Vaksinasi terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu

Ensefalitis yang ditularkan melalui kutu disebabkan oleh virus flavivirus yang ditularkan oleh kutu ixodid, kasus infeksi melalui susu segar telah dijelaskan. Setelah masa inkubasi 10 hari, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai radang selaput lendir hidung, demam, sakit kepala, nyeri sendi, dan kerusakan sistem saraf pusat (ensefalitis - 30%, meningitis - 60%, meningoensefalitis - 10%). Endemik di zona hutan dan taiga. Vaksinasi terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu di daerah endemis telah menyebabkan penurunan kejadian: jika pada tahun 2001 di Rusia tercatat 6401 kasus ensefalitis yang ditularkan melalui kutu (kejadian 4,38 per 100.000, pada anak-anak masing-masing 976 dan 3,67), maka pada tahun 2007 3162 orang jatuh sakit (2,21 per 100.000), termasuk 405 anak-anak (1,86 per 100.000). Selain kelompok berisiko, vaksinasi terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu juga diperlukan untuk anak sekolah, yang dilakukan secara massal di sejumlah daerah.

Indikasi, rute pemberian dan dosis

Vaksin ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, kering, dikultur, terkonsentrasi, untuk anak-anak dan orang dewasa. Dosis terdiri dari 2 dosis (masing-masing 0,5 ml) pada musim gugur dan musim semi dengan interval 5-7 bulan (interval minimum yang diizinkan adalah 2 bulan). Revaksinasi pertama setelah 1 tahun, kemudian setiap tiga tahun. Vaksin diberikan secara subkutan di daerah subskapular atau secara intramuskular di otot deltoid, untuk anak-anak - sejak usia 3 tahun.

EnceVir digunakan sejak usia 3 tahun. Dosisnya terdiri dari 2 suntikan intramuskular 0,5 ml dengan interval 5-7 atau 1-2 bulan (skema darurat). Revaksinasi pertama setelah 1 tahun, selanjutnya - setelah 3 tahun.

FSME-IMMUN® (kultur, sangat murni, diserap) diberikan kepada individu berusia di atas 16 tahun dengan dosis 0,5 ml secara intramuskular; dapat diberikan bersamaan dengan vaksin lain di berbagai bagian tubuh. Anak-anak berusia 6 bulan hingga 16 tahun diberikan vaksin FSME-IMMUN® Junior. Vaksinasi primer (standar): 2 dosis dengan interval 1-3 bulan, vaksinasi darurat - dengan interval 14 hari. Penguatan setelah 5-12 bulan, kemudian setelah 3 tahun. Anak-anak di bawah satu tahun divaksinasi jika ada risiko infeksi yang tinggi. Masa simpan adalah 30 bulan.

Encepur-dewasa digunakan sejak usia 12 tahun. Dua skema digunakan. Tradisional: 2 suntikan dengan interval 1-2 bulan, yang ketiga - 9-12 bulan setelah yang kedua. Tingkat perlindungan antibodi tercapai 2 minggu setelah vaksinasi ke-2. Skema darurat: hari ke-0-7-21 - 9-12 bulan. Vaksinasi ulang - setelah 3-5 tahun. Perlindungan efektif 3 minggu setelah dimulainya pemberian vaksin.

Encepur-children diberikan kepada anak berusia 1-12 tahun sesuai dengan dua aturan yang sama seperti di atas.

Imunoglobulin manusia terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu (IG) diberikan 96 jam sebelum mengunjungi fokus orang yang tidak divaksinasi - secara intramuskular sekali dengan dosis 0,1 ml/kg. Efek perlindungan dimulai setelah 24 jam dan berlangsung sekitar 4 minggu, setelah itu dosis yang sama diulang

Vaksinasi terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu: karakteristik sediaan

Vaksin terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu - tidak aktif, diserap pada aluminium hidroksida, berbeda dalam jenis virus awal, antigen, dan kandungan protein. Semua vaksin disimpan pada suhu 2-8°.

Vaksin ensefalitis yang ditularkan melalui kutu telah terdaftar di Rusia

Vaksin	Menggabungkan
Vaksin ensefalitis yang ditularkan melalui kutu kering untuk anak-anak dan orang dewasa, Rusia	Antigen (strain Sofjin atau 20S), kanamisin hingga 75 mcg. Tanpa bahan pengawet. Protein hingga 30 mcg. Digunakan sejak usia 3 tahun.
EnceVir - vaksin cair, Rusia	Suspensi virus (pertumbuhan pada kultur sel embrio ayam). Dalam 1 dosis (0,5 ml) protein ayam hingga 0,5 mcg, albumin manusia hingga 250 mcg, aluminium hidroksida 0,3-0,5 mg. Tanpa antibiotik dan pengawet. Digunakan mulai usia 3 tahun.
FSME-IMMUN® - Vaksin Baxter AG, Austria. Junior (0,5-16 tahun)	Dalam 1 dosis (0,5 ml) 2,38 μg virus galur Neudoerfl (pertumbuhan pada kultur sel embrio ayam), buffer fosfat, albumin manusia. Tanpa bahan pengawet, antibiotik, dan protein heterogen. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 ml/dosis.
Encepur-dewasa, Encepur-anak Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Jerman	0,5 ml (dosis dewasa) mengandung 1,5 mcg antigen virus strain K23, aluminium hidroksida (1 mg). Tanpa bahan pengawet, penstabil protein, dan komponen darah manusia. Digunakan pada usia 1-11 tahun dan di atas 12 tahun.

Untuk imunoprofilaksis pasif darurat, imunoglobulin manusia terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu digunakan.

Reaksi vaksinasi dan kontraindikasi terhadap vaksinasi terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu

Di tempat suntikan, nyeri, pembengkakan dan pemadatan kadang-kadang dapat diamati, kadang-kadang dengan pembengkakan kelenjar getah bening, dan bahkan lebih jarang - granuloma. Setelah dosis pertama, peningkatan suhu jangka pendek, sakit kepala, nyeri pada anggota badan, mual dan muntah kadang-kadang diamati, dengan dosis berikutnya gejala-gejala ini jarang diamati. Reaksi alergi sangat jarang terjadi. Menurut WHO, FSME-Immun memberikan efek samping dengan frekuensi 0,01-0,0001%. Di tempat pemberian imunoglobulin, gatal-gatal dan nyeri kulit mungkin terjadi, sangat jarang - reaksi anafilaksis.

Kontraindikasi, selain yang umum untuk semua vaksin, meliputi alergi terhadap telur ayam; vaksinasi terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu diperbolehkan 2 minggu setelah melahirkan. Penggunaan FSME-Immun tidak dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui.

Profilaksis pasca pajanan ensefalitis yang ditularkan melalui kutu

Imunoglobulin manusia (HI) diberikan setelah gigitan kutu (untuk orang yang tidak divaksinasi atau divaksinasi kurang dari 10 hari sebelum gigitan): dalam 96 jam pertama - 0,1-0,2 ml/kg (secara perlahan, dalam ke dalam otot), 5 ml di berbagai bagian tubuh. Setelah hari ke-4 selama 28 hari - masa inkubasi ensefalitis yang ditularkan melalui kutu - obat tidak diberikan, karena ini dapat memperburuk manifestasi penyakit. Untuk alasan yang sama, di sejumlah negara obat ini tidak diberikan kepada anak-anak di bawah usia 14 tahun. Obat tersebut telah ditarik dari penjualan di banyak negara.

Interval antara pemberian imunoglobulin spesifik dan vaksinasi terhadap ensefalitis yang ditularkan melalui kutu harus setidaknya 4 minggu.