggunaan. Perhatian harus dilakukan saat merawat pasien dengan penyakit autoimun. Tidak dianjurkan untuk anak-anak dan wanita hamil karena fakta bahwa efek pada kontingen ini belum dipelajari.

Suntikan lidah buaya juga dapat membantu nyeri punggung. Efeknya dicapai karena fakta bahwa tanaman ini adalah biostimulan alami dan adaptogen. Penggunaannya mengaktifkan aliran proses metabolisme dalam sel jaringan, meningkatkan suplai darah jaringan dan mempromosikan pemulihan area yang rusak, meningkatkan pertahanan tubuh sendiri dan resistensi terhadap faktor kerusakan. Ada laporan bahwa tembakan lidah buaya dapat membantu dengan rasa sakit yang disebabkan tidak hanya oleh proses peradangan, tetapi juga oleh degenerasi tulang belakang. Tembakan lidah buaya telah digunakan dalam kombinasi dengan suntikan vitamin B1, B6, B12 dan aflutop yang dapat disuntikkan. Perawatan seperti itu harus diresepkan oleh dokter yang akrab dengan aksi obat.

Tentu saja, efek samping dari penggunaan biostimulan dan pengobatan homeopati, serta vitamin tidak dibandingkan dengan efek NSAID dan kortikosteroid.

Namun demikian, menurut statistik resep medis dan penjualan, suntikan terbaik dan paling efektif untuk nyeri punggung adalah obat antiinflamasi non-steroid. Mereka diresepkan oleh lebih dari 80% dari praktik dokter ketika menangani masalah ini. Obat-obatan ini, terlepas dari efek sampingnya, dianggap sebagai standar emas untuk penghapusan sindrom nyeri. Namun, tidak semua spesialis mendukung bentuk NSAID yang dapat disuntikkan, meskipun ada pendapat bahwa suntikan lebih efektif daripada tablet dan kurang merusak saluran pencernaan. Faktanya, penggunaan sistemik bentuk tablet dan supositoria efektif dengan tingkat yang sama dengan suntikan. Efek samping pada saluran pencernaan disebabkan oleh efek keseluruhan pada tubuh, bukan adanya pil di perut. Tetapi komplikasi traumatis dari suntikan bisa jauh lebih serius. Oleh karena itu, banyak spesialis cenderung meresepkan bentuk obat yang tidak dapat disuntikkan.

Blokade untuk nyeri punggung dianggap sebagai metode manajemen nyeri yang efektif. Ini mempengaruhi kondisi umum tubuh pada tingkat yang lebih rendah, karena obat diterapkan secara lokal. Namun, manipulasi ini harus dilakukan di lembaga medis, bukan di rumah. Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat melakukan prosedur blokade sepenuhnya dan dengan konsekuensi yang paling tidak diinginkan bagi pasien.

Pilihan obat untuk nyeri punggung harus diserahkan kepada dokter, memberi tahu dia tidak hanya tentang di mana itu menyakitkan dan bagaimana, tetapi juga tentang toleransi obat, penyakit kronis, kebutuhan untuk minum obat lain pada saat yang sama dan berdiskusi dengannya preferensi obat Anda.