Utrogestan

Obat progesteron Utrozhestan merupakan salah satu obat hormonal berbasis hormon kelenjar seks yang digunakan dalam bidang kebidanan dan ginekologi.

Indikasi Utrogestan

Utrozhestan diindikasikan untuk koreksi gangguan terkait defisiensi progesteron di dalam tubuh.

• Penggunaan internal Utrozhestan diindikasikan untuk penyakit atau kondisi berikut:
  • PMS parah yang berhubungan dengan defisiensi progesteron;
  • siklus bulanan disovulasi, anovulasi;
  • berbagai bentuk mastopati fibrokistik;
  • pramenopause;
  • pengobatan substitusi selama menopause (gestagens dalam kombinasi dengan estrogen);
  • didiagnosis defisiensi fase luteal, infertilitas;
  • pencegahan risiko keguguran selama kehamilan jika terjadi insufisiensi luteal;
  • risiko tinggi kelahiran prematur.
• Penggunaan Utrozhestan secara intravaginal diindikasikan:
  • dalam kasus etiologi infertilitas primer atau sekunder dengan defisiensi luteal relatif atau absolut (siklus disovulasi, penguatan fase korpus luteum selama protokol IVF, program donasi sel telur);
  • untuk mencegah keguguran berulang atau ancaman penghentian kehamilan akibat fase luteal yang tidak mencukupi;
  • untuk mencegah persalinan prematur pada pasien dengan serviks yang pendek, atau pada pasien dengan riwayat kelahiran prematur;
  • jika terjadi kesulitan dengan pemberian Utrozhestan secara internal (misalnya, jika terjadi muntah parah).

Surat pembebasan

Anda dapat membeli obat Utrozhestan dalam bentuk kapsul di apotek berantai:

• Dosis 100 mg – kapsul gelatin bulat, elastis, berwarna putih kekuningan;
• Dosis 200 mg – kapsul gelatin elastis berbentuk oval, berwarna putih kekuningan.

Bahan aktifnya adalah progesteron (masing-masing 100 atau 200 mg).

Kotak kardus lunak mungkin berisi 30 kapsul 100 mg atau 14 kapsul 200 mg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakodinamik

Efek terapeutik Utrozhestan dikaitkan dengan keberadaan progesteron dalam obat tersebut, hormon utama korpus luteum, yang mendorong pertumbuhan lapisan endometrium berkualitas tinggi pada wanita.

Utrozhestan menormalkan transformasi jaringan mukosa rahim dari fase proliferasi ke fase sekresi, dan setelah pembuahan berhasil membantu rahim memperoleh keadaan yang optimal untuk penguatan dan perkembangan sel telur yang telah dibuahi.

Utrozhestan mengurangi tingkat rangsangan dan memperlancar kontraksi otot-otot rahim dan tuba, tanpa menunjukkan aktivitas androgenik.

Utrozhestan menghambat pelepasan faktor pelepas hormon luteinisasi dan perangsang folikel di hipotalamus, menghambat sintesis hormon gonadotropik dan menghambat ovulasi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Pemberian oral.

Peningkatan kadar progesteron dalam serum diamati dalam waktu satu jam setelah Utrozhestan diserap dari sistem pencernaan. Kadar maksimum yang mungkin dicapai dalam waktu 1-3 jam setelah pemberian Utrozhestan secara oral: setelah 60 menit - 4,25 ng per ml, setelah 120 menit - 11,75 ng per ml, setelah 4 jam - 8,37 ng per ml, setelah enam jam - 2 ng per ml, setelah delapan jam - 1,64 ng per ml.

Produk utama metabolisme progesteron adalah 20α-hidroksi, σ4α-pregnanolon dan 5α-dihidroprogesteron.

Utrozhestan dikeluarkan bersama cairan urin sebagai produk metabolisme glukuronat (produk utamanya adalah 3α,5β-pregnanediol). Produk-produk ini sepenuhnya setara dengan produk yang terbentuk selama produksi alami korpus luteum.

Penggunaan intravaginal.

Setelah pemberian intravaginal, Utrozhestan diserap dengan baik melalui jaringan mukosa.

Peningkatan kadar progesteron dalam serum mulai terlihat dalam jam pertama. Kadar tertinggi terdeteksi 1-3 jam setelah pemberian intravaginal.

Pada dosis standar (100 mg Utrozhestan sebelum tidur), kadar progesteron serum yang alami dan stabil dapat dipertahankan dan mendekati kadar yang normal, yaitu sekitar 9,7 ng per ml. Kadar ini mendekati indikator progesteron dalam fase korpus luteum siklus bulanan selama ovulasi normal. Utrozhestan mengoreksi pematangan endometrium yang tepat, membantu embrio untuk menempel.

Pemberian Utrozhestan dalam jumlah besar setiap hari (lebih dari 200 mg) melalui vagina menyebabkan peningkatan kadar progesteron ke tingkat yang biasanya tercatat pada wanita hamil pada trimester pertama.

Metabolit dalam serum dan urin identik dengan yang ditemukan dalam aktivitas sekresi alami korpus luteum ovarium. Pertama-tama, kita berbicara tentang produk-produk seperti 20α-hidroksi, σ4α-pregnanolon, dan 5α-dihidroprogesteron.

Ekskresi melalui urin terjadi 95% dalam bentuk produk metabolisme glukuronat, yang meliputi 3α, 5β-pregnanediol.

[ 9 ], [ 10 ]

Dosis dan administrasi

Pemberian oral Utrozhestan.

Dosis harian standar Utrozhestan dapat berupa 200-300 mg dalam satu atau dua dosis (misalnya, 200 mg pada malam hari dan 100 mg pada pagi hari).

• Jika fase korpus luteum tidak mencukupi, Utrozhestan diminum selama sepuluh hari (biasanya hari ke-17 hingga hari ke-26 siklus).
• Ketika melakukan terapi penggantian selama masa pramenopause, Utrozhestan digunakan dengan latar belakang terapi estrogen, selama dua minggu terakhir setiap rangkaian pengobatan.
• Untuk menghilangkan ancaman persalinan prematur, 400 mg Utrozhestan diresepkan setiap 6-8 jam hingga ancaman tersebut hilang. Setelah gejalanya mereda, dosisnya dikurangi perlahan hingga mencapai jumlah Utrozhestan yang dibutuhkan - misalnya, 200 mg tiga kali sehari. Dosis ini dapat diterima untuk dikonsumsi wanita hingga usia kehamilan 36 minggu.

Tidak disarankan untuk menggunakan Utrozhestan setelah 36 minggu.

Pemberian Utrozhestan secara intravaginal.

Obat dimasukkan sedalam mungkin ke dalam vagina. Sebelum memasukkan kapsul, Anda perlu mencuci tangan secara menyeluruh.

Dosis harian rata-rata Utrozhestan adalah 200 mg, tetapi jumlah ini dapat diubah sesuai kebijaksanaan dokter.

• Untuk siklus disovulasi atau ketidakteraturan menstruasi lainnya, 200 mg Utrozhestan diresepkan selama sepuluh hari (paling sering dari hari ke-17 hingga ke-26 siklus).
• Jika terjadi insufisiensi absolut fase korpus luteum (misalnya, dalam kasus donasi sel telur), Utrozhestan diresepkan sebanyak 100 mg pada hari ke-13 dan ke-14 dari siklus yang dibutuhkan. Mulai dari hari ke-15 hingga hari ke-25, jumlah Utrozhestan akan menjadi 100 mg di pagi dan malam hari. Jika terjadi kehamilan, mulai hari ke-26 siklus, jumlah obat ditingkatkan secara bertahap (setiap minggu), hingga mencapai 600 mg per hari (dalam tiga dosis). Regimen ini diikuti hingga hari ke-60 siklus.
• Pemeliharaan fase korpus luteum selama IVF melibatkan pengambilan Utrozhestan di malam hari setelah transfer embrio, dengan dosis harian 600 mg dalam tiga dosis (200 mg setiap delapan jam).
• Untuk mencegah ancaman keguguran karena kekurangan luteal, 200-400 mg per hari diresepkan hingga minggu kedua belas kehamilan.
• Untuk mencegah persalinan prematur pada pasien dengan serviks yang pendek, atau pada wanita yang sebelumnya telah terdiagnosis melahirkan prematur, dosis harian Utrozhestan 200 mg diresepkan, pada malam hari, mulai dari minggu ke-22 hingga ke-36 kehamilan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gunakan Utrogestan selama kehamilan

Penggunaan Utrozhestan selama kehamilan diperbolehkan, baik pada minggu pertama maupun minggu-minggu berikutnya.

Sampai saat ini, tidak ada informasi tentang kasus efek negatif Utrozhestan pada perkembangan janin.

Jika Utrozhestan digunakan pada paruh kedua kehamilan, perlu untuk memantau tingkat fungsi hati secara teratur.

Kemungkinan obat masuk ke dalam ASI belum diteliti, jadi para ahli tidak menyarankan meresepkan Utrozhestan kepada pasien menyusui.

Ada informasi tentang peningkatan risiko terkena hipospadia - anomali kongenital uretra pada anak laki-laki - jika

Utrozhestan digunakan selama kehamilan untuk mencegah keguguran berulang atau ancaman keguguran karena kekurangan luteal. Dokter harus memperingatkan pasien tentang hal ini.

Kontraindikasi

Anda tidak boleh memulai pengobatan dengan obat Utrozhestan:

• jika Anda rentan terhadap reaksi alergi setelah mengonsumsi obat yang mengandung progesteron;
• pada patologi hati yang parah;
• dalam kasus kemungkinan atau terdiagnosis neoplasia kelenjar susu atau organ reproduksi;
• untuk pendarahan vagina yang etiologinya tidak diketahui;
• dalam kasus aborsi yang gagal atau sebagian;
• dalam trombosis, tromboemboli;
• jika terjadi pendarahan otak;
• pada penyakit porfiria (patologi pembentukan pigmen).

[ 11 ], [ 12 ]

Efek samping Utrogestan

Bila mengonsumsi kapsul Utrozhestan secara internal, efek samping berikut mungkin terjadi:

• umum: menstruasi tidak teratur, amenore, pendarahan vagina tidak teratur, sakit kepala;
• jarang terjadi: rasa tidak nyaman pada kelenjar susu, kantuk, episode pusing jangka pendek, dispepsia, kolestasis, gatal-gatal pada kulit;
• jarang: keadaan depresi, ruam kulit seperti urtikaria, kloasma.

Selain itu, efek samping lain mungkin diamati, seperti perubahan libido, PMS, peningkatan suhu tubuh, gangguan tidur, trombosis vena, edema, fluktuasi berat badan, gangguan pencernaan, reaksi alergi.

Pusing atau kantuk mungkin merupakan tanda-tanda penurunan kadar estrogen. Kondisi pasien membaik secara signifikan setelah mengurangi jumlah Utrozhestan yang dikonsumsi, atau setelah meningkatkan dosis estrogen.

Jika pengobatan dengan Utrozhestan dimulai pada hari-hari pertama siklus bulanan baru, penurunan durasi siklus atau munculnya perdarahan non-siklik dapat diamati.

Dengan pemberian intravaginal, reaksi alergi dapat berkembang, yang bermanifestasi sebagai sensasi terbakar, gatal, bengkak dan kemerahan pada kulit dan selaput lendir.

[ 13 ]

Overdosis

Tanda-tanda mengonsumsi Utrozhestan secara berlebihan antara lain meningkatnya efek samping, serta munculnya dismenore, metroragia, dan kondisi euforia.

Jika terjadi overdosis, tindakan berikut harus diambil:

• jika terjadi kantuk atau pusing, kurangi jumlah harian Utrozhestan, atau minumlah hanya pada malam hari selama 10 hari per siklus;
• jika terjadi pendarahan atau hemoragi, sesuaikan rejimen pengobatan dan pindahkan asupan Utrozhestan ke tanggal selanjutnya (misalnya, pada hari kesembilan belas, bukan hari ketujuh belas);
• Jika terjadi overdosis selama terapi penggantian premenopause, pantau kadar estrogen wanita tersebut.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interaksi dengan obat lain

Bila mengonsumsi estrogen selama pramenopause, Utrozhestan diresepkan paling lambat pada hari ke-12 siklus.

Kombinasi Utrozhestan dengan agonis β-adrenergik mungkin memerlukan pengurangan dosis agonis β-adrenergik.

Peningkatan metabolisme Utrozhestan dapat disebabkan oleh obat-obatan seperti obat tidur, antikonvulsan, Griseofulvin, Rifampisin, dll.

Antibiotik tertentu (misalnya, seri tetrasiklin) dapat mengubah keseimbangan mikroflora dalam usus, yang pada gilirannya dapat menyebabkan terganggunya siklus steroid intestinal-hepatik.

Ketersediaan hayati Utrozhestan dapat berubah akibat kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kondisi penyimpanan

Utrozhestan dapat disimpan pada suhu berkisar antara +18 hingga +25°C, jauh dari jangkauan anak-anak, di tempat yang gelap dan kering.

[ 24 ]

Kehidupan rak

Utrozhestan disimpan hingga 3 tahun.

[ 25 ]