Radang leher rahim (servisitis)

Salah satu penyakit yang paling umum pada organ genital wanita adalah radang serviks atau servisitis (dari bahasa Latin cervix uteri - serviks). Patologi ini diklasifikasikan sebagai kelas XIV (penyakit pada sistem genitourinari) dan memiliki kode menurut ICD 10 - N72, penyakit radang serviks. Untuk mengidentifikasi infeksi yang menyebabkan penyakit ini, ditambahkan kode untuk bakteri, virus, dan agen infeksius lainnya (B95-B97).

Semakin banyak wanita usia subur yang menghadapi diagnosis ini, dan peradangan pada serviks, yang menjalar ke rahim dan pelengkapnya, dapat menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab peradangan serviks

Pertama-tama, penyebab radang serviks dikaitkan dengan aktivasi bakteri oportunistik persisten seperti Staphylococcus spp. dan Streptococcus spp. Mikroorganisme menyerang ketika sistem imun seluler bawaan dan adaptif dari jaringan mukosa serviks gagal. Sistem imun lokal - karena adanya limfosit T dan sel-sel aktif imunologis yang mengeluarkan imunoglobulin IgA, IgG, IgM dalam epitel saluran serviks, adalah "garis pertahanan pertama" terhadap antigen asing.

Pada saat yang sama, ternyata, ekspresi komponen sekresi selaput lendir saluran serviks diatur dan dikendalikan oleh hormon seks - 17β-estradiol dan progesteron - dan berubah seiring dengan pelepasannya dari ovarium selama siklus menstruasi. Jadi fluktuasi dalam sintesis hormon menciptakan kondisi tertentu di mana radang serviks dapat berkembang selama kehamilan atau pada periode menjelang menopause.

Hal ini juga berlaku untuk resistensi terhadap infeksi menular seksual. Dalam banyak kasus, patogenesis proses inflamasi pada selaput lendir saluran serviks (endocervicitis) tersembunyi dalam infeksi klamidia (Chlamydia trachomatis), gonococci (Neisseria gonorrhoeae), mycoplasma (Mycoplasma genitalium).

Penyebab yang diketahui dari peradangan serviks di area eksoserviks bagian vagina dalam ginekologi - yang mempengaruhi epitel datar dan kolumnar dari eksoservitis - meliputi Trichomonas vaginalis, virus herpes genital Herpes simpleks tipe II, human papillomavirus (HPV), infeksi jamur Candida, actinobacteria Gardnerella vaginalis, dan Treponema pallidum (penyebab sifilis).

Peradangan serviks dapat terjadi akibat trauma dan infeksi berikutnya, seperti yang sering terjadi ketika radang serviks didiagnosis setelah melahirkan atau setelah aborsi bedah.

Dokter kandungan mencatat peran negatif kontrasepsi dengan bantuan IUD dan kontrasepsi kimia (spermisida) dalam perkembangan servisitis. Pencucian vagina yang terus-menerus menyebabkan terganggunya mikrobiocenosis vagina, yang menyebabkan peradangan pada vagina dan serviks sangat sering terjadi, karena bakteri dan virus yang sama terlibat dalam infeksi kolpitis (vaginitis) seperti pada servisitis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala peradangan serviks

Dengan bentuk radang serviks yang ringan, banyak wanita bahkan tidak menyadari tanda-tanda patologi. Namun, tanda-tanda pertama radang dapat muncul segera setelah akhir menstruasi berikutnya.

Gejala utama radang serviks adalah sebagai berikut:

• nyeri pada perut bagian bawah saat berhubungan seksual dan nyeri pasca berhubungan seksual di vagina;
• pruritus vagina (gatal);
• iritasi genital;
• keluarnya lendir dan darah dari vagina dengan intensitas yang bervariasi;
• pendarahan di antara periode menstruasi;
• rasa terbakar saat buang air kecil dan peningkatan frekuensi buang air kecil (karena proses peradangan dapat menyebabkan uretritis).

Menurut para ahli, suhu tubuh selama radang serviks tetap normal. Namun komplikasi servisitis, ketika radang menyebar ke rahim, tuba falopi atau ovarium, menyebabkan penyakit radang pada organ panggul, tidak hanya menyebabkan peningkatan rasa sakit di rongga perut bagian bawah, tetapi juga suhu tubuh subfebris.

Pada hampir dua pertiga kasus servisitis laten, peradangan kronis pada serviks pasti berkembang - tanpa gejala atau memiliki tanda-tanda serupa. Komplikasi dari peradangan tersebut sering kali berupa erosi serviks.

Jenis agen infeksi menentukan jenis keputihan selama radang serviks: bila terkena klamidia, keputihan tersebut berlendir dengan campuran nanah; dengan etiologi radang trikomonas, keputihan tersebut berwarna kuning atau agak kehijauan dengan busa dan bau yang tidak sedap; infeksi jamur menghasilkan keputihan seperti keju. Dan radang serviks bernanah dengan keputihan kehijauan paling sering diamati dengan infeksi gonokokus.

Peradangan kronis pada serviks selama kehamilan memiliki konsekuensi negatif yang sangat berbahaya. Ini termasuk penghentian kehamilan, kelahiran prematur, infeksi antenatal pada janin, dan komplikasi septik pada wanita yang sedang melahirkan. Dan peradangan kronis pada serviks, yang disebabkan oleh infeksi papillomavirus, mengancam onkologi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik peradangan serviks

Diagnosis radang serviks dimulai dengan pemeriksaan ginekologis serviks dan penilaian kondisinya.

Tes laboratorium memerlukan tes darah - umum dan biokimia, serta enzim immunoassay untuk mengetahui keberadaan antibodi terhadap Chlamydia trachomatis dan virus herpes.

Selain itu, diperlukan pula kerokan dari selaput lendir serviks dan apusan dari saluran serviks untuk mencari mikroflora bakteri (termasuk DNA trikomonad dan gonokokus); apusan Pap (tes Pap) untuk mengetahui keberadaan virus papiloma manusia (HPV).

Hasil dari studi morfologi biomaterial dari lokasi proses patologis adalah sitogram peradangan serviks - deskripsi terperinci tentang keadaan sel endo- dan eksoserviks yang menunjukkan semua agen infeksius dan perubahan patologis yang terdeteksi pada tingkat sel. Dalam ginekologi klinis, metode diagnostik ini, yang didasarkan pada bakterioskopi, dianggap paling informatif dan akurat.

Diagnostik instrumental dilakukan dengan menggunakan kolposkopi, yang memungkinkan pembesaran berulang untuk memvisualisasikan perubahan struktural pada selaput lendir serviks dan vagina yang terkena infeksi. Dalam kasus peradangan kronis pada mukosa saluran serviks dan hasil Pap smear positif, biopsi dilakukan selama kolposkopi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial sangat penting dalam servisitis, karena hanya penentuan agen penyebab peradangan yang tepat dapat memberikan hasil pengobatan penyakit yang positif. Servisitis juga dibedakan dari kanker serviks dan proses jinak lainnya di area ini.

Pengobatan peradangan serviks

Pengobatan yang diresepkan untuk radang serviks tentu saja mempertimbangkan jenis infeksi. Obat utama dalam kasus radang stafilokokus dan streptokokus, radang akibat infeksi gonokokus, klamidia atau trikomonas adalah antibakteri.

Antibiotik untuk radang serviks diresepkan dengan mempertimbangkan kerentanan mikroorganisme tertentu terhadap obat-obatan dari kelompok farmakologis ini. Jadi, untuk servisitis gonore, stafilokokus, dan streptokokus, antibiotik beta-laktam Ceftriaxone efektif, yang diberikan secara intramuskular (0,5-1 ml sekali sehari).

Seperti yang tercantum dalam petunjuk, efek sampingnya dapat berupa mual, diare, reaksi alergi pada kulit, kandidiasis, dan penurunan fungsi ginjal. Mikroflora usus juga terpengaruh. Obat ini tidak digunakan pada trimester pertama kehamilan.

Antibiotik utama untuk radang serviks akibat klamidia adalah Azitromisin, Doksisiklin, dan Ofloksasin, yang diminum secara oral. Misalnya, Ofloksasin dianjurkan untuk diminum satu tablet (0,2 g) dua kali sehari selama 7-10 hari. Selain efek samping yang umum terjadi pada kebanyakan antibiotik, penggunaan obat ini dalam pengobatan radang serviks dapat menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap radiasi UV.

Pengobatan radang serviks yang disebabkan oleh trikomonas memerlukan penggunaan Metronidazole (Trichopolum, Efloran, Novonidazole dan sinonim lainnya) dalam bentuk tablet 0,25 g. Obat ini diresepkan satu tablet dua kali sehari (selama makan), lama pemberiannya adalah 5 hingga 8 hari. Selain itu, perlu menggunakan supositoria vagina Metronidazole secara bersamaan selama 10 hari (dua supositoria per hari). Efek samping obat ini termasuk mual, muntah, mulut kering dan rasa logam, masalah dengan usus dan buang air kecil, pusing, lemas, gangguan tidur, dll. Dan kontraindikasi termasuk kehamilan, epilepsi, gagal ginjal atau hati.

Untuk peradangan yang disebabkan oleh virus herpes, pengobatan selama 5 hari dengan tablet Acyclovir (Zovirax, Geviran, Valtrex) diresepkan: satu tablet (200 mg) setiap 4 jam pada siang hari (dengan segelas air). Mengonsumsi obat ini dapat menyebabkan gatal-gatal, pembengkakan, mual, muntah, peningkatan kadar bilirubin dalam darah, nyeri perut, gangguan tidur, kejang, dll.

Perawatan bedah - dalam bentuk pembekuan jaringan yang terkena menggunakan elektrokoagulasi, krioterapi atau terapi laser - untuk penyakit ini dilakukan hanya jika terapi obat tidak efektif dan area erosi muncul pada selaput lendir serviks.

Pengobatan lokal radang serviks

Dalam ginekologi, tablet dan supositoria vagina banyak digunakan untuk radang serviks.

Selain supositoria vagina Metronidazole yang telah disebutkan, dokter merekomendasikan Trichomonacid, Gainomax, Ginalgin, dll. untuk peradangan trikomonas. Supositoria untuk peradangan kandida adalah Ginezol, Neo-Penotran (Metromicon-neo), Zalain. Untuk infeksi yang tidak spesifik, pengobatan selama 3-5 hari dengan supositoria antibiotik Clindacin (Dalacin) membantu.

Supositoria vagina antiseptik Hexicon sering diresepkan untuk radang serviks (nama dagang lainnya adalah Klorheksidin). Satu supositoria harus dimasukkan dua kali sehari, pengobatan dapat berlangsung hingga tiga minggu. Obat ini boleh digunakan oleh wanita hamil.

Tablet vagina Terzhinan untuk radang serviks bekerja secara kompleks, karena mengandung antibiotik (Neomycin), turunan imidazole Ternidazole yang aktif melawan trikomonad, antibiotik poliena Nystatin (menghancurkan jamur mirip ragi), dan Prednisolone, yang meredakan radang lokal. Dianjurkan untuk memasukkan satu tablet ke dalam vagina sekali sehari (sebaiknya pada malam hari). Setelah dimasukkan, mungkin terasa sedikit sensasi terbakar, dan iritasi dapat terjadi. Obat ini tidak digunakan dalam tiga bulan pertama kehamilan.

Dalam kasus radang klamidia, serviks diobati dengan larutan perak nitrat 2%, alkohol 1% atau larutan minyak 2% Klorofillipt (berdasarkan ekstrak daun kayu putih) atau larutan Malavit (dari tanaman obat dengan tambahan mumiyo).

Metode terapi lokal seperti douching juga digunakan untuk radang serviks. Dokter kandungan sangat menyarankan untuk melakukan prosedur ini di rumah, mematuhi semua aturan antiseptik, dan tidak bergantung pada fakta bahwa metode ini dapat menggantikan pengobatan infeksi sistemik.

Di antara agen pencuci vagina, larutan antiseptik Miramistin 0,01% dikenal untuk radang serviks yang disebabkan oleh streptokokus dan stafilokokus, gonokokus, klamidia, dan trikomonas. Tampon yang direndam dalam larutan ini juga harus dimasukkan ke dalam vagina setiap hari.

Obat tradisional

Jika terdapat patogen serius dari proses peradangan pada jaringan serviks, keputusan untuk menggunakan pengobatan tradisional sebaiknya didiskusikan dengan dokter Anda, yang kemungkinan besar tidak akan menyetujui gagasan ini.

Namun, pengobatan herbal untuk radang serviks masih dipraktikkan. Pengobatan ini terutama meliputi pencucian vagina dengan ramuan tanaman obat.

Beberapa "resep rakyat" yang diposting di Internet tidak ada hubungannya dengan patologi ini dalam komposisinya.

Ramuan herbal yang paling tepat yang direkomendasikan oleh para herbalis profesional adalah sebagai berikut. Anda perlu mengambil: bunga calendula, bunga chamomile, dan St. John's wort (5 sendok makan bahan baku kering dari setiap tanaman), serta akar licorice, daun pisang, dan rumput knotweed (snakeweed) sebanyak setengahnya. Campur semua herba, dan untuk menyiapkan rebusan, ambil satu sendok makan penuh campuran ini per 250 ml air. Rumput tersebut dituang dengan air mendidih, diinfus dalam wadah tertutup selama sekitar 40 menit, kemudian didihkan dan dimasak selama 5 menit.

Setelah rebusan mendingin hingga +37°C, rebusan harus disaring dan digunakan sesuai petunjuk – sekali sehari (tidak lebih dari 10 hari berturut-turut).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pencegahan

Pencegahan dalam bentuk hubungan seks "dengan kondom lateks" seharusnya melindungi dari penyakit menular seksual dan mencegah masuknya agen infeksius lainnya. Akan tetapi, mikroflora oportunistik hadir di dalam vagina, dan mungkin juga terdapat virus herpes atau HPV yang tidak aktif... Dan hanya sistem kekebalan tubuh yang kuat yang dapat mencegahnya muncul. Oleh karena itu, semua dokter menganjurkan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh atau, paling tidak, menyarankan untuk melakukan upaya agar pertahanan tubuh tidak melemah akibat kebiasaan yang tidak sehat, kurangnya nutrisi dan vitamin yang memadai.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan cuaca

Menurut para ginekolog, setiap wanita harus menjalani pemeriksaan rutin (enam bulan sekali). Ini akan membantu mendeteksi peradangan sejak dini dan menyembuhkannya lebih cepat.

Selain itu, jika radang serviks tidak diobati, prognosisnya sangat mengecewakan: radang dapat menyebar lebih tinggi dan memengaruhi mukosa rahim, saluran tuba, dan ovarium, yang dapat menyebabkan masalah kesuburan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]