Supositoria gonorea

Di antara sediaan farmasi yang digunakan dalam pengobatan peradangan gonokokal spesifik pada selaput lendir saluran urogenital yang disebabkan oleh bakteri beta-proteobacteria gram negatif Neisseria gonorrhoeae, supositoria untuk gonore tidak tercantum, karena penyakit kelamin ini hanya dapat diobati dengan antibiotik yang digunakan secara sistemik, yaitu diberikan secara intramuskular dan diminum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Efek antiseptik supositoria Hexicon diberikan oleh klorheksidin bigluconate, suatu zat yang mampu mengganggu struktur membran sitoplasma sel mikroba, yang menyebabkan kematiannya.

Farmakodinamik supositoria Betadine, yang juga merupakan agen antiseptik dan bakterisida, didasarkan pada pelepasan yodium dari povidone-iodine yang termasuk dalam supositoria. Sebagai akibat dari efek oksidasi yodium, terjadi gangguan ireversibel pada metabolisme enzimatik dan penghancuran struktur protein mikroorganisme patogen, yang menyebabkan berakhirnya keberadaan biologis mereka.

Dalam supositoria untuk gonore, Metronidazole, yang merupakan antibiotik dari kelompok nitroimidazole, farmakodinamiknya disebabkan oleh fakta bahwa di bawah pengaruh obat, produksi asam nukleat dalam sel bakteri dan protozoa (khususnya, trikomonad) menurun ke tingkat di mana replikasi DNA mereka menjadi tidak mungkin, dan reproduksi agen infeksius berhenti.

Efek anestesi dan antiradang dari supositoria rektal Betiol disebabkan oleh sifat-sifat komponennya - ekstrak tanaman Atropa belladonna (belladonna) dan ichthyol. Alkaloid belladonna bekerja pada reseptor saraf di jaringan otot rektum, secara signifikan mengurangi sensitivitasnya, yaitu mengurangi rasa sakit. Dan ichthyol memiliki sifat antibakteri dan iritasi lokal. Pertama, ia mengiritasi selaput lendir rektum, dan kemudian juga mengurangi kerentanannya terhadap rasa sakit; selain itu, suplai darah ke jaringan diaktifkan, yang membantu mengurangi proses inflamasi.

Farmakokinetik sebagian besar supositoria tidak tercantum dalam petunjuk penggunaan obat. Dan saat menggunakan supositoria untuk gonore dengan Metronidazole, perlu diperhatikan bahwa seperlima dari obat supositoria diserap ke dalam mukosa vagina dan masuk ke aliran darah, dan sekitar 20% antibiotik berikatan dengan protein plasma. Obat tersebut dikeluarkan sepenuhnya dari tubuh oleh ginjal dalam waktu sekitar 20 jam.

Apa itu supositoria gonore?

Perlu diperhatikan fakta bahwa "lilin untuk gonore", yang mungkin direkomendasikan sebagai pengobatan lokal, sebenarnya tidak demikian. Dalam semua kasus, indikasi penggunaan obat bentuk pelepasan ini menyiratkan penggunaannya dalam terapi antibakteri kompleks sebagai sarana tambahan - untuk meredakan gejala, serta untuk mengobati infeksi dan komplikasi urogenital dan anorektal (uretritis, epididimitis, orkitis, servisitis, vulvovaginitis, proktitis) yang terjadi dengan gonore.

Nama-nama supositoria yang paling populer untuk gonore adalah: Hexicon (Chlorhexidine-Pharmex), Betadine (nama dagang lainnya - Iodoxide, Vokadin, Ruvidon), Metronidazole (Metrovit, Metrovagin, Metron, Klion, Trichopol, Trichosept, Bacimex, Flagyl), Betiol. Obat-obatan ini untuk penggunaan intravaginal (atau rektal) juga tersirat ketika pasien tertarik pada supositoria untuk gonore pada wanita.

Dalam kasus proktitis gonore (ketika infeksi berpindah dari vagina ke rektum), supositoria rektal untuk gonore dan trikomoniasis mungkin diperlukan jika – seperti yang sering terjadi – penyakit dengan etiologi infeksi campuran didiagnosis, dan selain gonokokus, trikomonad terdeteksi. Menurut para ahli, kasus seperti itu dianggap sulit dalam hal pengobatan.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa trikomoniasis tidak disebabkan oleh bakteri, tetapi oleh mikroorganisme protozoa berflagel dari kelompok protista - Trichomonas vaginalis, dan Neisseria gonococci mampu menembus ke dalam sel trikomonad, tempat mereka "bersembunyi" dari aksi antibiotik, yang tidak memengaruhi tubuh protozoa. Saat ini, obat pilihan yang dikenal secara umum untuk trikomoniasis adalah Metronidazole, diminum secara oral dan digunakan dalam bentuk supositoria berdasarkan obat tersebut (nama-nama tercantum di atas).

Cara Pemakaian dan Dosis Supositoria untuk Gonore

Metode penggunaan supositoria untuk gonore Hexicon, Betadine dan Metronidazole secara intravaginal, supositoria rektal Betiol dimasukkan ke dalam rektum.

Dosis standar adalah satu atau dua supositoria per hari, durasi penggunaan seminggu, tetapi dokter dapat memperpanjang pengobatan. Metronidazol dimasukkan ke dalam vagina sekali sehari, durasi pengobatan tidak lebih dari 10 hari.

Overdosis hanya tercantum dalam petunjuk penggunaan supositoria Betiol, dan dinyatakan dalam pelebaran pupil dan timbulnya gangguan psikomotorik disertai kejang dan gangguan kesadaran.

Kontraindikasi untuk penggunaan

Supositoria di atas yang digunakan dalam pengobatan gonore kompleks memiliki kontraindikasi penggunaan sebagai berikut:

• Hexicon - hipersensitivitas terhadap klorheksidin;
• Betadine - hipersensitivitas terhadap yodium, penyakit tiroid, gagal hati dan ginjal;
• Metronidazol - gagal hati berat, leukopenia, disfungsi SSP organik;
• Betiol - glaukoma, hiperplasia prostat.

Perlu dicatat bahwa penggunaan supositoria untuk gonore selama kehamilan berbeda:

Supositoria vagina Hexicon dan supositoria rektal Betiol tidak dikontraindikasikan untuk wanita hamil, tetapi resep dokter untuk supositoria Betiol harus mempertimbangkan keseimbangan manfaat bagi ibu dan risiko bagi bayi yang belum lahir. Supositoria Betadine dengan yodium dilarang keras untuk wanita hamil.

Supositoria metronidazol (dan semua sinonimnya) dikontraindikasikan pada trimester pertama, tetapi dalam periode 13 hingga 24 minggu penggunaannya diizinkan - dengan hati-hati.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Efek samping supositoria untuk gonore

Meskipun penyerapan sistemik zat aktif yang terkandung dalam supositoria sangat minimal, namun ada efek sampingnya. Misalnya, iritasi pada selaput lendir dan gatal di area suntikan disebabkan oleh obat Hexicon dan Betadine.

Penggunaan supositoria dengan Metronidazole dapat disertai dengan rasa gatal dan terbakar, keluarnya lendir dari vagina, peningkatan frekuensi buang air kecil, sakit kepala, mual dan muntah, mulut kering dengan rasa logam, nyeri kram di perut, disfungsi usus, penurunan kadar leukosit dalam darah. Dan kemungkinan efek samping dari supositoria Betiol dinyatakan dalam mulut kering dan haus, diare atau sembelit, retensi urin, serta peningkatan denyut jantung.

Interaksi dengan obat lain

Supositoria Hexicon tidak digunakan dengan sediaan yang mengandung yodium, dan supositoria Betadine, karenanya, tidak dapat dikombinasikan dengan antiseptik halogen (yaitu mengandung klorin), oksidator dan garam alkali.

Metronidazole memperkuat efek obat yang mengurangi pembekuan darah, serta imunosupresan Siklosporin. Antihistamin generasi pertama dapat memperlambat biotransformasi Metronidazole dalam tubuh dan meningkatkan konsentrasi serumnya, yang dapat mengakibatkan peningkatan efek samping.

Dalam kasus penggunaan kombinasi, supositoria Betiol dapat meningkatkan efek obat antiaritmia, obat antikolinergik untuk menurunkan tekanan darah, pil tidur barbiturat, dan antidepresan.

Kondisi penyimpanan: pada suhu +15-25°C; supositoria Betiol – pada +8-15°C.

Umur simpan supositoria Hexicon adalah 3 tahun, sisanya – 2 tahun.

Saat ini, rejimen pengobatan yang direkomendasikan CDC USA dan Organisasi Kesehatan Dunia untuk gonore mencakup penggunaan obat antibakteri seperti Ceftriaxone (125 mg IM sekali), Cefixime atau Ofloxacin (4 g oral sekali), atau Spectinomycin (2 g IM) diikuti oleh Doxycycline oral (1 g dua kali sehari selama seminggu). Supositoria untuk gonore tidak disebutkan dalam rejimen ini, tetapi ini tidak berarti bahwa agen topikal tidak dapat diresepkan oleh dokter yang merawat, yang rekomendasinya harus diikuti dengan ketat.