Urtikaria (angioedema Quincke)

Urtikaria (angioedema Quincke) adalah penyakit alergi pada kulit dan selaput lendir, ditandai dengan pembentukan lepuh, disertai rasa gatal dan terbakar. Perbedaan dibuat antara urtikaria akut, termasuk edema Quincke akut terbatas, dan urtikaria kronis.

Penyebab dan patogenesis urtikaria

Urtikaria akut dan edema Quincke berkembang di bawah pengaruh faktor eksogen (suhu, iritasi mekanis, obat-obatan, produk makanan, dll.) dan endogen (patologi organ dalam - saluran pencernaan, sistem endokrin). Pada anak-anak, urtikaria kronis sering disebabkan oleh invasi cacing, pada orang dewasa - amebiasis, giardiasis. Perkembangan urtikaria biasanya didasarkan pada reaksi alergi hipersensitivitas langsung, yang merupakan reaksi anafilaksis kulit terhadap zat aktif biologis. Peran yang menentukan dalam pembentukan lepuh pada urtikaria dimainkan oleh gangguan vaskular fungsional dalam bentuk peningkatan permeabilitas dinding kapiler dan mediator inflamasi - histamin, serotonin, bradikinin, yang dilepaskan oleh sel mast selama reaksi antigen-antibodi. Asetilkolin (urtikaria kolinergik) terlibat dalam perkembangan urtikaria dari efek fisik.

[ 1 ], [ 2 ]

Urtikaria akut

Urtikaria akut terjadi hebat dalam bentuk ruam urtikaria yang sangat gatal pada batang tubuh, ekstremitas atas dan bawah. Lepuh berwarna merah muda pucat atau porselen dengan berbagai ukuran dan lokasi berbeda muncul di atas permukaan kulit, berbentuk bulat, lebih jarang memanjang, cenderung menyatu, terkadang menjadi area yang luas dan dengan edema masif tidak hanya pada dermis, tetapi juga hipodermis (urtikaria raksasa). Pada puncak penyakit, pelanggaran kondisi umum pasien dicatat: peningkatan suhu tubuh, malaise, menggigil, nyeri sendi (urtikaria). Ciri khas lepuh adalah sifatnya yang sementara, akibatnya setiap elemen biasanya hanya ada selama beberapa jam dan menghilang tanpa jejak. Ruam dapat muncul pada selaput lendir bibir, lidah, langit-langit lunak. Jika terjadi kerusakan pada saluran pernapasan (laring, bronkus), kesulitan bernapas dan batuk paroksismal diamati; dengan edema yang meningkat dengan cepat, ada risiko asfiksia.

Varian urtikaria akut adalah urtikaria surya dan urtikaria dingin. Urtikaria surya disebabkan oleh gangguan metabolisme porfirin pada penyakit hati. Porfirin memiliki sifat fotosensitisasi, itulah sebabnya lepuh muncul di area kulit yang terbuka (wajah, dada, anggota badan) setelah paparan sinar matahari yang berkepanjangan di musim semi dan musim panas. Urtikaria dingin terjadi sebagai akibat dari akumulasi krioglobulin, yang memiliki sifat antibodi. Lepuh muncul saat terkena dingin dan menghilang saat panas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Edema Quincke akut terlokalisasi

Edema Quincke akut terbatas ditandai dengan perkembangan edema kulit, selaput lendir, lemak subkutan (pipi, kelopak mata, bibir) atau alat kelamin secara tiba-tiba. Lepuh tunggal atau ganda dengan konsistensi elastis padat berwarna putih atau merah muda muncul. Dalam praktiknya, keberadaan urtikaria umum dan angioedema secara bersamaan sering dicatat. Setelah beberapa jam atau pada hari ke-2-3, prosesnya sembuh tanpa jejak.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Urtikaria kronis berulang

Urtikaria rekuren kronis terjadi dengan sensitisasi yang berkepanjangan, yaitu dengan adanya fokus infeksi kronis, penyakit penyerta pada saluran pencernaan, hati. Kekambuhan dicatat setiap hari dengan ruam dengan jumlah lepuh yang bervariasi, tetapi dengan remisi dengan durasi yang bervariasi. Lepuh muncul di area kulit mana pun. Kemunculannya dapat disertai dengan kelemahan, reaksi suhu, sakit kepala, malaise, artralgia. Gatal yang menyakitkan dapat menyebabkan perkembangan insomnia, gangguan neurotik. Eosinofilia dan trombositopenia dicatat dalam darah.

Kadang-kadang terjadi urtikaria buatan, yang terjadi setelah benturan mekanis pada kulit dengan benda tumpul. Ruam menghilang secara spontan setelah beberapa saat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan angioedema Quincke

Perlu untuk membersihkan fokus infeksi kronis, memperbaiki aktivitas saluran pencernaan. Diet, kerja rasional dan rejimen istirahat sangat penting. Pada urtikaria akut dan edema Quincke, tindakan diambil untuk menghilangkan antigen (pencahar, banyak cairan, dll.), antihistamin diresepkan secara oral atau parenteral (tavegil, fencorol, suprastin, fenistil (tetes), analergin, loratal), agen hiposensitisasi - larutan kalsium klorida 10% 10,0 ml intravena atau larutan kalsium glukonat 10% 10,0 ml intravena (atau intramuskular), larutan natrium tiosulfat 30% 10,01 ml intravena, larutan magnesium sulfat 25% 10,0 ml intravena atau intramuskular. Serangan urtikaria yang parah dihentikan dengan larutan adrenalin 0,1% 1,0 ml secara subkutan atau dengan pengenalan hormon kortikosteroid. Dalam kasus urtikaria yang parah dan terus-menerus, kortikosteroid (prednisolon, dll.) digunakan dalam mode pengurangan dosis bertahap atau kortikosteroid kerja panjang digunakan (kenalon atau diprospan 1,0-2,0 ml intramuskular sekali setiap 14 hari). "Talkies" dan salep kortikosteroid diresepkan secara eksternal. Ada laporan tentang efektivitas hemoperfusi detoksifikasi ekstrakorporeal, plasmaferesis. Dalam kasus urtikaria surya, delagil, plaquenil, dan krim tabir surya digunakan. Tindakan fisioterapi untuk urtikaria meliputi mandi air hangat dengan ramuan herbal obat, arus diadinamik ultrasonik dan paravertebral, penyinaran UV dan terapi PUVA (kecuali untuk urtikaria surya), dan perawatan spa.