Trikosfalosis: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Trikuriasis (trikuriasis, trichuriasis, lat. trichocephalosis. ind. trichocephaliasis, trichuriasis) merupakan penyakit geohelminthiasis antropozoonotik yang ditandai dengan perjalanan penyakit menahun dengan disfungsi dominan pada saluran pencernaan.

Kode ICD-10

B79. Trikuriasis.

Epidemiologi trikuriasis

Trichuriasis tergolong geohelminthiasis. Sumber kontaminasi lingkungan adalah orang yang sakit. Telur cacing cambuk matang di dalam tanah selama 20-25 hari. Seseorang terinfeksi dengan menelan telur matang bersama sayuran, buah, beri, dan air yang terkontaminasi. Cacing cambuk merupakan parasit yang ada di mana-mana. Trichuriasis umum terjadi terutama di negara-negara tropis dan subtropis, daerah lembab dengan iklim sedang. Di Rusia, helminthiasis umum terjadi di Kaukasus Utara dan di wilayah bumi hitam bagian tengah. Anak-anak berusia 5 hingga 15 tahun paling banyak terkena dampaknya. Dalam pencegahan, tempat utama ditempati oleh tindakan untuk melindungi tanah dari kontaminasi feses, serta kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apa penyebab trikuriasis?

Trikuriasis disebabkan oleh cacing cambuk, Trichocephalus trichiurus, jenis Nemathelminthes, kelas Nematoda, ordo Enoplida, famili Trichocephalidae. Bagian depan tubuh cacing ini tipis dan seperti rambut, bagian ekornya menebal: rasio bagian yang seperti benang dengan bagian yang menebal adalah 2:1 pada cacing betina, dan 3:2 pada cacing jantan. Panjang tubuh cacing betina 30-35 mm, dan cacing jantan 30-45 mm. Pada cacing betina, ujung belakangnya melengkung, sedangkan pada cacing jantan bentuknya seperti spiral. Telur cacing cambuk berbentuk seperti tong, berukuran 0,02 x 0,05 mm, dengan cangkang tebal berwarna cokelat dan sumbat tidak berwarna pada kutubnya. Cacing dewasa menjadi parasit di usus besar, paling sering di sekum. Di sini, cacing betina bertelur hingga 3.500 butir per hari. Telur-telur tersebut dikeluarkan ke lingkungan bersama tinja. Mereka harus menjalani inkubasi di dalam tanah selama 3 minggu atau lebih, setelah itu larva memperoleh sifat invasif. Dalam siklus hidup Trichocephalus trichiurus tidak ada fase migrasi, parasit memiliki imunogenisitas rendah. Ketika telur ditelan, larva dilepaskan di usus halus, menembus vili, setelah beberapa hari bergerak ke usus besar, di mana ia mencapai kematangan setelah 3 bulan. Di antara orang dewasa, betina mendominasi. Harapan hidup cacing cambuk adalah sekitar 5 tahun.

Patogenesis trikosefalosis

Dalam patogenesis trikuriasis, peran utama diberikan pada efek traumatis patogen. Trikuris merusak selaput lendir dengan ujung kepala yang tipis, menembus ke lapisan submukosa dan terkadang otot. Dengan invasi intensif, perdarahan, erosi, dan ulkus diamati di usus. Trikuris adalah hematofag fakultatif. Dipercayai bahwa orang yang terinfestasi kehilangan 0,005 ml darah per parasit per hari, sehingga keberadaan lebih dari 800 cacing di usus anak-anak menyebabkan anemia hipokromik. Efek sensitisasi metabolit parasit pada tubuh juga memiliki signifikansi tertentu, tetapi lebih sering terbatas pada jaringan usus, yang berkontribusi pada perkembangan diare. Manifestasi klinis helminthiasis terlihat jelas ketika sejumlah besar trikuriasis diparasit. Gejala trikuriasis diamati pada orang yang mengeluarkan lebih dari 5.000 telur patogen dalam 1 g tinja.

Gejala Trikuriasis

Pada sebagian besar pasien dengan invasi intensitas rendah, gejala trikuriasis lemah atau tidak ada. Dengan invasi sedang, pasien mengeluh kehilangan nafsu makan, mual, mengeluarkan air liur, diare, dan perut kembung. Nyeri perut spasmodik yang terlokalisasi di daerah iliaka kanan mungkin terjadi. Pasien mungkin memperhatikan gejala trikuriasis seperti kelemahan, mudah tersinggung, pusing, dan sakit kepala. Dengan invasi masif, kolitis hemoragik berkembang, yang dimanifestasikan oleh sindrom nyeri, tenesmus, dan tinja encer berdarah. Anak-anak dengan trikuriasis tertinggal dari teman sebayanya dalam perkembangan fisik dan mental. Di negara-negara tropis, trikuriasis dianggap sebagai faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan amebiasis usus dan perjalanan penyakitnya yang parah.

Komplikasi trikuriasis meliputi prolaps rektum, anemia hipokromik, disbiosis usus, dan cachexia. Trikuriasis merupakan faktor risiko radang usus buntu.

Diagnosis trikuriasis

Diagnosis laboratorium trikuriasis didasarkan pada deteksi telur cacing dalam tinja menggunakan metode pengayaan. Cacing dewasa di usus dideteksi melalui endoskopi (kolonoskopi).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosis banding trikuriasis

Diagnosis banding trikuriasis dilakukan dengan penyakit usus lainnya, shigellosis, amoebiasis, kolitis ulseratif. Jika diduga adanya komplikasi bedah, konsultasi dengan dokter bedah diindikasikan; jika diduga adanya kolitis ulseratif, konsultasi dengan proktologis diindikasikan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan trikosefalosis

Pengobatan antiparasit untuk trikuriasis dilakukan secara rawat jalan. Pasien dengan perjalanan invasi yang parah dan rumit memerlukan rawat inap.

Obat-obatan berikut digunakan:

• Albendazole - secara oral setelah makan, 400 mg sekali sehari selama 3 hari berturut-turut.
• Mebendazole - secara oral 100 mg dua kali sehari 20-30 menit setelah makan selama 3 hari.
• Karbendasim - secara oral setelah makan, 10 mg/kg per hari selama 3-5 hari.

Pengobatan antiparasit untuk trikuriasis tidak memerlukan resep diet khusus dan obat pencahar. Jika terjadi gangguan gastrointestinal yang terus-menerus setelah terapi etiotropik, preparat enzim dan probiotik diresepkan.

Kapasitas kerja akan terganggu jika terjadi invasi besar-besaran. Periode ketidakmampuan ditentukan secara individual.

Pada kasus invasi berkelanjutan, pengobatan ulang dilakukan setelah 3-4 minggu.

Pemeriksaan lanjutan terhadap tinja diperlukan 3-4 minggu setelah selesainya pengobatan dengan obat anthelmintik.

Pemeriksaan klinis

Penyakit trikuriasis tidak memerlukan pemeriksaan medis.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prognosis untuk trikosefalosis

Trikuriasis biasanya memiliki prognosis yang baik, tetapi dapat menjadi rumit karena berkembangnya anemia hipokromik dan komplikasi usus dengan invasi intensif.