Pil kanker usus

Tumor usus ganas dapat terjadi di bagian mana pun dari saluran pencernaan. Tumor tumbuh dengan cepat, memengaruhi jaringan di sekitarnya, dan bermetastasis ke organ yang jauh dengan aliran darah dan getah bening. Patologi ini paling sering terjadi pada orang yang berusia di atas 40 tahun. Pil untuk kanker usus merupakan salah satu metode pengobatan yang ditujukan untuk menghancurkan sel kanker.

Penyakit ini memiliki klasifikasi, yang menjadi dasar pengembangan taktik pengobatan:

1. Selaput lendir secara bertahap memburuk, terjadi perubahan patologis pada sel. Ulkus dan segel terbentuk di lambung, dan keracunan tubuh dimulai. Pasien mengeluh demam, sakit kepala, dan malaise umum. Tidak ada metastasis, kelenjar getah bening tidak terpengaruh.
2. Neoplasma secara bertahap bertambah besar, tetapi tidak menyumbat saluran. Pada saat yang sama, gangguan pada fungsi normal usus muncul. Ada jejak darah dalam tinja, keracunan meningkat. Tumor tidak bermetastasis.
3. Tumor tumbuh dan menekan organ-organ di sekitarnya. Lebih dari ½ diameter usus tersumbat, kelenjar getah bening di dekatnya terpengaruh. Sel-sel ganas menyebar ke seluruh sistem peredaran darah. Kondisi umum pasien memburuk dengan tajam.
4. Sistem limfatik terinfeksi sel kanker yang telah menembus semua organ dan jaringan. Metastasis terjadi di seluruh tubuh, tetapi hati adalah yang paling terpengaruh. Tahap ini adalah yang paling mengancam jiwa dan dapat menyebabkan kematian.

Efektivitas pengobatan bergantung pada diagnosis dini penyakit. Menurut statistik, jika pengobatan dimulai pada stadium pertama, tingkat kelangsungan hidup adalah 90%, pada stadium kedua 70%, pada stadium ketiga 50%, dan pada stadium keempat 30-20%. Pengobatan konservatif dan metode pembedahan digunakan sebagai terapi. Pilihan pertama digunakan pada stadium awal dan untuk mengkonsolidasikan hasil setelah pembedahan. Pasien menjalani radiasi atau kemoterapi, diresepkan berbagai tablet dan suntikan.

Baca juga:

• Pengobatan kanker usus besar di Israel
• Kemoterapi untuk kanker usus besar
• Diet untuk kanker usus besar

Perjalanan pengobatan berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Pilihan obat tergantung pada karakteristik individu pasien. Pengobatan semacam itu menyebabkan sejumlah reaksi yang merugikan: mual, muntah, kelemahan umum, alopecia, anoreksia. Sangat sering, kemoterapi dikombinasikan dengan pembedahan. Metode ini melibatkan pemotongan bagian usus yang sakit dan bagian-bagian organ yang terkena. Usus yang dipotong dijahit, mengeluarkan ujungnya. Kondisi ini sulit, tetapi tidak mengancam jiwa. Setelah pengobatan, pasien akan menjalani rehabilitasi panjang yang bertujuan untuk memulihkan tubuh.

5-fluorourasil

Zat aktif obat kemoterapi ini adalah antimetabolit urasil fluorourasil. Mekanisme kerja 5-fluorourasil didasarkan pada perubahan struktur RNA dan penekanan pembelahan sel kanker dengan cara menghambat enzim timidilat sintetase. Metabolit aktif menembus sel tumor dan setelah beberapa jam konsentrasinya di jaringan tumor jauh lebih tinggi daripada di jaringan sehat.

Obat ini diproduksi sebagai konsentrat untuk persiapan infus dalam ampul berisi 250, 500, 1000 dan 5000 mg zat aktif. Bila diberikan secara intravena, obat ini cepat menyebar melalui cairan dan jaringan tubuh, menembus sumsum tulang belakang dan otak. Obat ini dimetabolisme menjadi metabolit aktif, dikeluarkan melalui paru-paru dan ginjal.

• Indikasi penggunaan: lesi ganas pada usus dan saluran cerna (hati, lambung, pankreas, kerongkongan), kelenjar susu, kelenjar adrenal, kandung kemih, serta tumor leher dan kepala.
• Dosis dan durasi terapi ditentukan oleh dokter yang merawat, secara individual untuk setiap pasien. Obat diberikan secara intravena dengan jet, tetes, intracavitary dan intraarterial. Dosis standar adalah 100 mg per m2 tubuh pasien selama 4-5 hari.
• Efek samping: mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan pengecapan, peradangan dan ulserasi pada mukosa gastrointestinal, pendarahan, kebingungan, tromboflebitis, hipoksia, penurunan kadar leukosit, trombosit, dan eritrosit dalam darah. Gangguan penglihatan, reaksi alergi pada kulit, alopecia, azoospermia juga mungkin terjadi.
• Kontraindikasi: intoleransi terhadap komponen produk, gagal ginjal dan hati, infeksi akut, cachexia, kadar leukosit, eritrosit, dan trombosit rendah. Kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi absolut.
• Overdosis ditandai dengan gejala mual dan muntah, diare, perdarahan gastrointestinal, ulserasi rongga mulut, dan penekanan hematopoiesis. Tidak ada penawar khusus, oleh karena itu terapi simtomatik dan pemantauan kondisi tubuh serta fungsi hematopoiesis diindikasikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leukovorin

Metabolit asam tetrahidrofolat, yaitu rumus kimia asam folat. Leukovorin terlibat dalam biosintesis DNA dan RNA, digunakan sebagai penawar sitostatika, yang menyebabkan kematian sel kanker. Obat ini memiliki aktivitas selektif terhadap sel sehat, sehingga dapat dikombinasikan dengan obat kemoterapi lainnya.

Leucovorin sepenuhnya menggantikan asam folat dalam proses metabolisme tubuh. Obat ini diproduksi sebagai bubuk beku-kering untuk persiapan larutan untuk pemberian intramuskular atau intravena. 1 botol obat mengandung zat-zat berikut: kalsium folinat 25, natrium hidroksida, dan NaCl.

• Obat ini digunakan dalam kondisi yang berhubungan dengan kekurangan asam folat relatif atau absolut dalam tubuh. Pencegahan efek toksik sitostatika yang menghambat reduktase dehidrofolat, terapi lesi metotreksat pada mukosa mulut, kanker usus. Obat ini diresepkan untuk hipovitaminosis pencernaan, anemia yang bergantung pada folat, sindrom malabsorpsi asam folat.
• Suntikan intramuskular dan intravena diberikan sesuai resep dokter. Dosisnya tergantung pada indikasi. Untuk tumor usus pada stadium termal, obat diberikan dengan dosis 200 mg per m2 dalam kombinasi dengan fluorouracil 370 mg per m2.
• Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap komponen obat, anemia, hipervitaminosis asam folat, gagal ginjal (kronis). Penggunaan obat selama kehamilan dimungkinkan dengan resep dokter yang sesuai.
• Efek samping: reaksi alergi pada kulit, anafilaksis. Karena obat ini memiliki toksisitas rendah, gejala overdosis belum pernah tercatat.

Kapesitabin

Agen antitumor yang diaktifkan di jaringan tumor, memberikan efek sitotoksik selektif. Kapesitabin, saat masuk ke dalam tubuh, diubah menjadi 5-fluorourasil dan mengalami metabolisme lebih lanjut. Zat tersebut menembus semua jaringan dan organ, tetapi tidak memiliki efek patologis pada sel-sel sehat.

• Indikasi penggunaan: kanker usus besar, tumor payudara dengan metastasis. Dapat digunakan sebagai monoterapi jika obat dari golongan paclitaxel atau antrasiklin tidak efektif.
• Cara pemberian dan dosis: tablet diminum dengan air. Dosis harian yang dianjurkan adalah 2500 mg/m2, dibagi menjadi dua dosis. Pengobatan dilakukan dengan jeda seminggu, lamanya pengobatan tergantung pada respons tubuh terhadap obat.
• Efek samping: kelelahan yang meningkat, sakit kepala, parestesia, gangguan penglihatan dan pengecapan, kebingungan, peningkatan lakrimasi. Gangguan kardiovaskular dan sistem pernapasan, mual, muntah, reaksi alergi kulit, nyeri otot dan kejang mungkin terjadi.
• Kontraindikasi: intoleransi terhadap komponen obat, gagal ginjal berat, terapi kombinasi dengan docetaxel, defisiensi dihidropirimidin dehidrogenase. Obat ini digunakan dengan sangat hati-hati pada lesi hati metastasis, untuk pengobatan pasien lanjut usia dan anak-anak.
• Overdosis: mual, muntah, iritasi gastrointestinal, pendarahan, mukositis, penekanan sumsum tulang. Terapi simptomatik diindikasikan untuk menghilangkan reaksi ini.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oksaliplatin

Obat antitumor yang strukturnya mengandung atom platinum yang terikat pada oksalat. Oxaliplatin terbentuk melalui biotransformasi dalam struktur DNA, yang menghambat sintesisnya. Tindakannya diwujudkan melalui efek sitotoksik dan antineoplastik.

Tersedia dalam botol kaca 50 ml sebagai bubuk beku-kering untuk persiapan larutan parenteral. 1 ml larutan yang disiapkan mengandung 5 mg zat aktif - oksaliplatin. Selama infus, 15% obat memasuki aliran darah umum, 85% didistribusikan kembali dalam jaringan. Zat aktif mengikat albumin plasma dan eritrosit. Zat ini mengalami biotransformasi untuk membentuk metabolit dan diekskresikan dalam urin.

• Indikasi: terapi kompleks kanker kolorektal dengan metastasis (menggunakan obat fluoropirimidin), kanker kolorektal yang menyebar, kanker ovarium. Obat ini dapat digunakan baik sebagai monoterapi maupun sebagai bagian dari rejimen pengobatan gabungan.
• Oxaliplatin hanya digunakan untuk mengobati pasien dewasa. Obat ini diberikan selama 2-6 jam melalui infus dengan dosis 130 mg/m2 setiap 21 hari atau dengan dosis 85 mg/m2 setiap 14 hari. Dalam terapi kombinasi dengan fluoropirimidin, Oxaliplatin diberikan terlebih dahulu. Jumlah siklus dan penyesuaian dosis ditentukan oleh dokter.
• Efek samping: sindrom mielosupresif dengan penekanan semua kuman hematopoietik, mual, muntah, stomatitis, gangguan usus. Gangguan sistem saraf pusat, kejang, sakit kepala, reaksi dermatologis kulit mungkin terjadi.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, pengobatan anak-anak, wanita dalam masa kehamilan dan selama menyusui. Tidak diresepkan untuk pasien dengan mielosupresi awal dengan neutropenia 2 x 10 ⁹ /l dan / atau trombositopenia ‹ 100 x 10 ⁹ /l, disfungsi ginjal berat.
• Overdosis memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan reaksi yang merugikan. Terapi simptomatik dan pemantauan dinamis parameter hematologi diindikasikan untuk menghilangkannya.

Irinotekan

Inhibitor spesifik enzim seluler topoisomerase I. Irinotecan merupakan turunan semi-sintetik dari camptothecin. Saat masuk ke dalam tubuh, ia dimetabolisme, membentuk metabolit aktif SN-38, yang lebih unggul dalam aksinya dibanding irinotecan. Karena itu, ia terintegrasi ke dalam DNA dan menghambat replikasinya.

• Indikasi: kanker rektum atau kolon dengan metastasis dan stadium lanjut. Dapat digunakan dalam kombinasi dengan fluorouracil, kalsium folinat dan untuk pengobatan pasien yang belum pernah menjalani kemoterapi. Obat ini efektif dalam monoterapi pasien dengan perkembangan onkologi setelah pengobatan antitumor standar.
• Obat ini hanya digunakan untuk mengobati pasien berusia di atas 18 tahun. Dosisnya tergantung pada stadium penyakit dan karakteristik tubuh lainnya. Irinotecan diberikan sebagai infus selama 30-90 menit. Untuk monoterapi, 350 mg/m2 setiap 21 hari. Saat menyiapkan larutan infus, obat diencerkan dalam 250 ml larutan dekstrosa 0,5% atau larutan natrium klorida 0,9%. Jika muncul endapan dalam vial setelah pencampuran, obat harus dibuang.
• Kontraindikasi: penekanan hematopoiesis sumsum tulang, penyakit radang usus yang bersifat kronis, obstruksi usus, kehamilan dan menyusui, intoleransi terhadap komponen obat, masa kanak-kanak pasien, kadar bilirubin lebih tinggi dari 1,5 kali kadar maksimum yang diizinkan. Obat ini digunakan dengan sangat hati-hati dalam terapi radiasi, leukositosis, dan peningkatan risiko diare.
• Overdosis: diare dan neutropenia. Tidak ada penawar khusus, terapi simtomatik diindikasikan. Jika terjadi gejala overdosis yang parah, pasien harus dirawat di rumah sakit dan fungsi organ vital harus dipantau.

Obat Bevacizumab

Obat dengan antibodi monoklonal hiperkimerik rekombinan IgG1. Bevacizumab secara selektif mengikat dan menghambat aktivitas biologis faktor pertumbuhan endotel vaskular. Obat ini mengandung daerah kerangka yang mengikat VEGF. Obat ini diperoleh melalui DNA rekombinan.

• Penggunaan: kanker kolorektal metastatik. Digunakan dalam terapi lini pertama dan dalam kombinasi dengan obat kemoterapi berbasis fluoropirimidin. Bevacizumab diberikan secara intravena melalui infus, suntikan jet merupakan kontraindikasi.
• Dosis standar adalah 5 mg per kg berat badan pasien sebagai infus jangka panjang setiap 14 hari. Dosis pertama diberikan dalam waktu 90 menit setelah kemoterapi. Prosedur selanjutnya dapat dilakukan dalam waktu 60-30 menit. Jika terjadi efek samping, dosis tidak dikurangi. Jika perlu, pengobatan dihentikan sepenuhnya.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen aktif, gagal ginjal atau hati, pasien anak-anak, metastasis pada sistem saraf pusat, laktasi. Penggunaan selama kehamilan dimungkinkan jika efek pengobatan yang diharapkan lebih tinggi daripada potensi risiko pada janin. Obat ini digunakan dengan sangat hati-hati pada tromboemboli arteri, untuk pasien di atas 65 tahun, perforasi saluran cerna, perdarahan, hipertensi arteri.
• Efek samping: perforasi gastrointestinal, pendarahan, krisis hipertensi, neutropenia, gagal jantung kongestif, nyeri berbagai lokasi, hipertensi arteri, serangan mual dan muntah, stomatitis, infeksi saluran pernapasan atas, reaksi dermatologis.
• Overdosis memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan efek samping. Tidak ada penawar khusus, pengobatan simtomatik diindikasikan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cetuximab

Agen farmakologis – antibodi monoklonal chimeric IgG1, yang ditujukan terhadap reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR). Cetuximab mengikat EGFR, menghambat pengikatan ligan endogen dan menghambat fungsi reseptor. Hal ini menyebabkan sensitisasi sel efektor imun sitotoksik dalam kaitannya dengan sel tumor.

Farmakokinetik yang bergantung pada dosis diamati dengan infus intravena, dengan dosis berkisar antara 5 hingga 500 mg/m2. Konsentrasi komponen aktif yang stabil dalam darah tercapai setelah 21 kali penggunaan sebagai monoterapi. Dimetabolisme dalam beberapa cara, termasuk biodegradasi antibodi terhadap molekul kecil, asam amino, dan peptida. Diekskresikan dalam urin dan feses.

• Indikasi: kanker kolorektal dengan metastasis selama kemoterapi standar, monoterapi tumor usus ganas, karsinoma sel skuamosa lokal lanjut, rekuren dan metastasis pada leher dan kepala.
• Cetuximab diberikan sebagai infus intravena dengan kecepatan 10 mg/menit. Premedikasi dengan antihistamin diperlukan sebelum digunakan. Terlepas dari indikasinya, obat diberikan sekali setiap 7 hari dengan dosis 400 mg/m2 permukaan tubuh pasien selama 120 menit. Infus berikutnya diberikan selama 60 menit dengan dosis 250 mg/m2.
• Tingkat keparahan reaksi yang merugikan bergantung pada dosis yang digunakan. Paling sering, pasien mengalami gejala berikut: demam, mual dan muntah, pusing dan sakit kepala, reaksi infus, urtikaria, tekanan darah menurun, kehilangan kesadaran, penyumbatan saluran napas. Tidak ada data tentang overdosis.
• Kontraindikasi: kehamilan dan menyusui, anak-anak, intoleransi berat terhadap komponen produk. Obat ini diresepkan dengan hati-hati jika terjadi disfungsi ginjal atau hati, penekanan hematopoiesis sumsum tulang, penyakit paru-paru atau jantung, untuk pengobatan pasien lanjut usia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Panitumab (Panitumab)

Obat yang digunakan untuk lesi ganas pada tubuh. Panitumumab adalah antibodi monoklonal yang identik dengan Ig G2 manusia. Saat memasuki tubuh, ia mengikat reseptor pertumbuhan epidermis. Melalui transformasi, zat aktif mengaktifkan proto-onkogen KRAS. Hal ini menyebabkan penghambatan pertumbuhan sel kanker, penurunan produksi sitokin proinflamasi, dan faktor pertumbuhan vaskular.

• Indikasi: Kanker kolorektal metastatik yang mengekspresikan EGFR dengan proto-onkogen KRAS yang tidak bermutasi. Obat ini digunakan untuk mengobati pasien yang penyakitnya mulai memburuk setelah menggunakan fluoropyrimidine, oxaliplatin, dan irinotecan.
• Obat ini diberikan sebagai infus intravena menggunakan pompa infus. Dosis standar adalah 6 mg/kg sekali setiap 14 hari. Jika terjadi reaksi dermatologis, dosis disesuaikan atau pengobatan dihentikan. Terapi dilakukan hingga hasil positif yang stabil tercapai.
• Efek samping: efek toksik pada kulit, kuku dan rambut, reaksi alergi dengan berbagai tingkat keparahan, sakit perut, mual, muntah, diare/sembelit, stomatitis, edema perifer, gangguan sistem kardiovaskular dan pernapasan.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap obat, kehamilan dan menyusui, anak-anak pasien.

Obat Regorafenib

Obat baru untuk pengobatan tumor gastrointestinal yang tidak dapat dioperasi atau metastasis dengan perkembangan atau intoleransi terhadap agen antitumor lainnya. Regorafenib adalah penghambat multikinase oral. Tindakannya didasarkan pada penghambatan reseptor tirosin kinase yang terlibat dalam pembentukan tumor pembuluh darah.

• Tablet ini meningkatkan angka harapan hidup pada kanker kolorektal metastatik setelah perkembangan dan penggunaan rejimen pengobatan standar. Mengurangi risiko kematian hingga 23% bahkan pada stadium akhir penyakit.
• Dosis: tablet diminum 40 mg (4 pcs.) 1 kali sehari selama 21 hari. Setelah setiap siklus pengobatan, perlu diperhatikan interval istirahat selama 7 hari. Durasi terapi dan jumlah siklus akan ditentukan oleh dokter yang merawat.
• Efek samping: infeksi, penurunan jumlah trombosit, anemia, penurunan nafsu makan, sakit kepala parah dan nyeri otot, reaksi alergi pada kulit, peningkatan kelelahan, kelemahan umum, penurunan berat badan secara tiba-tiba, stomatitis, gangguan bicara.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, insufisiensi ginjal dan hati, kehamilan dan menyusui, tumor dengan mutasi KRAS pada materi genetik, pendarahan, mengonsumsi obat pengencer darah, penyakit metabolik, operasi baru-baru ini, tekanan darah tinggi, penyembuhan luka yang lama.