Sinovitis pada sendi pergelangan kaki

Sinovitis adalah peradangan pada kapsul sendi, di mana banyak cairan terkumpul dalam rongganya.

Semua sendi besar dapat terkena, tetapi kerusakan pada pergelangan kaki tidak begitu umum. Berdasarkan sifat peradangannya, sinovitis dapat berupa:

• Serius;
• serosa-fibrin;
• Hemoragik;
• Bernanah.

Penyebab sinovitis sendi pergelangan kaki

Penyebab sinovitis sendi pergelangan kaki bisa berbeda-beda.

Tergantung pada sifat penyebab terjadinya, peradangan pada kapsul sendi dapat berupa:

• Infeksius. Berkembang ketika mikroba menembus kantung sinovial, terutama yang umum terjadi pada cedera dan pecahnya kapsul sendi, serta aliran darah dan getah bening dari jaringan yang terkena yang terletak di dekatnya. (patogen spesifik - infeksi streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, nonspesifik - treponema pucat, basil tuberkulosis, dll.).
• Aseptik. Terjadi ketika:
  • trauma sendi (fraktur, kontusi, kerusakan pada ligamen);
  • kerusakan pada kapsul sendi akibat fraktur avulsi, kerusakan pada ligamen;
  • patologi endokrin;
  • masalah dengan metabolisme;
  • kelainan pendarahan bawaan.
• Alergi. Terjadi sebagai reaksi alergi terhadap alergen tertentu.

Penyebab sinovitis sendi pergelangan kaki dikaitkan dengan penyakit dan cedera serius, dan karenanya memerlukan perhatian medis segera dan perawatan khusus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala sinovitis pergelangan kaki

Gejala sinovitis pergelangan kaki meliputi:

• Hiperemia dan peningkatan suhu di lokasi sendi yang sakit, gerakan sangat terbatas dan disertai rasa sakit;
• Sendi artikular membesar karena akumulasi darah, nanah, dan efusi serosa;
• Dengan bentuk sinovitis purulen, suhu tubuh secara umum meningkat.

Pada sinovitis akut nonspesifik, sendi membesar, terasa tegang, nyeri saat ditekan dan digerakkan. Saat meraba sendi, terasa fluktuasi - osilasi cairan di rongga kapsul sendi.

Pada peradangan purulen akut, manifestasi klinis lebih jelas - keracunan muncul (suhu naik, perasaan lemah, menggigil). Sendi mengalami edema, hiperemis, mobilitas terbatas. Kelenjar getah bening di dekatnya membesar dan nyeri.

Pada sinovitis serosa atau hemoragik kronis, tidak ada manifestasi klinis yang parah. Penyakit ini berkembang perlahan, nyerinya bersifat nyeri, yang dimanifestasikan oleh gerakan monoton pada artikulasi sendi.

Gejala sinovitis pergelangan kaki menunjukkan adanya penyakit penyerta yang sangat serius yang memerlukan konsultasi spesialis dan perawatan yang berkualitas. Jika tidak, penyakit serius yang mengancam jiwa dapat berkembang.

Sinovitis reaktif pada sendi pergelangan kaki

Sinovitis reaktif pada sendi pergelangan kaki merupakan bentuk peradangan alergi yang berkembang akibat kontak dengan alergen dan masuknya alergen selama cedera atau penyakit penyerta. Peradangan dapat berkembang tanpa cedera sebelumnya dan aktivitas fisik; luka kecil atau pelepasan racun pada beberapa penyakit sudah cukup. Terkadang bentuk reaktif berkembang dengan fiksasi sendi yang tidak stabil, jadi sebaiknya jangan menunda kunjungan ke dokter untuk memperjelas diagnosis.

Bentuk reaktif memanifestasikan dirinya dengan sangat hebat - nyeri hebat mengganggu, gerakan terbatas, aktivitas otot berkurang, dan alat ligamen melemah karena kepasifan anggota tubuh. Pada tahap ini, intervensi medis yang mendesak dan perawatan bertahap dengan pemulihan selanjutnya dari seluruh rentang fungsi artikulasi sendi dan anggota tubuh akan diperlukan.

Untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi patogen, dilakukan tusukan pada rongga sendi dan dilakukan analisis bakteriologis terhadap isinya. Berdasarkan data analisis, terapi antibakteri diresepkan (jika perlu).

Penyakit ini sering ditemukan pada atlet yang terlibat dalam sepak bola, hoki, dan pelari. Untuk pencegahan, ada baiknya jangan sampai melewatkan pemeriksaan medis rutin, dan jika terjadi cedera atau nyeri pada sendi, segera cari pertolongan ke dokter.

Diagnosis sinovitis sendi pergelangan kaki

Diagnosis sinovitis pergelangan kaki didasarkan pada temuan klinis dan hasil tusukan intra-artikular. Tugas utama pada tahap ini bukan hanya untuk memastikan diagnosis, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab dan patogen. Pada sinovitis akut dan kronis, artroskopi dan artropneumografi dilakukan, dan dalam beberapa kasus, biopsi kapsul sendi dilakukan untuk pemeriksaan sitologi jaringan.

Jika diduga ada penyakit penyerta (kemungkinan hemofilia, gangguan endokrin, patologi metabolik), serangkaian tes khusus diresepkan. Jika diduga ada etiologi alergi, tes untuk alergen tersembunyi dilakukan.

Untuk mengidentifikasi patogen, dilakukan tusukan kapsul sendi pergelangan kaki. Isi yang diperoleh dikirim untuk analisis bakteriologis guna mengidentifikasi sifat patogen dan sensitivitasnya terhadap obat bakteri. Selain itu, karakteristik efusi seperti viskositas, persentase senyawa protein, kondroprotein, hialuronidase, lisozim, dll. merupakan perawatan diagnostik yang penting - keberadaan komponen-komponen ini menunjukkan kerusakan lapisan tulang rawan pada permukaan artikular. Dalam bentuk purulen, tidak hanya isi purulen kapsul sendi yang diperiksa, tetapi juga sampel darah diambil dari vena untuk pemeriksaan bakteriologis guna menyingkirkan kemungkinan septikemia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan sinovitis sendi pergelangan kaki

Pengobatan sinovitis pergelangan kaki dapat dilakukan secara konservatif dan bedah. Dalam kasus sinovitis dengan etiologi yang jelas, pengobatan dapat dilakukan secara rawat jalan. Jika kasus sinovitis sekunder tercatat, maka konsultasi tambahan dengan ahli hematologi dan endokrinologi diresepkan. Jika efusi di rongga sendi bersifat serosa dan terakumulasi dengan cepat, maka rawat inap diindikasikan. Jika peradangan merupakan konsekuensi dari cedera, maka pengobatan di departemen traumatologi diindikasikan; dalam bentuk purulen akut, pengobatan dilakukan di departemen bedah.

Dalam pengobatan bentuk aseptik, perban ketat pada sendi dan pembatasan aktivitas motorik sudah cukup. Jika perlu, obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi, lavage terapeutik pada sendi dapat diresepkan. Selama masa rehabilitasi, UHF, elektroforesis, dan prosedur fisioterapi lainnya diresepkan. Dalam kasus kursus yang berlarut-larut, elektroforesis dilakukan menggunakan lidase, kalium iodida. Fonoforesis juga diindikasikan.

Bentuk purulen memerlukan imobilisasi wajib pada anggota tubuh. Pada kasus ringan, isi purulen dikeluarkan melalui tusukan; pada kasus berat, pembukaan dan drainase rongga sendi dengan pencucian wajib menggunakan antibiotik dan pemberian antibiotik serta obat pereda nyeri di dalamnya diindikasikan. Pada periode pascaoperasi, perawatan dan rehabilitasi lebih lanjut dilakukan.

Dalam kasus kronis, patologi yang mendasarinya diobati terlebih dahulu, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan perubahan sekunder pada rongga sendi. Pengobatan konservatif meliputi obat antiinflamasi, analgesik, glukokortikoid, rumalon, akimotripsin diindikasikan, dan dalam kasus yang parah, penggunaan contrical dan trasylol dianjurkan. Prosedur fisioterapi diresepkan mulai hari ke 3-5.

Pada tahap rehabilitasi, Anda juga dapat menggunakan beberapa metode tradisional, tetapi hanya setelah konsultasi awal dengan dokter. Infus herbal: mistletoe, oregano, St. John's wort, thyme, eucalyptus, bearberry, tansy, valerian, calendula, licorice, akar marshmallow, rimpang calamus, disiapkan dengan takaran 1 sendok teh setiap nama per 500 ml air mendidih. Minum sebagai teh satu atau dua jam setelah makan selama 2 bulan.

Pencegahan sinovitis sendi pergelangan kaki

Pencegahan sinovitis sendi pergelangan kaki dilakukan dalam dua arah, termasuk pengobatan yang tepat terhadap fokus peradangan dalam tubuh dan penyakit penyerta serta pemanasan wajib sebelum kompetisi, aktivitas fisik. Penting juga untuk melindungi tulang dan ligamen dari cedera saat jatuh, terkilir, ligamen robek, dan sangat penting untuk makan dengan benar untuk memperkuat kerangka dan ligamen. Diet harus mencakup makanan yang mengandung gelatin, vitamin C dan D, agar-agar, phytoncides.

Prognosis sinovitis pergelangan kaki

Prognosis untuk sinovitis pergelangan kaki baik jika ditangani dengan tepat. Namun, jika anjuran dokter dan pengobatan tidak diikuti, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• Perkembangan bentuk artritis purulen - jika peradangan purulen telah menyebar ke lapisan fibrosa kapsul sendi.
• Artrosis yang mengalami deformasi – kerusakan pada tulang rawan tumit. Ini adalah bentuk yang paling umum dan berkembang dalam jangka waktu yang lama.
• Perkembangan panartritis – ketika tidak hanya tulang rawan, tetapi juga tulang dan ligamen menjadi meradang.
• Perkembangan hidrartrosis adalah penumpukan eksudat dalam rongga sendi.
• Perkembangan kista Baker, yang ditandai dengan peningkatan pembentukan trombus, gangguan peredaran darah, mati rasa pada jaringan di sekitarnya, kejang. Selanjutnya menyebabkan gangguan trofik, nekrosis bertahap, dan kehilangan anggota tubuh.
• Osifikasi dan fusi sendi. Menyebabkan imobilitas total pada sendi artikular.
• Kasus sinovitis berulang setelah pengangkatan kapsul sendi.
• Transisi pelelehan purulen ke jaringan yang berdekatan memanifestasikan dirinya dalam bentuk phlegmon dan periartritis.
• Penetrasi agen infeksius ke dalam aliran darah dan perkembangan sepsis – keracunan darah, yang menyebabkan kematian.

Prognosis untuk sinovitis sendi pergelangan kaki dalam bentuk aseptik dan alergi menguntungkan - pemulihan semua fungsi sendi terjadi secara penuh. Dalam perjalanan kronis, kekakuan dan keterbatasan gerakan pada sendi terbentuk. Dalam bentuk purulen, kontraktur terbentuk, ada kemungkinan besar keracunan darah dan lesi purulen difus yang parah pada jaringan yang berdekatan.