Tumor jinak pada laring: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

[ 1 ]

Kondroma laring

Kondroma laring merupakan penyakit yang sangat langka dalam bidang otolaringologi, yang hampir selalu terlokalisasi pada lempeng tulang rawan krikoid, dari sana, ketika tumbuh, ia menembus ke berbagai area laring. Ahli otolaringologi Rumania telah menetapkan bahwa pada tahun 1952, hanya 87 kasus penyakit ini yang dideskripsikan dalam literatur dunia. Yang lebih jarang, kondroma laring berkembang pada epiglotis dan tulang rawan tiroid.

[ 2 ]

Anatomi patologis kondroma laring

Ketika kondroma berkembang pada tulang rawan tiroid, biasanya mereka menembus permukaan anterior leher dan dapat diakses dengan palpasi. Biasanya, tumor ini dibatasi dengan baik dari jaringan di sekitarnya, memiliki bentuk bulat, ditutupi dari dalam oleh selaput lendir normal, dan dari luar (kondroma tulang rawan tiroid) oleh kulit normal yang tidak menyatu dengannya; mereka dicirikan oleh kepadatan yang signifikan, yang mencegah biopsi, oleh karena itu, untuk biopsi, mereka sering menggunakan tirotomi dengan perawatan bedah simultan. Dengan laringoskopi tidak langsung, hanya mungkin untuk memeriksa kondroma laring atas. Visualisasi terperinci mereka hanya mungkin dilakukan dengan laringoskopi langsung.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala kondroma laring

Gejala kondroma laring bergantung pada lokasi tumor dan ukurannya. Kondroma pada lempeng tulang rawan krikoid menyebabkan gangguan pernapasan dan menelan, karena menyempitkan ruang subglotis dan menekan laringofaring. Kondroma laring dapat berubah menjadi tumor ganas - kondrosarkoma. Kondroma tulang rawan tiroid, dengan pertumbuhan endofitnya, menyebabkan pelanggaran pembentukan suara dan, jika ukurannya signifikan, pernapasan. Dengan kondroma epiglotis, fungsi pengunciannya dapat terganggu saat menelan, dengan terjadinya tersedak.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis kondroma laring

Pada kasus kondroma laring, pemeriksaan rontgen laring wajib dilakukan untuk mengetahui letak dan luas tumor.

Pengobatan kondroma laring

Pengobatan kondroma laring dilakukan melalui pembedahan dalam semua kasus. Dalam kasus kondroma endolaring, trakeotomi awal dan anestesi umum diindikasikan selama intubasi trakea melalui trakeostomi. Tumor diangkat melalui akses eksternal (tirotomi) secara iodoperichondrial, dengan memperhatikan, jika memungkinkan, prinsip menyelamatkan jaringan laring yang diperlukan untuk mempertahankan lumen pernapasan dan fungsi vokalnya. Beberapa penulis merekomendasikan untuk melakukan terapi sinar-X setelah operasi untuk mencegah kekambuhan yang mungkin terjadi jika tumor diangkat secara tidak tuntas.

Lipoma laring

Lipoma laring sangat jarang terjadi, dapat terlokalisasi pada epiglotis, lipatan aritepiglotis, di ventrikel laring; dalam kasus lain, berasal dari bagian laring faring, dari sana menyebar ke ruang depan laring; bisa multipel. Lipoma laring tampak seperti formasi bulat dengan permukaan halus atau berlobus berwarna kebiruan.

[ 11 ]

Gejala Lipoma Laring

Gejala lipoma laring bergantung pada lokasi dan ukuran tumor; kegagalan pernafasan lebih umum terjadi daripada fonasi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis lipoma laring

Diagnosis lipoma laring hanya mungkin dilakukan setelah pengangkatan tumor dan pemeriksaan histologisnya.

[ 15 ]

Pengobatan lipoma laring

Tumor kecil diangkat menggunakan kauterisasi atau laser. Tumor besar - dari akses eksternal (faringostomi, tirotomi).

[ 16 ]

Adenoma laring

Adenoma laring merupakan tumor yang sangat langka, yang diagnosisnya hanya dapat ditegakkan setelah pengangkatan dan pemeriksaan histologis.

Struktur tumor diwakili oleh beberapa jaringan kelenjar dan, berdasarkan penampilannya, dapat disalahartikan sebagai polip kelenjar atau adenokarsinoma.

[ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan adenoma laring

Pengobatan adenoma laring adalah pembedahan.

Miksoma laring

Elemen miksomatosa mungkin ada dalam beberapa bentuk polip laring dan, tergantung pada volume relatifnya, dapat disebut polip miksomatosa, miksoma laring, atau fibromiksoma. Dalam sebagian besar publikasi, jenis tumor ini tidak dibedakan sebagai bentuk nosologis dan morfologis.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pengobatan miksoma laring

Pengobatan miksoma laring adalah pembedahan.

Fibromioma laring

Fibromioma laring merupakan tumor yang sangat langka; tumor ini berasal dari jaringan otot otot bagian dalam laring dan paling sering berlokasi pada permukaan posterior atau lateral tulang rawan krikoid, kemudian menyebar ke lipatan aritenoid dan ruang depan laring.

[ 23 ]

Gejala fibroid laring

Tumor ini dapat mencapai ukuran sebesar buah kenari dan terkadang menembus ke daerah lateral leher setinggi membran tirohioid. Secara tampilan, tumor ini dapat menyerupai kista, gondok abnormal, kondroma. Fibromioma laring dapat mengalami degenerasi menjadi miosarkoma.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pengobatan fibroid laring

Pengobatan fibroid laring adalah pembedahan.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Neuroma laring

Neuroma laring adalah tumor yang berasal dari saraf laring superior dan terlokalisasi di atas pita suara, di pintu masuk laring. Tumor ini tampak seperti formasi bulat dengan permukaan halus, berwarna merah muda hingga merah tua.

Neuroma laring dapat terjadi sebagai pembentukan tunggal akibat proliferasi lemosit saraf tertentu (schwannoma jinak), tetapi dapat juga merupakan penyakit sistemik seperti neurofibromatosis Recklinghausen, yang merupakan penyakit keturunan jaringan saraf yang tidak berdiferensiasi (pewarisan dominan autosom).

[ 30 ]

Gejala neuroma laring

Penyakit ini biasanya muncul pada masa kanak-kanak; bintik-bintik pigmen berwarna "café au lait", beberapa neurofibroma tanpa rasa sakit (gejala "tombol lonceng"); neuroglioma ditemukan di area berkas saraf (terutama leher dan lengan); elefantiasis pada kelopak mata sering terjadi. Terjadinya nodus fibromatous di sumsum tulang belakang dan otak memberikan gejala yang sesuai. Beberapa fokus fibromatous di tulang dikombinasikan dengan perubahan degeneratif umum dan anomali, terutama pada sistem rangka. Penyakit ini dapat dikombinasikan dengan gangguan penglihatan dan pendengaran, demensia, kelengkungan tulang belakang.

Kelenjar getah bening dapat menekan organ-organ di sekitarnya, sehingga menyebabkan disfungsi. Jadi, jika terlokalisasi di leher atau mediastinum, gangguan pernapasan, peredaran darah, dan limfatik dapat terjadi. Pria lebih sering sakit dua kali lipat.

Adanya gejala-gejala ini atau beberapa di antaranya membantu untuk mencurigai adanya neuroma laring ketika gejala-gejala “laring” muncul.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Pengobatan neuroma laring

Jika terdapat neuroma soliter di laring, yang tidak terkait dengan neurofibromatosis sistemik dan menyebabkan gangguan fungsional, pengangkatannya diindikasikan. Jika terjadi penyakit sistemik, pengangkatan neurofibroma laring harus radikal, karena sisa-sisanya dapat dengan cepat kambuh atau bahkan berubah menjadi tumor ganas.

Apa prognosis untuk neuroma laring?

Prognosisnya biasanya baik, keganasan jarang terjadi. Pada keganasan, nodus limfa dengan cepat membesar, menekan jaringan di sekitarnya dan tumbuh ke dalamnya, menyebabkan gambaran klinis tumor ganas laring.

Amiloidosis laring

Amiloidosis laring merupakan penyakit langka yang etiologinya belum sepenuhnya jelas. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dikombinasikan dengan amiloidosis organ lain. Dalam 75% kasus, penyakit ini menyerang pria. Formasi amiloid merupakan formasi bulat terisolasi yang bersinar melalui selaput lendir laring sebagai warna kebiruan; mereka tidak hancur dan tidak menimbulkan rasa sakit; ketika terlokalisasi pada tulang rawan aritenoid, mereka menyebabkan pelanggaran pembentukan suara. Sel-sel multinukleus raksasa menggumpal di sekitar formasi amiloid - reaksi terhadap zat amiloid asing.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnosis amiloidosis laring

Diagnosis amiloidosis laring tidaklah sulit, tetapi memerlukan konfirmasi dengan metode histologis. AT Bondarenko (1924) mengusulkan metode asli untuk mendiagnosis amiloidosis laring dengan pemberian intravena.

10 ml larutan merah Kongo 1%. Tumor amiloid berubah menjadi jingga setelah 1 jam dan menjadi merah pekat setelah 2 jam.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Pengobatan amiloidosis laring

Pengobatan amiloidosis laring adalah pembedahan. Kekambuhan sangat jarang terjadi.

Apa prognosis untuk amiloidosis laring?

Amiloidosis laring memiliki prognosis yang baik. Dalam kasus amiloidosis sistemik, prognosisnya serius karena gangguan fungsi hati dan ginjal serta kaheksia yang diakibatkannya.