Trichinellosis - Gambaran Umum

Trichinellosis (bahasa Latin: trichinellosis) adalah penyakit cacingan yang disebabkan oleh nematoda dari genus Trichinella yang menjadi parasit dalam tubuh manusia. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang akut, demam, nyeri otot, edema, eosinofilia tinggi, dan berbagai manifestasi alergi.

Kode ICD-10

B75. Trikinellosis.

Epidemiologi trikinosis

Sumber agen infeksius bagi manusia adalah hewan peliharaan dan hewan liar yang terinfeksi trichinella. Mekanisme infeksinya adalah oral. Seseorang terinfeksi dengan memakan daging yang terinfeksi trichinella: lebih sering daging babi, lebih jarang daging hewan liar (beruang, babi hutan, luak, walrus, dll.).

Trichinellosis adalah biohelminthiasis fokal alami. Dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk menarik batas yang jelas antara fokus alami dan sinantropik, karena patogen dapat dipertukarkan antara hewan liar dan domestik. Lebih dari 100 spesies mamalia diketahui menjadi inang Trichinella. Patogen bersirkulasi antara predator (beruang coklat dan kutub, anjing, kucing, mustelida), ungulata karnivora fakultatif (babi hutan, rusa kutub, rusa besar) dan hewan pengerat (tikus, tikus tanah, lemming, dll.). Infeksi pinniped (walrus, anjing laut) dan cetacea (paus beluga) juga mungkin terjadi. Sirkulasi Trichinella di alam dilakukan terutama melalui pemangsaan dan memakan bangkai. Larva Trichinella yang terbungkus tetap hidup dan menular selama 4 bulan setelah dekomposisi lengkap tubuh hewan yang terinfeksi.

Fokus sinantropik bersifat sekunder. Sirkulasi patogen di dalamnya biasanya mengikuti rantai "babi domestik-tikus-babi domestik". Manusia tidak berpartisipasi dalam sirkulasi trichinella, karena mereka menjadi jalan buntu biologis dalam siklus perkembangan cacing. Trichinellosis sering kali merupakan penyakit kelompok.

Daerah penyebaran trikinellosis pada manusia sama dengan daerah penyebaran trikinellosis pada hewan. Di alam, trikinellosis tercatat di mana-mana pada mamalia, kecuali Australia. Insiden pada manusia bervariasi secara signifikan menurut wilayah di dunia. Di Rusia, trikinellosis sinantropik umum terjadi di zona utara beriklim sedang, zona sedang dan selatan, di selatan Timur Jauh, dan Kamchatka. Daerah utama trikinellosis, tempat infeksi dikaitkan dengan konsumsi daging hewan liar, adalah wilayah Magadan dan Kamchatka, Krai Krasnoyarsk, Republik Sakha, dan Krai Khabarovsk. Fokus tipe campuran dengan sirkulasi patogen antara hewan sinantropik (babi, kucing, anjing) dan hewan liar (babi hutan, beruang, hewan pengerat) ditemukan di Kaukasus Utara.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Apa penyebab trikinosis?

Trichinellosis disebabkan oleh cacing gelang dari famili Trichinellidae, yang mencakup dua spesies - Trichinella spiralis dengan tiga varietas (T. s. spiralis, T. s. nativa, T. s. nelsoni) dan Trichinella pseudospiralis. Dalam patologi populasi Ukraina, T. s. spiralis dan G. s. nativa adalah yang paling penting. Trichinella s. spiralis tersebar luas, menjadi parasit pada babi domestik, dan bersifat patogen bagi manusia. Trichinella s. nativa ditemukan di belahan bumi utara, menjadi parasit pada mamalia liar, sangat tahan terhadap dingin, dan bersifat patogen bagi manusia. Trichinella s. nelsoni hidup di Afrika Khatulistiwa, menjadi parasit pada mamalia liar. bersifat patogenik rendah bagi manusia. Trichinella pseudospiralis tersebar luas, menjadi parasit pada burung dan mamalia liar. Patogenisitas bagi manusia belum terbukti.

Trichinella adalah nematoda kecil dengan tubuh silinder tak berwarna yang ditutupi kutikula bercincin transparan. Panjang betina yang tidak dibuahi adalah 1,5-1,8 mm, yang dibuahi - hingga 4,4 mm, jantan dewasa secara seksual - sekitar 1,2-2 mm, diameter cacing kurang dari 0,5 mm. Tidak seperti nematoda lainnya, Trichinella adalah cacing vivipar. Larva mereka, Trichinella muda, memiliki bentuk batang, panjangnya hingga 10 mm; setelah 18-20 hari perkembangan, larva memanjang hingga 0,7-1,0 mm.

Patogenesis trikinosis

Patogenesis trikinellosis didasarkan pada sensitisasi organisme terhadap antigen cacing, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai tingkatan pada tahap invasi intestinal, migrasi, dan otot. Pada akhir minggu pertama setelah infeksi, trikinellosis betina ditemukan terutama di usus halus, terbenam dalam selaput lendir, di mana reaksi inflamasi kataral-hemoragik lokal berkembang. Pada invasi yang parah, kerusakan ulseratif-nekrotik pada mukosa usus diamati. Cacing dewasa mengeluarkan zat imunosupresif yang menekan reaksi inflamasi hebat, yang mendorong migrasi larva. Di jejunum, sistem kinin diaktifkan. hormon lain yang menyebabkan gangguan fungsional, sindrom nyeri. Metabolit larva yang bermigrasi, produk yang dilepaskan setelah kematiannya, adalah antigen dengan sifat sensitisasi, enzimatik, dan toksik. Akibatnya, reaksi alergi parah berkembang dengan kerusakan pembuluh darah, gangguan koagulasi, edema jaringan, dan peningkatan aktivitas sekresi selaput lendir.

Apa saja gejala trikinosis?

Trichinellosis memiliki masa inkubasi 10-25 hari, tetapi terkadang bisa berlangsung selama 5-8 hari hingga 6 minggu. Bila terinfeksi di fokus sinantropik (setelah memakan daging babi domestik yang terinfeksi), terdapat hubungan terbalik antara durasi masa inkubasi dan tingkat keparahan penyakit: semakin pendek masa inkubasi, semakin parah gejala trichinellosis, dan sebaliknya. Bila terinfeksi di fokus alami, pola seperti itu biasanya tidak diamati.

Tergantung pada sifat perjalanan klinis, trikinellosis memiliki bentuk-bentuk berikut: asimtomatik, abortif, ringan, sedang dan berat.

Bagaimana trikinosis didiagnosis?

Selama wabah dan penyakit kelompok, dengan adanya gejala khas pada pasien, diagnosis trikinellosis tidak menimbulkan kesulitan.

Perlu untuk menetapkan sumber infeksi yang umum dan, jika memungkinkan, memeriksa sisa makanan (daging atau produk daging) untuk mengetahui keberadaan larva trichinella. Kesulitan muncul dalam mendiagnosis kasus sporadis. Dalam situasi seperti itu, anamnesis epidemiologis sangat penting.

Bila tidak ada data mengenai sumber infeksi, kadang kala dilakukan biopsi otot (deltoid atau gastrocnemius pada pasien yang terbaring di tempat tidur atau otot punggung panjang pada pasien yang dapat berjalan): sepotong jaringan otot seberat 1 g diperiksa di bawah mikroskop pada perbesaran rendah untuk mengetahui keberadaan larva Trichinella.

Bagaimana trikinosis diobati?

Pengobatan antiparasit untuk trichinellosis ditujukan untuk menghancurkan trichinella usus, menghentikan produksi larva, mengganggu proses enkapsulasi dan meningkatkan tingkat kematian trichinella otot. Trichinellosis diobati dengan albendazole dan mebendazole.

Albendazole diresepkan secara oral setelah makan dengan dosis 400 mg dua kali sehari untuk pasien dengan berat badan 60 kg atau lebih, atau 15 mg/kg per hari dalam dua dosis untuk pasien dengan berat badan kurang dari 60 kg. Durasi pengobatan adalah 14 hari.

Apa prognosis untuk trikinosis?

Trichinellosis memiliki prognosis yang baik dalam bentuk invasi ringan dan sedang. Beberapa manifestasi klinis dapat kambuh dalam jangka pendek: mialgia, edema sedang, eosinofilia dalam tes darah. Dalam bentuk parah dengan komplikasi, trichinellosis memiliki prognosis yang serius: dengan diagnosis yang terlambat dan pengobatan antiparasit yang tertunda, hasil yang fatal mungkin terjadi: dalam kasus perjalanan penyakit yang ganas, hal itu dapat terjadi bahkan pada hari-hari pertama penyakit.