Takikardia supraventrikular paroksismal

Takikardia supraventrikular paroksismal (PVT) adalah jenis aritmia yang ditandai dengan peningkatan paroksismal mendadak pada laju kontraksi otot jantung. Denyut jantung meningkat hingga 140–250 denyut per menit, sementara irama detak jantung tetap teratur.

Terjadinya PNT dikaitkan dengan aktivasi fokus ektopik automatisme yang sangat aktif atau fokus aktivitas pemicu pascadepolarisasi di miokardium. Dalam sebagian besar kasus, dasar PNT adalah mekanisme masuknya impuls berulang dan sirkulasi sirkuler eksitasi di miokardium (atau yang disebut mekanisme masuk kembali timbal balik). Dalam semua kasus ini, terjadinya PNT difasilitasi oleh munculnya ekstrasistol awal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dari semua jenis aritmia, PTN terjadi pada 95% kasus pada anak-anak. Pada pasien di bawah usia 18 tahun, PTN merupakan penyebab paling umum yang menyebabkan kolaps aritmogenik dan gagal jantung. Ada 2,29 pasien dengan PTN per 1000 orang dalam populasi. Penyakit ini terjadi dua kali lebih sering pada wanita daripada pada pria. Risiko terkena takikardia meningkat pada usia di atas 65 tahun - peningkatan lima kali lipat pada pasien yang telah melewati batas usia ini tercatat.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dengan mekanisme apa pun terjadinya takikardia supraventrikular paroksismal, ekstrasistol berkembang terlebih dahulu. Ekstrasistol adalah jenis aritmia yang paling umum, yang memanifestasikan dirinya sebagai gangguan irama jantung dan ditandai dengan terjadinya kontraksi prematur tunggal atau berpasangan pada jantung (ekstrasistol). Kontraksi aritmia otot jantung disebabkan oleh eksitasi miokardium, yang berasal dari fokus eksitasi patogenik. Penyakit ini bersifat fungsional (bersifat neurogenik).

Penyebab takikardia supraventrikular paroksismal organik adalah sebagai berikut:

1. Kerusakan organik pada otot jantung dan jalur konduksi jantung yang bersifat inflamasi, distrofik, nekrotik, dan sklerotik. Kerusakan tersebut terjadi pada infark miokard akut, penyakit jantung iskemik kronis, kelainan jantung, kardiopati, miokarditis.
2. Kehadiran jalur konduksi abnormal tambahan, misalnya pada sindrom Wolff-Parkinson-White.
3. Adanya refleks viscero-jantung tambahan dan efek mekanis (misalnya, korda tambahan, prolaps katup mitral, perlengketan).
4. Terjadinya gangguan vegetatif-humoral yang parah pada sindrom distonia neurosirkulasi.

Gangguan-gangguan tersebut di atas disebut faktor intrakardiak dalam terjadinya PNT.

Para ahli percaya bahwa adanya fitur struktural tertentu pada jantung atau kerusakan tidak cukup untuk menyebabkan takikardia supraventrikular paroksismal. Faktor psikoemosional berperan besar dalam perkembangan penyakit ini. Diketahui bahwa peningkatan aktivitas simpatoadrenal menyebabkan terjadinya berbagai bentuk aritmia ektopik.

Pada masa kanak-kanak dan remaja, sering kali sulit untuk mendiagnosis penyebab takikardia paroksismal. Dalam kasus ini, adanya pelanggaran kontraksi otot jantung didefinisikan sebagai esensial (atau idiopatik). Meskipun, para spesialis percaya bahwa penyebab takikardia supraventrikular paroksismal pada pasien tersebut adalah kerusakan distrofik miokardium yang minimal dan tidak terdiagnosis.

Seperti ektasistol, PNT juga dapat terjadi pada orang sehat karena faktor patogenik. Selama stres fisik atau mental yang intens, selama stres yang kuat dan jangka panjang. Penyebab ini disebut ekstrakardiak. Faktor-faktor ini juga termasuk merokok dan penyalahgunaan alkohol, teh kental, kopi, dan makanan pedas.

Bila takikardia terjadi, kadar hormon tiroid dalam darah perlu diperiksa. Meskipun tirotoksikosis hampir tidak pernah menjadi satu-satunya penyebab terjadinya PNT. Namun, saat memilih terapi, kesulitan mungkin muncul yang terkait dengan kebutuhan untuk menstabilkan kadar hormon.

Penyakit pada organ lain dapat menyebabkan takikardia paroksismal. Misalnya, prolaps ginjal dan penyakit ginjal lainnya, penyakit paru-paru (akut dan terutama kronis), disfungsi dan penyakit saluran cerna. Penyakit organ dalam yang disebutkan di atas merupakan faktor ekstrakardiak; akibat menderita penyakit tersebut, takikardia supraventrikular paroksismal terjadi sebagai komplikasi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gambaran klinis takikardia supraventrikular paroksismal ditandai dengan adanya gejala-gejala berikut:

1. Detak jantung yang cepat diawali dengan "dorongan" atau "tusukan" pada jantung, suatu perasaan berhenti atau berputar.
2. Denyut jantung meningkat hingga 250 denyut per menit.
3. Ada gangguan pada detak jantung.
4. Denyut nadi lemah dan sering kali tidak dapat dirasakan.
5. Terjadinya kecemasan yang tidak beralasan, sesak napas, lemas, pusing, tinitus, dan berkeringat.
6. Terdapat nyeri pada daerah dada atau terjadi angina pektoris.
7. Dengan takikardia parah, tekanan darah menurun.
8. Selama serangan, denyut nadi memiliki frekuensi konstan dan stabil yang tidak berubah seiring waktu.
9. Terjadi buang air kecil yang sering dan banyak, manifestasi perut kembung mungkin terjadi.

Durasi minimum takikardia supraventrikular paroksismal adalah tiga siklus jantung. Manifestasi seperti itu disebut "berlangsungnya" takikardia. Biasanya, serangan takikardia supraventrikular paroksismal berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Manifestasi takikardia yang lebih lama juga mungkin terjadi, hingga beberapa bulan,

Gejala takikardia paroksismal supraventrikular paling sering menghilang secara spontan dan dengan sendirinya. Dalam beberapa kasus, dengan serangan yang berlangsung selama beberapa hari, kematian mungkin terjadi jika tidak diobati.

[ 17 ], [ 18 ]

Ada dua jenis utama takikardia paroksismal:

• ventrikel.
• supraventrikular (supraventrikular).

Klasifikasi ini muncul karena lokalisasi eksitasi patologis. PNT, dibandingkan dengan saluran gastrointestinal, berlangsung lebih lembut dan menguntungkan, dan lebih banyak kasus dinamika positif dalam pengobatan PNT juga tercatat. Karena takikardia supraventrikular paroksismal lebih jarang dikaitkan dengan penyakit jantung organik dan disfungsi ventrikel kiri. Namun, PNT berpotensi mengancam jiwa, karena ditandai dengan manifestasi mendadak yang dapat menyebabkan kecacatan pasien atau kematiannya (dalam 2-5% kasus).

Takikardia supraventrikular paroksismal memiliki dua subtipe:

• takikardia paroksismal atrium – dalam 15-20% kasus.
• takikardia paroksismal atrioventrikular (atrioventrikular) – pada 80-85% pasien.
• Pembagian menjadi subtipe PNT ditentukan oleh lokalisasi zona patologis atau gelombang eksitasi yang bersirkulasi.

Tergantung pada sifat penyakitnya, ada tiga bentuk yang dibedakan:

• akut (paroksismal).
• berulang terus-menerus (kronis)
• berulang terus-menerus, yang berkembang terus menerus selama beberapa tahun.

Dengan mempertimbangkan mekanisme perkembangan penyakit, tiga jenis PNT dibedakan:

• timbal balik (berkaitan dengan mekanisme masuk kembali pada nodus sinus).
• ektopik (atau fokal).
• multifokal (atau multifokal).

Diagnosis "takikardia supraventrikular paroksismal" ditegakkan jika pasien mengeluhkan serangan tiba-tiba berupa detak jantung cepat dan tajam. Konfirmasi dapat diperoleh dengan menggunakan metode berikut: pemeriksaan fisik dan diagnostik instrumental.

Pada tahap awal, anamnesis saja sudah cukup. Tanda khas PNT adalah terjadinya palpitasi, "seolah-olah tombol ditekan". Penting untuk mengetahui saat memeriksa pasien seberapa tiba-tiba gangguan irama jantung terjadi. Pada awal pengumpulan data gejala yang muncul, pasien mungkin mengatakan bahwa gangguan detak jantung terjadi secara tiba-tiba. Namun, setelah pasien ditanya secara rinci dan saksama, terkadang ternyata perubahan irama jantung terjadi secara bertahap, selama beberapa menit. Gejala-gejala ini merupakan ciri khas penyakit lain yang disebut sinus takikardia.

PNT didiagnosis menggunakan tanda-tanda eksternal dan manifestasi vegetatif penyakit. Jenis takikardia ini ditandai dengan peningkatan keringat, sering buang air kecil, mual, pusing, suara bising di kepala, dll.

Pemeriksaan fisik

Jika denyut jantung melebihi 150 denyut per menit selama auskultasi, ini menyingkirkan diagnosis "takikardia sinus". Denyut jantung lebih dari 200 denyut per menit membantah diagnosis "takikardia lambung". Namun auskultasi tidak memungkinkan seseorang untuk mengidentifikasi sumber takikardia, dan tidak selalu membedakan takikardia sinus dari takikardia paroksismal.

Saat mengukur denyut nadi, hampir tidak mungkin untuk menghitungnya, karena sangat sering. Pada saat yang sama, denyut nadinya lembut dan lemah.

Tes vagus digunakan selama pemeriksaan fisik. Tes ini merupakan stimulasi mekanis reseptor saraf vagus, yang dilakukan dalam bentuk tekanan. Prosedur ini menyebabkan peningkatan tonus saraf yang disebutkan di atas secara cepat dan refleksif. Tes vagus menggunakan metode penekanan pada sinus karotis, tes Valsalva, penekanan pada bola mata, dan metode lainnya.

Saraf vagus terhubung ke atrium dan nodus atrioventrikular. Peningkatan tonus saraf memperlambat laju kontraksi atrium dan konduksi atrioventrikular, yang mengakibatkan penurunan laju kontraksi ventrikel. Hal ini memudahkan interpretasi ritme supraventrikular, yang memungkinkan diagnosis takikardia yang tepat. Diagnosis komprehensif dapat dilakukan, yang meningkatkan pentingnya tes vagal. Dalam kasus ini, EKG yang diperpanjang dan auskultasi jantung dilakukan bersamaan dengan stimulasi saraf vagus. Diagnostik semacam itu dilakukan sebelum, selama, dan setelah tes vagal. Dengan PNT, penghentian tiba-tiba kontraksi aritmia terjadi dan ritme sinus dipulihkan. Dalam beberapa kasus, tidak ada perubahan pada laju kontraksi otot jantung yang terjadi selama diagnostik. Hal ini disebabkan oleh hukum "semua atau tidak sama sekali", yang merupakan karakteristik gambaran klinis jenis takikardia ini.

Penting untuk diingat bahwa tes vagus dapat memicu komplikasi yang tidak terduga tidak hanya pada pasien, tetapi juga pada orang sehat. Ada sejumlah kasus yang berakhir dengan kematian. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika tekanan diberikan pada sinus karotis pada pasien lanjut usia, trombosis pembuluh darah otak dapat terjadi. Stimulasi saraf vagus dapat menyebabkan penurunan curah jantung. Dan ini, pada gilirannya, dalam beberapa kasus menyebabkan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Serangan gagal ventrikel kiri akut dapat terjadi.

Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental PNT dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

1. Studi fungsi jantung menggunakan elektrokardiogram.
2. Pemantauan Holter.
3. Lakukan tes EKG latihan atau tes stres.
4. Ekokardiografi.
5. Stimulasi jantung transesofageal.
6. Studi elektrofisiologi intrakardiak.
7. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) jantung.
8. Kardiografi CT multispiral (MSCT jantung).

Takikardia paroksismal supraventrikular pada EKG

Salah satu metode utama untuk mendiagnosis takikardia paroksismal adalah elektrokardiografi.

Melakukan elektrokardiogram adalah metode pemeriksaan non-invasif, yang terbukti cepat dan tidak menyakitkan. Inti dari metode ini adalah untuk memeriksa konduktivitas listrik jantung. 12 elektroda dipasang pada tubuh pasien - dada, lengan, dan kakinya - yang memungkinkan untuk memperoleh gambaran skematis aktivitas jantung di berbagai titik. Dengan bantuan elektrokardiogram, adalah mungkin untuk menegakkan diagnosis PNT, serta mengidentifikasi penyebabnya.

Takikardia paroksismal supraventrikular pada EKG mempunyai tanda-tanda berikut, yang terlihat jelas pada pita elektrokardiogram:

1. Serangan awal paroxysm terjadi secara tiba-tiba dan akhir serangannya sama.
2. Denyut jantung lebih dari 140 denyut per menit diamati.
3. Irama detak jantung teratur.
4. Kompleks QRS pada umumnya tampak normal.
5. Gelombang P berbeda dalam diagnostik visual. Pada takikardia paroksismal bentuk atrioventrikular, gelombang P terletak setelah kompleks QRS atau tumpang tindih di atasnya. Pada takikardia atrium, gelombang P terletak sebelum kompleks QRS, tetapi memiliki tampilan yang berubah atau berubah bentuk.

Perawatan darurat untuk takikardia supraventrikular paroksismal

Pada beberapa serangan PNT, perawatan medis darurat diperlukan, karena serangan tidak hilang dengan sendirinya, dan kondisi pasien memburuk. Perawatan diberikan di tempat oleh tim ambulans yang datang. Jika serangan paroksismal terjadi untuk pertama kalinya atau ada kecurigaan bahwa pasien perlu dirawat di rumah sakit, tim ambulans kardiologi juga dipanggil. Dalam kasus ini, metode perawatan darurat berikut untuk takikardia supraventrikular paroksismal digunakan:

• Tes vagus membantu menghentikan serangan. Pertama-tama, tes Valsalva digunakan, saat Anda perlu mengejan dan menahan napas selama 20 atau 30 detik. Ini adalah tes yang paling efektif. Pernapasan yang dalam dan berirama juga dapat membantu. Tes Ashner juga digunakan, yaitu menekan bola mata selama lima detik. Anda juga bisa berjongkok. Penggunaan tes vagus dikontraindikasikan pada penyakit berikut: gangguan konduksi, gagal jantung berat, sindrom sinus sakit, stroke, insufisiensi serebrovaskular, glaukoma.
• Jika wajah Anda berada di air dingin selama 10–20–30 detik, ini akan membantu menghentikan serangan PNT.
• Pijat salah satu sinus karotis. Pijat dikontraindikasikan jika terjadi penurunan denyut nadi yang tajam dan muncul bunyi di atas arteri karotis.
• Jika semua tindakan di atas tidak membuahkan hasil, maka serangan harus dihentikan menggunakan stimulasi jantung transesofageal (TECS) atau terapi elektropulse (EPT). TECS juga digunakan ketika tidak mungkin menggunakan obat aritmia karena intoleransi. Penggunaan TECS diindikasikan ketika ada bukti gangguan konduksi selama keluar dari serangan.
• Untuk menghentikan serangan PNT secara efektif, perlu ditentukan bentuknya – PNT dengan kompleks QRS sempit atau lebar.
• Pada kasus PNT dengan kompleks QRS sempit, obat-obatan berikut harus diberikan secara intravena: adenosine phosphate, verapamil, procainamide, dll. Tanpa pemeriksaan elektrokardiografi, penggunaan obat-obatan hanya mungkin dilakukan pada kasus-kasus yang sangat kritis. Atau ketika ada bukti bahwa obat ini digunakan pada pasien selama serangan sebelumnya, dan prosedur tersebut tidak menimbulkan komplikasi. Pemantauan kondisi pasien secara konstan menggunakan EKG diperlukan. Jika tidak ada efek dari pemberian obat-obatan, maka harus digunakan tablet kunyah, yaitu propranolol, atenolol, verapamil, dll. Dalam kasus apa pun, prosedur ini hanya dilakukan oleh tim ambulans yang datang ke pasien.
• Jika terjadi serangan PTN dengan kompleks QRS lebar, ada dugaan takikardia paroksismal ventrikel. Oleh karena itu, taktik menghentikan serangan dalam kasus ini agak berbeda. Terapi elektropuls efektif, seperti halnya stimulasi jantung transesofageal. Obat-obatan digunakan untuk menghentikan serangan PT supraventrikular dan ventrikel. Obat yang paling umum digunakan adalah prokainamid dan/atau amiodaron. Jika terjadi takikardia yang tidak ditentukan dengan kompleks lebar, adenosin, ajmalin, lidokain, sotalol digunakan.

Indikasi rawat inap pasien adalah sebagai berikut:

• Serangan PNT tidak dapat dihentikan di tempat.
• Serangan PNT disertai dengan gagal jantung atau kardiovaskular akut.

Pasien yang mengalami serangan PNT setidaknya dua kali sebulan harus menjalani rawat inap terencana wajib. Di rumah sakit, pasien menjalani pemeriksaan diagnostik mendalam, dan selama pemeriksaan tersebut ia diberi resep pengobatan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pengobatan takikardia supraventrikular paroksismal

Rezim dan diet

• Jika takikardia terjadi, Anda harus menjalani gaya hidup tertentu.
• Pertama-tama, Anda harus berhenti merokok dan minum alkohol.
• Penting untuk memastikan bahwa keadaan psiko-emosional yang seimbang dipertahankan sepanjang hari dan stres dihindari. Untuk memperkuat jiwa, ada baiknya untuk terlibat dalam pelatihan autogenik dan jenis pengaturan diri lainnya. Dimungkinkan juga untuk mengonsumsi obat penenang yang diresepkan oleh dokter.
• Penting untuk menjaga rutinitas harian yang stabil, cukup tidur, dan hindari begadang untuk menonton TV atau menggunakan media sosial. Harus ada cukup waktu di siang hari untuk beristirahat atau tidur siang jika pasien membutuhkannya.
• Sertakan aktivitas fisik yang layak dalam rutinitas harian Anda, yaitu olahraga pagi, jalan-jalan sore di udara segar, berenang di kolam renang atau perairan terbuka.
• Sangat penting untuk memantau kadar kolesterol dan gula darah Anda.
• Penting untuk menjaga berat badan tetap optimal.
• Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil sebanyak 4-5 kali sehari. Karena perut yang terlalu penuh akan mulai mengiritasi reseptor saraf yang bertanggung jawab atas kerja jantung, yang dapat menyebabkan serangan takikardia.
• Untuk menghindari makan berlebihan, Anda perlu menghindari membaca buku, menonton TV, dan bekerja di depan komputer saat makan. Jika Anda hanya fokus pada proses makan, Anda akan lebih mudah merasa kenyang dan berhenti makan tepat waktu.
• Anda sebaiknya tidak makan makanan di malam hari; disarankan untuk makan terakhir dua hingga tiga jam sebelum tidur.

Perlu untuk mengecualikan dari konsumsi produk yang memicu munculnya takikardia:

• teh dan kopi.
• Makanan yang mengandung pati dan gula, makanan berkalori tinggi – makanan panggang, keripik, kerupuk, coklat batangan, permen, dan sebagainya.
• makanan berlemak – daging berlemak, mayones, krim asam, lemak babi, margarin; Anda harus membatasi konsumsi mentega.

Sebagian besar produk ini mengandung kolesterol “jahat”, yang berdampak negatif pada kondisi otot jantung.

Konsumsi garam harus dikurangi, jika perlu diganti dengan rempah-rempah (misalnya rumput laut kering). Garam hanya boleh ditambahkan pada hidangan yang sudah jadi.

Anda juga harus mengecualikan dari diet Anda:

• makanan kaleng dan olahan, karena mengandung banyak lemak, garam, dan produk lain yang berbahaya bagi jantung.
• makanan yang digoreng.

Diet untuk pasien dengan takikardia supraventrikular paroksismal harus mencakup banyak makanan rendah lemak dan nabati.

Makanan berikut harus disertakan dalam diet Anda untuk mendukung fungsi jantung yang sehat:

• makanan yang kaya magnesium dan kalium – aprikot kering, bubur soba, madu, labu, zucchini.
• produk yang mengandung asam lemak tak jenuh Omega 3 – ikan laut, biji rami, kenari, minyak kanola.
• Produk yang mengandung asam lemak tak jenuh Omega 6 – minyak sayur, berbagai biji-bijian dan kedelai.
• Lemak tak jenuh tunggal – lemak ini ditemukan dalam jumlah cukup pada kacang mede, kacang almond, kacang tanah, alpukat, dan minyak dari berbagai jenis kacang.
• Makanan rendah lemak – susu skim, yoghurt, dan keju cottage.
• berbagai jenis bubur, yang mengandung sejumlah besar zat bermanfaat, serta sayuran segar dan rebus.
• Penting untuk memasukkan sejumlah jus perasan segar ke dalam makanan, karena jus tersebut kaya akan vitamin dan mineral.
• Ada beberapa resep bermanfaat yang sebaiknya dimasukkan dalam makanan penderita takikardia.
• Ambil 200 gram aprikot kering, kenari, kismis, lemon, dan madu Mei. Giling semuanya dan campur dalam blender, tuang ke dalam toples, dan simpan di lemari es. Ambil satu sendok makan dua kali sehari.
• Obat yang bagus untuk takikardia adalah akar seledri. Anda perlu menyiapkan salad dengannya: parut pada parutan kasar dan tambahkan sayuran hijau - daun seledri, adas, dan peterseli. Salad harus diberi garam dan dibumbui dengan yogurt rendah lemak (atau tambahkan sedikit krim asam rendah lemak).

[ 22 ], [ 23 ]

Pengobatan medikamentosa takikardia supraventrikular paroksismal

Penting untuk diingat bahwa asupan obat-obatan, serta dosisnya, ditentukan oleh dokter.

Dalam pengobatan PNT, obat penenang digunakan: obat penenang, bromin, barbiturat.

Pengobatan obat dimulai dengan penggunaan beta-blocker:

• Atenolol – dosis harian 50-100 mg dalam 4 dosis atau propranolol (anaprilin, obzidan) – dosis harian 40-120 mg dalam 3 dosis.
• Metoprolol (vasocardin, egilok) – 50-100 mg 4 kali sehari.

Pasien yang tidak mengalami kerusakan miokard dan gagal jantung diberi resep quinidine. Dosis rata-rata adalah 0,2 - 0,3 gram 3-4 kali sehari. Lama pengobatan adalah beberapa minggu atau bulan.

Quinidine bisulfate (quinidine duret, quinidine duriles), sebagai obat generasi terbaru, menimbulkan lebih sedikit efek samping dari saluran pencernaan, dan juga memiliki konsentrasi lebih tinggi dalam darah pasien. Quinidine duret digunakan sebanyak 0,6 gram 2 kali sehari.

Saat merawat pasien dengan kerusakan miokardium dan gagal jantung, serta wanita hamil, dianjurkan untuk menggunakan sediaan foxglove - isoptin. Dosis harian obat ini adalah 120 hingga 480 mg per hari dan digunakan dalam 4 dosis. Digoksin juga baik digunakan - 0,25 gram per hari.

Hasil terbaik dicapai dengan menggabungkan foxglove dan quinidine.

Produk obat procainamide diresepkan untuk digunakan sebagai berikut: 1 atau 2 dragee, dosis 0,25 gram, 4 kali sehari.

Obat-obatan berikut juga diresepkan:

• Aymaline – 50 mg 4-6 kali sehari.
• Verapamil – 120 mg 3-4 kali sehari.
• Sotalol – 20–80 mg 3–4 kali.
• Propafenon – 90-250 mg, 3-4 kali sehari.
• Allapinin – 15 – 30 mg, 3-4 kali sehari.
• Etacizin – 50 mg, 3 kali sehari.

Para ahli merekomendasikan pengobatan jangka panjang dengan preparat kalium; kalium klorida, panangin, dan tromkardin digunakan. Obat-obatan ini diresepkan dalam kombinasi dengan beberapa obat antiaritmia utama. Kalium klorida dalam larutan 10% digunakan dalam dosis 20 ml 3 atau 4 kali sehari untuk pengobatan jangka panjang.

Fisioterapi untuk takikardia supraventrikular paroksismal

Dalam pengobatan takikardia supraventrikular paroksismal, prosedur air digunakan secara aktif:

• mandi obat.
• bak mandi pusaran air.
• menyiram.
• gosokan.
• pancuran melingkar.

Pengobatan takikardia supraventrikular paroksismal dengan metode tradisional

Terkadang pasien yang menderita takikardia supraventrikular paroksismal dikontraindikasikan terhadap beberapa obat yang diresepkan oleh dokter. Obat tradisional akan membantu pasien. Berikut ini beberapa resep yang dapat digunakan pasien dengan mudah untuk meringankan kondisi mereka.

• Cara menggunakan lovage: ambil 40 gram akar tanaman dan tuangkan 1 liter air panas (bukan air mendidih). Infus harus disimpan selama 8 jam, lalu disaring. Minumlah minuman tersebut pada siang hari dalam porsi kecil hingga kondisi kesehatan membaik.
• Tuang tiga gelas buah viburnum ke dalam toples tiga liter dan tuangkan dua liter air mendidih. Setelah ini, Anda perlu menutup toples dengan hati-hati, membungkusnya, dan membiarkannya selama enam jam. Kemudian Anda perlu menyaring infus ke dalam mangkuk enamel dan juga memeras buah beri di sana. Kemudian tambahkan 0,5 liter madu berkualitas ke dalam infus dan simpan di lemari es. Minum infus sebelum makan tiga kali sehari, sepertiga gelas. Kursus pengobatan adalah satu bulan, kemudian Anda perlu istirahat selama sepuluh hari dan ulangi minum infus. Dengan demikian, perlu dilakukan tiga kursus pengobatan.
• Metode pengobatan dengan tanaman hawthorn juga telah terbukti ampuh. Di apotek, Anda harus membeli tincture alkohol dari tanaman hawthorn, motherwort, dan valerian (masing-masing satu botol). Kemudian Anda perlu mencampur tincture secara menyeluruh dan menyimpannya di lemari es selama satu hari. Obat tersebut harus diminum tiga kali sehari, satu sendok teh setengah jam sebelum makan.
• Infus rosehip baik digunakan untuk mengobati takikardia. Anda perlu mengambil 2 sendok makan rosehip, menaruhnya dalam termos dan menuangkan setengah liter air mendidih. Biarkan terendam selama satu jam, lalu tambahkan 2 sendok makan hawthorn. Infus yang dihasilkan harus diminum dalam porsi kecil di siang hari dan seduh minuman segar setiap hari. Anda perlu minum infus selama tiga bulan, lalu istirahat selama satu tahun.

Pengobatan takikardia supraventrikular paroksismal di rumah

Jika terjadi serangan takikardia paroksismal, perlu dilakukan pertolongan mandiri dan bantuan timbal balik:

• Pertama-tama, Anda perlu menenangkan diri; hal terpenting saat ini adalah mendapatkan kedamaian fisik dan emosional.
• Jika tiba-tiba merasa lemas, mual, dan pusing, segera duduk dalam posisi nyaman atau berbaring mendatar.
• Sangat penting untuk memastikan udara segar sampai ke pasien. Untuk melakukannya, buka kancing pakaian yang menghalangi pernapasan dan buka jendela.
• Serangan takikardia paroksismal dapat diredakan dengan mengiritasi saraf vagus menggunakan metode refleks. Untuk melakukannya, Anda perlu melakukan latihan berikut: regangkan perut Anda untuk menekan; tekan bola mata; tahan napas selama 15-20 detik; buat gerakan muntah.
• Jika dokter Anda telah menunjukkan cara melakukan tes vagal, akan bermanfaat untuk melakukannya.
• Penting untuk meminum obat yang diresepkan oleh dokter dan jangan pernah mengubah dosis obat sendiri.
• Jika kesehatan dan kesejahteraan Anda memburuk, Anda harus segera memanggil ambulans. Jika Anda mengalami nyeri jantung, kelemahan tiba-tiba, sesak napas, kehilangan kesadaran, atau tanda-tanda kemunduran lainnya, Anda harus segera memanggil bantuan medis.

Pengobatan takikardia supraventrikular paroksismal memerlukan pemulihan konsentrasi zat elektrolit yang dibutuhkan dalam darah. Zat-zat ini meliputi kalium, kalsium, dan klorin. Jika Anda memilih terapi herbal yang tepat, tubuh akan menerima zat-zat yang diperlukan dalam jumlah yang cukup, serta glikosida tanaman.

Pada takikardia paroksismal, tanaman yang mengandung glikosida jantung dan memiliki efek sedatif (menenangkan) banyak digunakan. Ini termasuk hawthorn, motherwort, valerian, mint, lemon balm. Mereka harus digunakan untuk waktu yang lama dalam kursus dengan jeda tertentu dalam bentuk rebusan dan infus. Ada juga analog alkohol dari tincture obat, tetapi karena adanya alkohol dalam obat, mereka tidak dapat digunakan oleh semua pasien. Dalam kasus apa pun, sebelum mengonsumsi ramuan obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Karena ada kontraindikasi untuk mengonsumsi berbagai obat tradisional, serta ketidakcocokannya dengan obat farmasi yang diresepkan oleh dokter.

Selama serangan takikardia paroksismal, teknik pernapasan harus digunakan. Misalnya, "pernapasan yoga" bagus untuk menghentikan serangan detak jantung cepat. Latihan pernapasan dilakukan sebagai berikut: tarik napas melalui satu lubang hidung (sambil menutup lubang hidung lainnya dengan jari) - hembuskan napas melalui lubang hidung lainnya.

Modifikasi lain dari teknik pernapasan juga dimungkinkan, di mana menghirup dan mengembuskan napas dilakukan secara berirama, dengan menahan napas. Misalnya, tarik napas selama 3 hitungan, tahan selama 2 hitungan, hembuskan napas selama 3 hitungan, tahan selama 2 hitungan.

Sebaiknya pelajari latihan pernapasan menggunakan metode Strelnikova atau pernapasan Buteyko. Metode ini tidak menghilangkan penyebab penyakit, tetapi dapat meringankan kondisi pasien, dan juga membantu melatih otot jantung, yang secara signifikan mengurangi jumlah dan durasi serangan.

Pengobatan bedah takikardia supraventrikular paroksismal

Metode ini digunakan dalam kasus-kasus di mana pengobatan konservatif telah menunjukkan ketidakefektifannya. Selain itu, dalam kasus perubahan sklerotik yang ireversibel pada jantung dan ketika kelainan jantung terdeteksi, pembedahan dianjurkan.

Ada dua jenis perawatan bedah – parsial dan radikal. Dengan metode perawatan radikal, pasien terbebas dari gejala penyakit selamanya. Dengan metode perawatan parsial, serangan takikardia berkurang kekuatannya dan terjadi jauh lebih jarang; efektivitas penggunaan obat antiaritmia juga meningkat.

Ada dua jenis perawatan yang digunakan dalam intervensi bedah:

• Penghancuran jalur konduksi tambahan atau fokus automatisme heterotopik. Intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan metode invasif minimal menggunakan cara mekanis, listrik, laser, kimia, kriogenik. Ini disebut operasi tertutup, yang menggunakan dua jenis kateter - diagnostik dan terapeutik. Kateter tersebut dimasukkan ke dalam tubuh pasien melalui vena femoralis atau subklavia. Kateter diagnostik, dengan bantuan komputer, memungkinkan Anda menentukan zona takikardia yang tepat. Dan kateter terapeutik digunakan untuk melakukan prosedur memengaruhi zona PNT.
• Yang paling umum adalah ablasi frekuensi radio. Istilah "ablasi" berarti pengangkatan, tetapi prosedur perawatan ini melibatkan pembakaran area yang menyebabkan takikardia.
• Penanaman dua jenis alat pacu jantung – alat pacu jantung buatan (elektrokardiostimulator) dan kardioverter-defibrilator implan. Alat pacu jantung harus beroperasi dalam mode yang telah ditetapkan – stimulasi berpasangan, stimulasi “tangkap”, dll. Perangkat diatur untuk menyala secara otomatis setelah serangan dimulai.

Operasi untuk takikardia supraventrikular paroksismal

Jika terapi obat tidak efektif untuk takikardia supraventrikular paroksismal, pembedahan diresepkan. Selain itu, dalam kasus cacat bawaan pada struktur otot jantung dan gangguan konduksi jantung (misalnya, pada sindrom Wolff-Parkinson-White), intervensi bedah digunakan.

Metode klasiknya adalah operasi jantung terbuka, yang tujuannya adalah untuk menghentikan konduksi impuls di sepanjang jalur tambahan. Gejala takikardia dapat diatasi dengan memotong atau membuang bagian patologis dari sistem konduksi. Intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan sirkulasi darah buatan.

Jadi, operasi untuk takikardia supraventrikular paroksismal diindikasikan untuk gejala-gejala berikut:

1. Terjadinya fibrilasi ventrikel, bahkan dalam kasus tunggal.
2. Paroksisma fibrilasi atrium yang berulang beberapa kali.
3. Serangan takikardia terus-menerus yang tidak dapat diatasi dengan terapi antiaritmia.
4. Adanya cacat bawaan dan anomali dalam perkembangan jantung.
5. Intoleransi terhadap obat yang memblokir serangan takikardia dan mempertahankan kondisi pasien yang memuaskan di antara serangan.
6. Terjadinya serangan PNT pada anak dan remaja, yang sangat menghambat perkembangan fisik, psiko-emosional dan sosial mereka.

Pencegahan takikardia supraventrikular paroksismal dilakukan dengan bantuan gaya hidup sehat, rutinitas harian dan diet yang benar, yang dijelaskan secara rinci dalam bagian "Pengobatan takikardia supraventrikular paroksismal". Seorang pasien dengan PST harus menghindari stres psiko-emosional dan fisik yang kuat, menjalani gaya hidup yang lembut, yang menggabungkan gerakan dan istirahat secara merata. Penting juga untuk menyingkirkan faktor-faktor yang memicu takikardia - merokok, minum alkohol, kopi, teh kental, dll.

Diagnosis tepat waktu dan penggunaan obat antiaritmia juga merupakan metode pencegahan primer PNT. Selain pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan serangan henti jantung paroksismal. Mengonsumsi obat penenang juga merupakan tindakan pencegahan jika terjadi takikardia supraventrikular paroksismal. Salah satu cara mencegah serangan PNT adalah intervensi bedah tepat waktu.

Ada beberapa bentuk takikardia supraventrikular paroksismal yang tidak dapat dicegah. Salah satu bentuk takikardia supraventrikular paroksismal adalah PNT esensial, karena penyebabnya masih belum diketahui.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Dalam membuat prediksi, perlu diperhatikan penyebab terjadinya dan bentuk PNT. Frekuensi kejadian dan durasi serangan paroksismal, ada atau tidaknya komplikasi, dan kondisi miokardium diperhitungkan. Misalnya, dengan kerusakan parah pada otot jantung, gagal jantung atau kardiovaskular akut dapat terjadi. Ada risiko tinggi fibrilasi ventrikel dan iskemia dengan miokardium yang rusak; kasus kematian tak terduga selama serangan PNT juga telah tercatat.

Efektivitas pengobatan penyakit yang mendasarinya, serta laju perkembangannya, memengaruhi kondisi pasien dengan PNT.

Prognosis perjalanan penyakit ini baik pada bentuk esensial takikardia supraventrikular paroksismal, meskipun pencegahannya sulit karena tidak diketahui penyebab penyakitnya. Pasien dengan PNT dapat bekerja dan mempertahankan gaya hidup aktif selama beberapa tahun atau dekade. Kasus pemulihan mendadak dari PNT juga jarang terjadi.

Takikardia supraventrikular paroksismal dapat memperlambat perkembangannya dengan diagnosis dan pencegahan penyakit ini tepat waktu.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]