Emboli paru pada anak-anak

Perkembangan emboli paru dipermudah oleh faktor-faktor seperti istirahat di tempat tidur, penyakit jantung, patologi pascaoperasi, patah tulang, varises, dan obesitas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Emboli Paru pada Anak

Gejala emboli paru bergantung pada derajat kerusakan pembuluh darah sistem arteri paru. Pasien mengeluh sesak napas, nyeri dada, batuk, hemoptisis. Secara objektif, takipnea, sianosis, takikardia, pembengkakan vena di bagian atas tubuh, dan pembesaran hati terdeteksi. Perubahan askultasi menyerupai gambaran pneumonia, suara gesekan pleura terdeteksi pada tahap selanjutnya. Dalam kasus yang parah, kehilangan kesadaran secara tiba-tiba, kejang, tanda-tanda kegagalan vaskular atau kardiovaskular akut (syok kardiogenik) terjadi. Gambaran klinis dapat terhapus, yang sering menyebabkan diagnosis yang tidak tepat waktu atau kegagalan untuk mengenali penyakit. Elektrokardiogram dapat menunjukkan perubahan seperti infark dengan tanda-tanda kelebihan beban jantung kanan (P-pulmonale, peningkatan gelombang R pada sadapan II, III, aVF, V ₁, V ₂, gelombang S yang jelas pada sadapan V ₅ -V ₆, dll.), tetapi tanpa gelombang Q patologis, dan dengan adanya gelombang S. Dari hasil metode penelitian tambahan, penurunan pQ dan infiltrat pada rontgen dada memiliki nilai diagnostik.

Pengobatan emboli paru pada anak-anak

Perawatan darurat untuk emboli paru pada anak-anak dan remaja bergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dalam bentuk fulminan, resusitasi jantung paru primer dilakukan, intubasi trakea dan ventilasi buatan, terapi oksigen dengan oksigen 50% dilakukan. Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik narkotik diberikan [larutan morfin 1% (0,1-0,15 mg/kg) atau larutan trimeperidin 1-2% (0,1 ml per tahun kehidupan)]. Untuk meredakan agitasi psikomotor, diazepam diberikan secara intravena dengan dosis 0,3-0,5 mg/kg (10-20 mg). Untuk neuroleptanalgesia, larutan fentanil 0,005% (1-2 ml), larutan morfin 1% atau larutan trimeperidin 1-2% dapat digunakan, jika belum pernah diberikan sebelumnya, dengan 1-2 ml larutan droperidol 0,25%.

Terapi trombolitik selama 2 jam pertama dilakukan dengan menggunakan streptokinase dengan dosis 100.000-250.000 U secara intravena melalui infus selama satu jam. Untuk tujuan yang sama, natrium heparin dapat digunakan secara intravena dengan dosis 200-400 U/kg (hari) di bawah kendali koagulogram, dipiridamol (5-10 mg/kg).

Untuk terapi infus, digunakan larutan koloid dan kristaloid (larutan natrium klorida 0,9%, larutan dekstrosa 5-10%, larutan Ringer diberikan dengan kecepatan 10-20 ml/kg per jam). Untuk dukungan inotropik, dopamin 5-15 mcg/(kg x menit) diberikan secara perlahan secara intravena melalui infus (50 mg diencerkan dalam 500 ml larutan infus garam). Dalam kasus ini, tekanan darah sistolik pada remaja harus dipertahankan pada tingkat minimal 100 mm Hg.

Jika terjadi aritmia ventrikel akibat risiko fibrilasi ventrikel, perlu diresepkan larutan lidokain 1% (1-1,5 mg/kg). Pasien dirawat di unit perawatan intensif.