Suntikan analgesik dan anti-inflamasi untuk nyeri punggung

Keluhan tentang sakit punggung dapat didengar oleh orang-orang dari segala usia. Statistik menunjukkan bahwa setiap tahun sekitar ¾ dari populasi dunia mencari pertolongan medis untuk masalah ini. Gejala ini merupakan ciri khas banyak penyakit, dan hampir selalu memerlukan perawatan medis. Suntikan untuk sakit punggung harus diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan dan penentuan penyebab terjadinya. [ 1 ]

Indikasi untuk prosedur

Terapi obat pereda nyeri diresepkan terlebih dahulu. Tujuannya adalah untuk meringankan kondisi pasien dan mengembalikannya ke tingkat aktivitas motorik yang biasa sesegera mungkin. Dalam kasus nyeri punggung yang parah, obat-obatan dari berbagai kelompok diresepkan, berdasarkan diagnosis yang ditetapkan. Jika penyebab sindrom nyeri ditetapkan adalah kerusakan jaringan yang memicu proses inflamasi, obat pilihannya adalah obat antiinflamasi nonsteroid. Pada tahap awal proses penyakit, preferensi biasanya diberikan pada bentuk suntikan, kemudian, ketika nyeri mereda, mereka beralih ke penggunaan tablet dengan nama yang sama.

Suntikan obat golongan ini diresepkan untuk nyeri punggung dan pinggang bawah yang disebabkan oleh rematik, neurologis, trauma, kolik hati dan ginjal, serta gangguan menstruasi. Obat antiinflamasi nonsteroid, pada gilirannya, dapat dibagi menjadi dua kelompok berdasarkan aksinya. Beberapa obat memiliki efek antiinflamasi yang kuat dan karena itulah sindrom nyeri berkurang saat peradangan berkurang. Ini termasuk Diklofenak, Indometasin, Ketoprofen, Meloksikam, yang diindikasikan secara khusus dalam kasus peradangan parah. Obat golongan kedua lebih efektif dalam menghilangkan rasa sakit dan memiliki efek antipiretik, mereka juga disebut analgesik nonnarkotika. Dalam hal aktivitas antiinflamasi, mereka lebih rendah daripada obat golongan pertama. Analgesik nonnarkotika modern berdasarkan ketorolak - Ketorol, Ketanov, Analgin yang sudah lama dikenal dan sinonimnya lebih sering digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit.

Misalnya, untuk radikulitis dan nyeri punggung, memar, terkilir, dislokasi, Diklofenak (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis) paling sering diresepkan, yang, selain efek analgesik, memiliki beberapa efek terapeutik dalam kasus ini - mereka meredakan peradangan dan pembengkakan, meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme dalam jaringan.

Dalam kasus nyeri sendi, rematik, radang sendi, artrosis, NSAID lebih diindikasikan sebagai penghilang rasa sakit dan untuk mencapai beberapa efek anti-inflamasi, namun, mereka tidak memiliki efek signifikan pada patogenesis penyakit tersebut.

Efek terapeutik yang lebih nyata pada perubahan degeneratif pada sendi diberikan oleh obat kondroprotektif, yang mengandung pengatur metabolisme jaringan tulang rawan - Kondroitin sulfat (Artradol, Chondrolon) atau Aflutop. Efek analgesik obat ini tidak begitu cepat dan diberikan oleh efek terapeutiknya: pemulihan jaringan tulang rawan, memperlambat kerusakannya, meningkatkan mobilitas sendi. Obat ini diindikasikan untuk nyeri punggung akibat hernia, osteochondrosis, artropati.

Suntikan kortikosteroid dapat diresepkan. Suntikan ini diindikasikan untuk nyeri punggung dan sendi yang disebabkan oleh rematik. Hormon sintetis membantu mengatasi peradangan parah dan reaksi alergi. Efek analgesik dikaitkan dengan efek antiinflamasi, antiedema, dan antihistamin. Rasa sakit berkurang dengan mengurangi tekanan pada jaringan otot. Suntikan diindikasikan baik secara lokal - langsung ke sendi, maupun yang memiliki efek umum (intramuskular). Efek penggunaan obat hormonal sintetis biasanya kuat dan tahan lama, tetapi efek sampingnya juga mengesankan.

Sediaan vitamin digunakan untuk mengatasi nyeri punggung. Vitamin golongan B (B1, B6, B12) memiliki efek neuroprotektif.

Nyeri punggung akut dapat diredakan dengan obat bius, antispasmodik, obat homeopati, dan herbal. Indikasi terapi injeksi didasarkan pada keluhan pasien, hasil pemeriksaan, toleransi terhadap kelompok obat tertentu, dan adanya kontraindikasi. [ 2 ]

Suntikan apa yang membantu mengatasi sakit punggung?

Tidak ada satu pun obat ajaib yang dapat meredakan nyeri dengan cepat dalam semua kasus. Nyeri punggung merupakan gejala yang disebabkan oleh berbagai alasan. Oleh karena itu, ada kemungkinan untuk memberikan bantuan yang efektif dan cepat dalam kasus-kasus di mana penyebab nyeri telah diketahui. Perawatan semacam itu tidak hanya akan menghilangkan nyeri, tetapi juga mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Obat antiinflamasi nonsteroid paling banyak digunakan untuk nyeri punggung akut dan kronis, karena dalam kebanyakan kasus obat ini efektif menghilangkan nyeri, sekaligus meredakan gejala proses peradangan.

Obat golongan ini mempunyai efek analgesik sentral langsung pada otak di tingkat talamus, menghalangi transmisi impuls nyeri yang naik, serta menghambat produksi prostaglandin E2 dan F2-α, sehingga memberikan efek analgesik perifer dan viseral. Mekanisme penghambatan sintesis prostaglandin dan leukotrien dikaitkan dengan efek antiinflamasi analgesik nonnarkotik, yang dengan memperkuat membran lisosomal, menghalangi aktivitas enzimatik fosfolipase A, mengganggu reaksi siklooksigenase dan/atau lipoksigenase. Sensitivitas mekanis serat non-sepsis berkurang karena efek antiedema obat.

Jika obat yang diresepkan dari golongan ini tidak membantu, tidak disarankan untuk menggantinya dengan obat lain atau menambah dosisnya. Sebaiknya, kombinasikan berbagai bentuk obat dengan zat aktif yang sama untuk mendapatkan efektivitas yang lebih baik, misalnya suntikan dan krim.

Saat memilih obat dalam setiap kasus tertentu, dokter dipandu oleh adanya risiko yang terkait dengan patologi bersamaan pada pasien. Dengan kemungkinan tinggi mengembangkan efek hemoragik atau dispepsia, suntikan NSAID diresepkan dalam kombinasi dengan penghambat pompa proton - Rabeprazole, Omez. Jika ada hipertensi arteri - dengan obat yang mengurangi tekanan darah. [ 3 ]

Obat-obatan yang lebih baru dalam kelompok ini terutama ditujukan untuk menghambat isoform kedua siklooksigenase, yang hanya terbentuk saat terjadi peradangan (Meloxicam, coxib). Obat-obatan ini diposisikan oleh produsen sebagai obat yang lebih aman dalam hal efek samping, namun, bukti yang meyakinkan tentang fakta ini belum ditemukan.

Dalam kombinasi dengan NSAID, dan sering kali sebagai monoterapi, suntikan vitamin B (B1, B6, B12) diresepkan, dengan yang terakhir memiliki aktivitas analgesik yang paling menonjol. Terapi vitamin dianggap efektif dalam kasus nyeri akut. Obat-obatan kompleks yang paling sering digunakan: Vitaxon, Neurobion. Efek analgesik diberikan oleh kemampuan vitamin untuk memulihkan serabut saraf yang rusak, selubung mielinnya. Ini memengaruhi proses metabolisme dalam serabut saraf, memastikan normalisasi transmisi impuls dan persarafan otot. Obat-obatan vitamin kompleks Milgamma, Combilipen mengandung lidokain, yang melengkapi dan mempercepat timbulnya pereda nyeri. Dalam kasus nyeri kronis berulang, terapi vitamin tidak disarankan.

NSAID juga dikombinasikan dengan glukokortikosteroid. Indikasi untuk kombinasi tersebut adalah nyeri kronis pada penyakit rematik. Obat-obatan tersebut diresepkan dalam dosis tinggi dan digunakan untuk jangka panjang. Namun, pengobatan tersebut, selain efektif, memiliki banyak kelemahan. Efek samping meningkat, khususnya, dari organ pencernaan dan sistem kardiovaskular. Obat pilihan di antara NSAID dalam kasus ini adalah Diklofenak, Ketoprofen, yang aktivitas analgesiknya bahkan dalam dosis sedang cukup tinggi (sebanding dengan opioid), Ibuprofen, sebagai obat antiinflamasi nonsteroid yang paling tidak beracun.

Jika nyeri punggung parah tidak mereda dalam seminggu, tanpa adanya lesi infeksius pada tulang belakang (tuberkulosis, sifilis, dll.), suntikan kortikosteroid lokal dapat digunakan.

Dalam kasus nyeri yang parah, metode blokade dengan novocaine atau lidocaine juga digunakan - suntikan ke titik yang terletak sedekat mungkin dengan jalan keluar saraf untuk "mematikannya".

Cukup sering, nyeri akut terjadi bersamaan dengan kejang otot, dalam hal ini suntikan antispasmodik, khususnya No-shpa, akan efektif. Kombinasinya dengan analgesik lain, misalnya Ketorolac, akan lebih efektif. Keduanya saling meningkatkan aksi satu sama lain dan memberikan efek analgesik yang tahan lama.

Yang jarang disebutkan adalah aktivitas analgesik dari suntikan biostimulan tanaman dan sediaan homeopati. Obat-obatan semacam itu, bertentangan dengan pendapat umum banyak perwakilan pengobatan resmi, bukanlah plasebo dan cukup efektif dalam menghilangkan rasa sakit, sekaligus memberikan efek terapeutik. Selain itu, obat-obatan tersebut tidak memiliki kemampuan untuk menimbulkan efek samping yang mengesankan seperti obat-obatan paling populer untuk sakit punggung - obat antiinflamasi nonsteroid. [ 4 ]

Nama dan daftar suntikan untuk sakit punggung

Pereda nyeri berat dan kembalinya mobilitas pasien merupakan tugas prioritas pada penyakit akut dan eksaserbasi penyakit kronis. Pereda nyeri yang adekuat hanya mungkin dilakukan dengan resep obat yang aktivitas analgesiknya berkorelasi dengan intensitas nyeri. Selama ini, obat yang paling efektif untuk mengatasi nyeri adalah obat narkotik - opiat dan morfin. Namun, selain meredakan nyeri, obat ini membuat pasien mengantuk, pasif, menekan fungsi psikomotorik, dan menyebabkan kecanduan.

Pendekatan pengobatan modern adalah mengaktifkan pasien bahkan selama periode nyeri akut. Istirahat di tempat tidur dalam jangka panjang berdampak negatif pada efektivitas pengobatan dan berkontribusi pada kronisitas nyeri, aktivitas fisik yang layak berkontribusi pada aktivasi sirkulasi darah, pemulihan jaringan yang rusak lebih cepat, dan mengurangi risiko nyeri kronis dan kecacatan.

Saat ini, obat utama yang digunakan dalam kasus sindrom nyeri berbagai genesis adalah analgesik non-narkotika atau obat antiinflamasi non-steroid. Daftarnya sangat luas - lebih dari 25 nama zat aktif dan bahkan lebih banyak nama dagang. Obat-obatan ini dengan cepat meredakan sindrom nyeri tanpa menyebabkan hambatan dan mengembalikan mobilitas pasien, yang lebih konsisten dengan taktik pengobatan modern.

Obat yang paling sering diresepkan untuk sakit punggung adalah obat tradisional (yang secara non-selektif menghambat aktivitas enzimatik siklooksigenase): Diklofenak, Ketorolak, Ibuprofen, Ketoprofen, Indometasin; serta Meloksikam, yang terutama menghambat COX-2. Penghambat siklooksigenase-2 yang sangat selektif - coxib (Celebrex, Vioxx) lebih jarang diresepkan, karena aksinya belum sepenuhnya dipelajari, keamanan yang diiklankan belum dikonfirmasi secara andal, dan harga obat-obatan ini jauh lebih tinggi.

Jika penggunaan NSAID sistemik tidak membantu, dokter mungkin meresepkan blokade novocaine/lidocaine. Metode pengobatan ini harus dipraktikkan oleh seorang spesialis yang telah menguasai teknik penerapannya. Blokade dilakukan untuk nyeri punggung dari berbagai asal - inflamasi, traumatis, degeneratif-distrofik. Pengenalan anestesi lokal (Novocaine, Lidocaine) ke pusat nyeri mengurangi iritasi nyeri, mematikan persarafan perifer, dan juga membantu meningkatkan trofisme jaringan. [ 5 ]

Suntikan kortison dan glukokortikosteroid lain, seperti Diprospan, juga digunakan untuk melakukan blokade. Blokade dengan obat hormonal dibenarkan dalam kasus peradangan parah dan pembengkakan jaringan yang menekan ujung saraf dan dengan demikian menyebabkan sindrom nyeri hebat.

Untuk meredakan kejang otot dan pembuluh darah jika terjadi sindrom nyeri akut berkepanjangan, suntikan relaksasi untuk nyeri punggung diresepkan, misalnya suntikan No-shpa, Mydocalm, dan Troichatka.

Akhir-akhir ini, suntikan vitamin sering diresepkan untuk mengatasi nyeri punggung. Milgamma, Vitaxon, Neurobion, dan kompleks lainnya benar-benar dapat menghilangkan nyeri punggung sedang, dan terkadang bahkan mengatasi nyeri berat. Namun, masuk akal untuk meresepkannya untuk proses inflamasi akut dan neuropati. Dalam kasus nyeri kronis, spesialis tidak menganggap pengobatan tersebut efektif.

Sediaan injeksi homeopati Traumeel S dan Ziel T digunakan secara sistemik dan lokal – suntikan dilakukan pada sendi dan titik akupunktur.

Di antara pengobatan herbal untuk sakit punggung akibat herniasi diskus, suntikan aloe yang dikombinasikan dengan vitamin B (Anda dapat menggunakan Milgamma) dapat membantu.

Deskripsi singkat tentang obat-obatan yang paling populer

Obat-obatan modern memiliki gudang obat analgesik non-narkotika yang cukup banyak. Obat antiinflamasi nonsteroid menempati urutan pertama dalam hal permintaan di antara obat-obatan tersebut. Bila suntikan pereda nyeri yang kuat diperlukan untuk nyeri punggung, obat pilihan dapat dianggap sebagai obat dengan bahan aktif - ketorolac tromethamine. Obat-obatan tersebut diproduksi dengan berbagai nama dagang: Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak, dll.

Ketorol dan sinonimnya mengatasi sindrom nyeri sedang dan berat dari berbagai asal setelah intervensi bedah dan cedera, kelelahan, dengan perubahan degeneratif-distrofik pada jaringan. Mereka meredakan nyeri otot dan punggung neurologis, dan digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam praktik onkologi. Bahan aktif mempengaruhi aktivitas enzimatik siklooksigenase, seperti NSAID lainnya, menghambat produksi prostaglandin. Efek analgesik sistemiknya beberapa kali lebih besar daripada efek antiinflamasi dan antipiretik, sehingga sediaan ketorolak digunakan terutama sebagai obat penghilang rasa sakit, dan asal rasa sakit tidak menjadi masalah. Efektivitas analgesik zat aktif ini melampaui semua obat yang dikenal dalam kelompoknya dan sebanding dengan analgesik yang bekerja secara sentral (narkotik). Tetapi Ketorol dan sinonimnya, tidak seperti mereka, tidak menekan fungsi psikomotorik dan pusat pernapasan otak, tidak memiliki efek signifikan pada keadaan otot jantung dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius. Obat ini (seperti NSAID lainnya) mengencerkan darah, namun tidak memengaruhi agregasi trombosit yang diinduksi ATP, sehingga meningkatkan perdarahan, tetapi tidak mengurangi indikator kuantitatif trombosit dan indeks protrombin.

Frekuensi suntikan dan dosis ditentukan oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan gejala. Dosis tunggal efektif minimum (dari 10 hingga 30 mg bahan aktif obat - ketorolak trometamin) diberikan, dengan memperhatikan interval waktu empat hingga enam jam antara suntikan. Jika perlu, suntikan diberikan setiap dua jam. Jumlah maksimum yang dapat diberikan kepada orang dewasa adalah 90 mg per hari. Suntikan diberikan tidak lebih dari dua hari, kemudian beralih ke pemberian oral. Durasi pengobatan yang diizinkan dengan obat tersebut adalah seminggu. Efek samping tidak sering diamati, tetapi kelesuan, kantuk, pusing, sakit kepala mungkin muncul, atau, sebaliknya, pasien menjadi gelisah dan mudah tersinggung. Berbagai gangguan pencernaan, nyeri perut dan otot, mulut kering, hiperhidrosis, dan takikardia dapat diamati.

Cukup sering ada kebutuhan untuk meresepkan suntikan antiradang kepada pasien untuk mengatasi nyeri punggung. Dalam kasus ini, preferensi diberikan kepada NSAID dengan keunggulan kemampuan untuk menghentikan proses peradangan. Pada penyakit yang berasal dari rematik, mereka membantu memulihkan mobilitas yang hilang - meredakan pembengkakan sendi dan jaringan lunak, yang membantu menghilangkan kekakuan di pagi hari dan mengurangi rasa sakit. Selain itu, mereka memiliki efek analgesik yang nyata. Beberapa memiliki kekuatan yang sebanding dengan antiradang.

Ketonal (ketoprofen) adalah obat penghilang rasa sakit yang paling efektif setelah ketorolac, namun, aktivitas anti-inflamasinya jauh lebih tinggi, sehingga penggunaannya lebih dibenarkan pada penyakit inflamasi dan degeneratif: radang sendi tulang belakang dengan berbagai asal (rematik, psoriasis, reaktif), linu panggul, sakit pinggang, dan lain-lain. Suntikan ketonal diberikan secara intramuskular satu hingga tiga kali sehari. Dosis tunggal adalah satu ampul (100 mg). Supositoria atau tablet dapat digunakan secara paralel. Pemberian intravena hanya dilakukan di rumah sakit. Efek samping jarang terjadi dan konsisten dengan NSAID lainnya.

Diklofenak (sinonim: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naklofen, Ortofen, dll.) telah populer selama lebih dari setengah abad. Meskipun munculnya banyak obat antiinflamasi nonsteroid baru, suntikan Diklofenak untuk nyeri punggung adalah pilihan pengobatan klasik bagi pasien tanpa kontraindikasi terhadap obat ini. Pemberian obat ini secara intramuskular untuk meredakan peradangan dan nyeri banyak dilakukan dalam pembedahan, ortopedi, reumatologi, neurologi, ginekologi, dan onkologi. Suntikan diklofenak membantu meredakan nyeri akibat cedera olahraga dan rumah tangga - terkilir, dislokasi, patah tulang, memar, meredakan kolik ginjal dan hati, dan seringkali nyeri akut dan hebat berkurang hanya dengan satu suntikan, kemudian pasien dipindahkan untuk mengonsumsi bentuk obat lain - tablet, supositoria, salep. Obat ini lebih rendah daripada dua yang disebutkan di atas dalam aktivitas analgesik. Kemampuannya untuk menekan mediator inflamasi juga lebih lemah daripada, misalnya, Indometasin. Namun, obat ini ditoleransi dengan baik dan relatif aman. Diklofenak menyebabkan efek samping ulserogenik lebih jarang daripada Ibuprofen dan Naproxen, karena menghambat aktivitas enzimatik COX-1 dengan kurang kuat. Diklofenak memblokir isoform kedua enzim pada tingkat yang lebih besar, tetapi kurang kuat daripada coxib, sehingga memiliki kardiotoksisitas yang lebih rendah. Pada saat yang sama, aksinya cukup untuk mencapai aksi antiinflamasi dan analgesik yang optimal pada sindrom nyeri dari berbagai asal.

Suntikan natrium diklofenak diresepkan untuk meredakan nyeri dengan cepat. Biasanya, satu suntikan intramuskular per hari sudah cukup, tetapi terkadang dua suntikan diresepkan - jauh ke dalam bokong yang berbeda dengan interval beberapa jam. Perawatan dengan suntikan berlanjut tidak lebih dari dua hari. Kemudian mereka beralih ke bentuk tablet, menggunakan supositoria dan salep. Dalam bentuk non-injeksi, perawatan bisa berlangsung lama.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) merupakan NSAID yang menghambat terutama aktivitas enzimatik COX-2, yang hanya terbentuk pada organ yang mengalami peradangan, sehingga seharusnya obat ini memiliki efek samping yang kurang terasa pada organ pencernaan dibandingkan dengan NSAID non-selektif. Namun, bagi pasien jantung obat ini mungkin bahkan lebih berbahaya daripada obat-obatan tersebut.

Obat ini meredakan nyeri dan peradangan di bagian punggung dengan baik. Meloxicam memiliki efek yang lebih lama daripada obat tradisional, seperti Diclofenac. Obat ini hampir sepenuhnya terikat dengan protein serum dalam darah, konsentrasinya dalam cairan sinovial juga tinggi - ½ dari plasma. Suntikan Meloxicam diberikan hanya secara intramuskular, sekali sehari. Efeknya terasa setelah seperempat jam dan bertahan cukup lama. Perawatan injeksi diindikasikan pada hari-hari pertama, kemudian beralih ke bentuk lain dan pada artritis kronis, pengobatan jangka panjang dimungkinkan dengan dosis efektif terendah.

Xefocam (lornoxicam) adalah obat yang masih berkaitan dengan obat sebelumnya. Obat ini digunakan sebagai pereda nyeri simtomatik, yang juga memiliki aktivitas antiinflamasi yang cukup tinggi. Obat ini tidak selektif terhadap siklooksigenase, tetapi menghambat aktivitas enzimatik kedua isoform. Obat ini digunakan melalui suntikan setelah cedera dan operasi, untuk meredakan serangan sakit pinggang, linu panggul, sindrom radikular pada osteochondrosis. Suntikan intramuskular diresepkan untuk pasien rawat jalan, dan suntikan intravena diresepkan untuk pasien rumah sakit. Pertama, 8 mg obat disuntikkan jauh ke dalam otot, dan jika perlu, jumlah yang sama dapat disuntikkan tambahan pada hari yang sama. Obat ini ditujukan untuk penggunaan jangka pendek.

Obat antiinflamasi nonsteroid di atas dan lainnya harus diresepkan oleh dokter. Suntikan digunakan untuk waktu yang singkat, seringkali hanya sekali. Obat dipilih berdasarkan beberapa prasyarat: toleransi, usia pasien, adanya penyakit kronis yang memerlukan kombinasi suntikan untuk sakit punggung dengan obat lain.

Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki banyak efek samping yang tidak diinginkan, dan risiko terjadinya efek samping tersebut bergantung pada dosis, sehingga anjuran dokter mengenai dosis harus dipatuhi dengan ketat. Paling sering, ini adalah gangguan pada organ pencernaan, dan kemampuan NSAID untuk mengencerkan darah memicu perkembangan perdarahan gastrointestinal, terkadang tanpa gejala. Selain itu, komplikasi kardiovaskular merupakan ciri khas obat-obatan dalam kelompok ini.

Obat ini tidak boleh diberikan kepada wanita hamil dan menyusui, anak-anak dibawah umur 12-15 tahun, penderita trias aspirin, tukak lambung, kecenderungan perdarahan dan penderita penyakit kardiovaskular, hati dan ginjal berat yang sudah tidak terkompensasi.

Obat bius lokal Novocaine dan Lidocaine juga memiliki aktivitas analgesik dan antiinflamasi sedang. Larutan injeksi ini digunakan untuk melakukan blokade langsung di tempat-tempat yang nyeri pada osteochondrosis, hernia dan tonjolan, spondyloarthritis dan artrosis. Blokade dengan anestesi membantu menghilangkan gejala dengan cepat, dapat diulang berkali-kali. Karena pemberian larutan injeksi secara lokal dan masuknya hanya sejumlah kecil ke dalam aliran darah sistemik, risiko efek yang tidak diinginkan berkurang secara signifikan.

Suntikan Novocaine diberikan langsung ke jaringan periartikular atau saluran yang dilalui saraf (blokade lokal).

Metode lain untuk melakukan blokade adalah segmental. Dalam kasus ini, suntikan anestesi dilakukan ke area perivertebral tertentu pada kulit, otot, atau jaringan tulang yang sesuai dengan segmen tulang belakang/saraf tulang belakang/organ internal yang terkena.

Paling sering, Novocaine digunakan untuk memblokir nyeri dari berbagai sumber. Obat ini merupakan anestesi lokal yang cukup aktif yang memblokir saluran natrium, terjadinya dan konduksi tidak hanya nyeri, tetapi juga impuls saraf lainnya. Ketika memasuki aliran darah sistemik, obat ini memiliki efek anestesi sentral, mencegah sintesis asetilkolin dan menghalangi pelepasannya. Kerugian dari Novocaine adalah efeknya yang singkat (sekitar satu jam). Untuk memperpanjang dan meningkatkan efeknya, anestesi dan larutan lain ditambahkan ke larutan novocaine.

Suntikan lidokain paling sering diresepkan untuk mengatasi nyeri yang disebabkan oleh proses degeneratif-distrofik di tulang belakang. Blokade lidokain meredakan nyeri dalam dua menit. Durasi kerjanya sekitar tiga jam.

Anestesi lokal tidak dianjurkan untuk digunakan dalam pengobatan wanita hamil dan menyusui, pasien dengan patologi jantung, hati, dan ginjal yang parah.

Obat-obatan ini umumnya dapat ditoleransi dengan baik, tetapi pada beberapa orang dapat menyebabkan reaksi alergi berupa edema, ruam gatal, hipotensi, dan kesulitan bernapas. Efek toksik dari kerja sentral meliputi pusing dan nyeri seperti migrain, kantuk, takikardia, mual, muntah, pengosongan kandung kemih atau usus yang tidak disengaja, dan gangguan gambaran darah.

Selain efek pengobatan, blokade mungkin memiliki efek samping traumatis berupa memar, peradangan, nekrosis, dan gangguan sensorik lokal. [ 6 ], [ 7 ]

Hormon steroid memiliki efek antiinflamasi yang nyata. Berkat ini, efek analgesik tercapai, dan efeknya cukup tahan lama - diukur dalam hitungan minggu. Suntikan kortikosteroid dilakukan dengan memasukkan jarum di antara tulang belakang dan di luar selaput sumsum tulang belakang, yaitu ke area epidural, sendi yang menghubungkan tulang belakang (faset), zona pemicu - tempat di ligamen atau otot yang sensitif terhadap nyeri. Perawatan ini dibenarkan hanya dalam kasus peradangan parah dan pembengkakan jaringan, dan biasanya digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang signifikan yang disebabkan oleh kolagenosis kronis. Selama setahun, bahkan dengan toleransi yang baik, pasien dapat menghilangkan sindrom nyeri dengan cara ini tidak lebih dari tiga kali. Suntikan ini juga merupakan metode simtomatik, tidak menyebabkan regresi penyakit dan tidak menggantikan metode radikal untuk menghilangkan masalah nyeri kompresi. Suntikan kortikosteroid pertama membantu dengan baik, kemudian efektivitasnya mulai menurun dari kasus ke kasus.

Suntikan hormon steroid dikontraindikasikan untuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui, orang dengan kelainan tulang belakang bawaan, pasien dengan operasi tulang belakang, dan penyakit menular. Proses pembekuan darah pasien tidak boleh terganggu. Suntikan hormon tidak diberikan kepada penderita diabetes, orang dengan kelainan kardiovaskular berat yang tidak terkompensasi, gagal hati dan ginjal.

Jika kortikosteroid diperlukan, dokter mungkin akan meresepkan suntikan Kortison atau obat lain dari golongan ini. Diprospan memiliki aktivitas antiinflamasi yang paling kuat (bahan aktifnya adalah dua senyawa betametason: dipropionat dan natrium fosfat). Obat ini diresepkan ketika agen hormonal lain tidak efektif. Dosisnya bersifat individual.

Suntikan intra-artikular dan segmental tidak boleh menimbulkan rasa sakit. Menurut petunjuk, obat dapat diencerkan dengan novocaine atau lidocaine.

Istilah baru dalam pereda nyeri adalah suntikan gabungan hormon steroid dengan ozon. Untuk saat ini, perawatan ini dilakukan pada tingkat eksperimental. Suntikan tersebut diberikan kepada pasien dengan hernia vertebralis. Efeknya pada sebagian besar subjek berlangsung lama – hingga enam bulan. Para peneliti menyarankan bahwa ozon meningkatkan efek analgesik dan antiinflamasi dari suntikan hormon tersebut.

Glukokortikosteroid dapat menyebabkan banyak komplikasi yang tidak diinginkan, namun, obat ini diresepkan untuk pengobatan jangka pendek nyeri punggung, yang memungkinkan efek tersebut dihindari dalam banyak kasus.

Untuk meredakan nyeri punggung, suntikan intramuskular dari tiga serangkai masih digunakan: analgin, difenhidramin, dan papaverin, dicampur dalam satu jarum suntik. Analgin adalah obat penghilang rasa sakit non-narkotika yang sudah lama dikenal, NSAID, yang dulunya banyak digunakan untuk mengatasi nyeri apa pun dan dapat ditemukan di lemari obat rumah mana pun. Difenhidramin adalah antihistamin dengan efek sedatif yang nyata. Papaverin adalah antispasmodik. Kompleks obat tersebut memiliki efek analgesik yang cukup cepat, meredakan peradangan, kejang otot, dan melebarkan pembuluh darah, sehingga aliran darah ke area yang terkena menjadi lebih aktif. Difenhidramin juga menghentikan aktivitas histamin berlebih, yang menyertai nyeri dan peradangan, meredakan agitasi, membantu pasien yang kelelahan untuk rileks dan tertidur.

Namun, NSAID modern umumnya tidak kalah efektifnya, dan troychatka mengandung komponen seperti analgin dan diphenhydramine, yang semakin jarang digunakan akhir-akhir ini, karena dari sudut pandang penelitian modern obat-obatan ini tidak aman. Dan durasi troychatka berumur pendek. Pengguna secara berkala bertanya tentang 3 suntikan untuk sakit punggung, yang tampaknya berarti suntikan troychatka. Ada tiga obat, dan satu suntikan. Dan dengan latar belakang obat-obatan modern, itu jauh dari yang paling efektif, dan Anda tidak dapat menyebutnya tidak berbahaya. Analgin dilarang di banyak negara di dunia (AS, Jerman, Swedia, dll.) Karena komplikasi serius yang disebabkan oleh zat aktifnya, khususnya, agranulositosis. Diphenhydramine adalah obat resep karena sedasinya yang nyata. Tentu saja, satu suntikan mungkin tidak akan menyebabkan perubahan fatal pada gambaran darah dan tidak akan membuat Anda menjadi pecandu narkoba, namun, efeknya akan sedang, dan troychatka tidak boleh sering digunakan.

Suntikan No-shpa memiliki efek relaksasi. Ini juga merupakan antispasmodik yang terkenal, terutama efektif jika dikombinasikan dengan NSAID dan anestesi. Efek kompleks semacam itu lebih lama. Selain itu, No-shpa hanya meredakan bagian kejang dari rasa sakit. Terkadang ini cukup jika penyebabnya adalah kejang otot. Jika terjadi pembengkakan dan peradangan, maka Anda tidak dapat melakukannya tanpa cara tambahan.

No-shpa dianggap sebagai obat yang cukup aman dan jarang menimbulkan efek samping, namun perlu diingat bahwa obat ini melebarkan pembuluh darah, jadi pasien hipotensi harus berhati-hati dengan obat ini. Orang dengan penyakit organ dalam yang parah juga tidak boleh menyuntikkan No-shpa kepada anak-anak dan wanita yang sedang mengandung, serta ibu menyusui, tanpa resep dokter. Perlu juga diingat peningkatan efek analgesik dan antispasmodik secara timbal balik saat menggabungkan No-shpa dengan obat-obatan yang memiliki khasiat tersebut.

Kadang-kadang pelemas otot yang bekerja secara sentral dengan efek analgesik, Mydocalm, diresepkan – obat kompleks yang mengandung pelemas otot tolperisone hidroklorida dan anestesi lidokain. Obat ini meredakan nyeri punggung setelah cedera dan operasi, dengan kejang otot dan sindrom radikular. Obat ini diresepkan secara intramuskular dua kali sehari, satu ampul setiap kalinya. Bila digunakan dalam kombinasi dengan NSAID, pengurangan dosis NSAID biasanya diperlukan.

Suntikan vitamin untuk nyeri punggung akut dapat menjadi alternatif yang baik untuk obat-obatan yang dijelaskan di atas. Suntikan vitamin telah menjadi sangat umum akhir-akhir ini, karena terapi vitamin tidak penuh dengan konsekuensi seperti terapi dengan obat-obatan non-steroid dan hormon. Vitamin golongan B dikenal karena sifat neurotropiknya - vitamin ini berperan dalam proses metabolisme, membantu memperkuat selubung mielin serabut saraf, menjaga integritasnya dan, karenanya, memulihkan gangguan persarafan jaringan otot dan menormalkan transmisi impuls saraf.

Vitamin B1 (tiamin hidroklorida), B6 (piridoksin hidroklorida), B12 (sianokobalamin) adalah koenzim yang mengkatalisis reaksi metabolisme antara dalam serabut saraf, sehingga menstabilkan fungsi sistem saraf pusat dan tepi.

Tiamin, yang dipecah dalam tubuh menjadi di- dan trifosfat, berperan dalam reaksi penyerapan karbohidrat. Kekurangannya menyebabkan akumulasi metabolit metabolisme karbohidrat yang kurang teroksidasi dalam jaringan, yang mengganggu fungsi serabut saraf. Suntikan vitamin B1 menormalkan metabolisme karbohidrat, yang memiliki efek menguntungkan pada transmisi sinaptik neurotransmitter dan selanjutnya meneruskan impuls saraf ke perifer.

Produk fosforilasi piridoksin hidroklorida adalah koenzim dari hampir semua reaksi dekarboksilasi asam amino, yang menghasilkan pembentukan neurotransmiter aktif (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin, dll.), proses transaminasi, dan pembentukan hemoglobin.

Cyanocobalamin sendiri merupakan analgesik, peserta dalam proses hematopoiesis, koenzim untuk pembentukan asam nukleat, kolin. Kekurangannya menyebabkan demielinasi serabut saraf.

Studi klinis telah membuktikan peran vitamin ini dalam menormalkan fungsi sistem saraf di semua tingkatan, mengurangi manifestasi peradangan dan mengurangi tingkat nyeri.

Vitamin dalam bentuk suntikan diresepkan oleh dokter, sebagai aturan, satu vitamin disuntikkan sekali sehari secara bergantian. Misalnya, pada hari pertama - satu ampul B1, pada hari kedua - B6, pada hari ketiga - B12. Penyuntikan sediaan vitamin yang sama diulang dua hari kemudian pada hari ketiga. Skema ini diikuti karena vitamin-vitamin ini tidak cocok satu sama lain. Jadi, piridoksin menghambat transisi tiamin ke bentuk aktif, dan sianokobalamin mendorong penghancuran piridoksin. Di antara semua vitamin, tiamin paling sering menyebabkan reaksi alergi, dan dalam kombinasi dengan sianokobalamin, risiko sensitisasi meningkat.

Namun, ada banyak sediaan kompleks dalam bentuk ampul, misalnya Neurobion atau Vitaxon, yang hanya mengandung vitamin B1, B6, B12. Obat-obatan ini juga efektif untuk sakit punggung, namun, sebagian besar dokter spesialis cenderung menggunakan bentuk suntikan vitamin yang terpisah.

Kompleks vitamin sering kali ditingkatkan dengan menambahkan anestesi, khususnya Lidocaine. Milgamma (Combilipen) mengandung anestesi yang disebutkan di atas sebagai tambahan tiga vitamin neurotropik. Suntikan larutan ini diindikasikan untuk mialgia, ujung saraf yang terjepit dan meradang, dan gangguan konduksi saraf lainnya dalam sistem muskuloskeletal tubuh.

Suntikan vitamin tidak diresepkan kepada anak-anak, wanita hamil dan menyusui, orang yang peka terhadap vitamin tersebut, dan pasien dengan gagal jantung parah.

Obat-obatan ini dapat menimbulkan berbagai reaksi alergi. Kegagalan mematuhi dosis atau aturan pakai yang ditentukan oleh dokter dapat menimbulkan reaksi sistemik berupa kelemahan, bradikardia, hipotensi, dan kejang.

Suntikan preparat homeopati Traumeel S dan Ziel T juga dapat diresepkan untuk meredakan nyeri punggung akut dan pengobatan penyakit kronis yang bermanifestasi sebagai sindrom nyeri di lokasi ini. Preparat tersebut harus diresepkan oleh dokter yang memahami secara spesifik cara kerja preparat homeopati yang kompleks.

Suntikan Traumeel C diindikasikan untuk nyeri punggung akibat peradangan dan trauma. Obat yang kompleks ini tidak hanya memiliki efek penghilang rasa sakit yang cepat, tetapi juga efek terapeutik yang ditujukan untuk memulihkan jaringan yang rusak dengan mengaktifkan cadangan tubuh sendiri. Setiap komponen obat disajikan dalam pengenceran homeopati dan memberikannya efek tertentu. Arnica montana, Aconite (Aconitum napellus) - obat darurat untuk nyeri pada tulang dan jaringan lunak dari berbagai asal, luka dan cedera, memperkuat pembuluh arteri dan vena. Chamomile (Chamomilla recutita) - meredakan nyeri akut, terutama relevan untuk neuralgia. Yarrow (Achillea millefolium) memiliki efek relaksasi, meredakan efek jatuh dari ketinggian, terkilir, mengangkat benda berat, memar dalam bentuk nyeri tajam yang menusuk, Perennial Daisy (Bellis perennis) meredakan nyeri yang terkait dengan kelelahan fisik. Calendula officinalis mempercepat penyembuhan, Echinacea mengaktifkan pertahanan tubuh, St. John's Wort (Hypericum perforatum) digunakan untuk lesi sistem saraf. Komponen tanaman lainnya yang dikombinasikan dengan mineral - Merkuri Hahnemann yang larut (Mercurius solubilis Hahnemanni) dan Sulfur Liver (Hepar sulfuris) memberikan tindakan efektif dari larutan injeksi.

Obat ini tersedia dalam berbagai bentuk, yang dapat dikombinasikan dengan baik satu sama lain dan memberikan efek yang lebih kuat. Suntikan dapat dilakukan dengan cara apa pun yang diketahui: ke dalam otot, di bawah kulit, secara intravena, serta secara segmental dan intra-artikular. Untuk nyeri akut, dosis yang dianjurkan adalah satu ampul per hari. Obat ini hampir tidak memiliki efek samping, namun, jika Anda alergi terhadap tanaman dari keluarga Asteraceae, disarankan untuk tidak menggunakan obat ini. Selain itu, suntikan Traumeel tidak boleh diberikan kepada penderita tuberkulosis, leukemia, penyakit autoimun, orang yang terinfeksi HIV karena adanya imunomodulator tanaman Echinacea.

Pertanyaan mengenai pemberian resep kepada wanita hamil dan menyusui, serta kepada anak-anak di bawah usia dua belas tahun, diputuskan oleh dokter secara individual.

Dalam kasus sindrom nyeri yang disebabkan oleh perubahan degeneratif pada sendi dan tulang rawan tulang belakang, khususnya spondyloarthrosis, osteochondrosis, arthritis, mialgia dan neuralgia, suntikan obat Ziel T dapat diresepkan. Obat homeopati yang kompleks ini memiliki efek analgesik dan kondroprotektif, membantu meredakan peradangan dan memulihkan jaringan sendi. Obat ini menormalkan metabolisme dan proses oksidasi-reduksi, meningkatkan respirasi jaringan dan suplai darah. Bentuk obat lainnya - salep dengan nama yang sama dan tablet sublingual - dapat meningkatkan efek bentuk suntikan.

Kondroprotektor bioaktif Aflutop menghentikan proses destruktif dalam matriks interseluler tulang rawan artikular dan mengaktifkan proses pemulihannya. Bahan aktif larutan injeksi adalah konsentrat ikan laut kecil, yang meliputi kondroitin sulfat, asam amino, gliserofosfolipid, proteoglikan, komponen mineral: zat besi, kalium, kalsium, magnesium, mangan, tembaga, natrium, seng; gula, mioinotosol, dll. Suntikan dilakukan selama 20 hari, satu ampul per hari. Rasa sakitnya hilang karena efek terapeutik, jika perlu, terutama pada awal pengobatan, dapat ditambah dengan obat anestesi lokal.

Dapat menyebabkan reaksi sensitisasi berupa ruam kulit dan mialgia pada hari-hari pertama penggunaan. Kehati-hatian diperlukan saat merawat pasien dengan penyakit autoimun. Tidak direkomendasikan untuk anak-anak dan wanita hamil karena efeknya pada kondisi ini belum diteliti.

Suntikan lidah buaya juga dapat membantu mengatasi nyeri punggung. Efeknya tercapai karena tanaman ini merupakan biostimulan dan adaptogen alami. Penggunaannya mengaktifkan proses metabolisme dalam sel jaringan, meningkatkan suplai darah ke jaringan, dan mendorong pemulihan area yang rusak, meningkatkan pertahanan tubuh dan ketahanan terhadap faktor-faktor yang merusak. Ada bukti bahwa suntikan lidah buaya dapat membantu mengatasi nyeri yang disebabkan tidak hanya oleh proses inflamasi, tetapi juga oleh degenerasi tulang belakang. Suntikan lidah buaya digunakan dalam kombinasi dengan suntikan vitamin B1, B6, B12, dan suntikan Aflutop. Perawatan semacam itu harus diresepkan oleh dokter yang memahami kerja obat-obatan.

Tentu saja, efek samping dari penggunaan biostimulan dan sediaan homeopati, serta vitamin, tidak dapat dibandingkan dengan efek NSAID dan kortikosteroid.

Namun, menurut statistik resep dan penjualan medis, suntikan terbaik dan paling efektif untuk sakit punggung adalah obat antiinflamasi nonsteroid. Lebih dari 80% dokter yang berpraktik meresepkannya saat mengobati masalah ini. Obat-obatan ini, meskipun memiliki efek samping, dianggap sebagai standar emas untuk menghilangkan rasa sakit. Namun, tidak semua spesialis lebih menyukai bentuk suntikan NSAID, meskipun ada pendapat bahwa suntikan lebih efektif daripada tablet dan menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada saluran pencernaan. Faktanya, penggunaan sistemik bentuk tablet dan supositoria sama efektifnya dengan suntikan. Efek samping pada saluran pencernaan disebabkan oleh efek umum pada tubuh, dan bukan adanya tablet di lambung. Tetapi komplikasi traumatis dari suntikan bisa jauh lebih serius. Oleh karena itu, banyak spesialis cenderung meresepkan bentuk obat yang tidak dapat disuntikkan.

Blokade untuk nyeri punggung dianggap sebagai metode yang efektif untuk menghilangkan nyeri. Efeknya terhadap kondisi umum tubuh lebih kecil, karena obatnya dioleskan secara lokal. Namun, manipulasi ini harus dilakukan di institusi medis, bukan di rumah. Hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat melakukan prosedur blokade secara menyeluruh dan dengan konsekuensi yang paling tidak diinginkan bagi pasien.

Pemilihan obat untuk sakit punggung sebaiknya diserahkan kepada dokter, beri tahu dia tidak hanya tentang di mana dan bagaimana rasa sakitnya, tetapi juga tentang toleransi terhadap obat-obatan, penyakit kronis, perlunya penggunaan obat lain secara bersamaan dan diskusikan dengannya tentang pilihan obat Anda.