Dari Mikrobiota hingga Pembuluh Darah: Bagaimana Diet Mediterania Melawan Sindrom Metabolik

Nutrients telah menerbitkan tinjauan editorial untuk edisi khusus "Diet Mediterania (MedDiet) dan Sindrom Metabolik (MS)". Para penulis telah mengumpulkan 6 tinjauan dan 7 studi asli—dari anak-anak hingga lansia, dari uji klinis acak hingga penampang populasi—dan menunjukkan bahwa MedDiet secara sistematis menargetkan titik-titik kunci MS (obesitas sentral, hiperglikemia, dislipidemia, hipertensi), dan secara mekanistis memengaruhi mitokondria, mikrobiota, dan jalur anti-inflamasi.

Latar belakang

• Sindrom metabolik (MS) merupakan "simpul risiko" yang masif. Menurut meta-analisis, prevalensi MS global berfluktuasi antara ~12-31%, tergantung pada kriterianya (ATP III, IDF, JIS), dan khususnya tinggi di wilayah Amerika dan Mediterania Timur yang terdaftar di WHO. Hal ini menjelaskan minat terhadap intervensi gaya hidup yang sederhana dan terukur.
• Diet Mediterania (MedDiet) memiliki "kaki ganda" yang langka: RCT + mekanisme. Dalam uji coba PREDIMED dan analisis ulangnya (NEJM, 2013/2018), MedDiet dengan minyak zaitun atau kacang-kacangan mengurangi risiko kejadian kardiovaskular mayor pada individu berisiko tinggi—salah satu kasus klinis paling meyakinkan untuk pola makan.
• Mengapa MedDiet secara logis mengenai komponen MS? Studi modern menghubungkan manfaatnya dengan:
  • Mikrobiota usus (misalnya, MedDiet “hijau” dalam RCT dikaitkan dengan restrukturisasi mikrobioma dan peningkatan kesehatan kardiometabolik).
  • Pengurangan kekakuan pembuluh darah dan peningkatan fungsi endotel (tinjauan sistematis).
  • Tindakan antioksidan-anti-inflamasi dan pengaruhnya terhadap mitokondria (ulasan edisi khusus).
• Bagaimana kepatuhan terhadap MedDiet diukur? Untuk dewasa - kuesioner singkat MEDAS yang telah divalidasi (14 item); untuk anak-anak dan remaja - KIDMED 2.0 yang telah diperbarui. Alat-alat ini memungkinkan standarisasi studi dan pelacakan implementasi di klinik/populasi.
• Mengapa Edisi Khusus Nutrisi (2025) Diperlukan. Meskipun memiliki dasar klinis yang kuat, efek MedDiet pada MS bergantung pada usia, konteks, dan "hal-hal kecil" dalam praktik (teknologi penyiapan, kombinasi dengan aktivitas fisik, faktor sosial). Tinjauan editorial ini mengumpulkan ulasan dan makalah asli—mulai dari lipid masa kanak-kanak hingga biomarker inflamasi dan kualitas hidup—untuk menghubungkan mekanisme molekuler dengan skenario implementasi di dunia nyata.
• Persimpangan jalan yang praktis. Kemajuan lebih lanjut diharapkan dari uji coba terkontrol acak (RCT) jangka panjang, pendekatan "omics" untuk personalisasi, dan biomarker kepatuhan yang tervalidasi - untuk memahami siapa yang mendapatkan versi MedDiet yang mana (termasuk "green-Med") dan di lingkungan mana yang memberikan manfaat terbesar terhadap MS.

Apa publikasi ini?

Ini adalah editorial untuk edisi khusus: bukan sebuah studi baru, melainkan sebuah "peta medan" yang membahas secara singkat kontribusi setiap makalah yang disertakan dan menguraikan langkah selanjutnya. Dalam pendahuluan, para penulis mengingatkan kita bahwa minat terhadap MedDiet didorong oleh data klinis yang besar (termasuk analisis ulang PREDIMED) dan mekanisme yang berkembang di tingkat seluler dan molekuler.

Apa yang baru dan penting dalam edisi ini

1) Mekanisme kerja: tidak hanya "minyak zaitun baik untuk Anda"

• Mikrobiota dan MedDiet "hijau". Sebuah uji klinis terandomisasi (RCT) tahun 2022 menghubungkan "MedDiet hijau" dengan remodeling mikrobioma yang sejalan dengan perbaikan penanda kardiometabolik. Kesimpulan: Sebagian manfaatnya berasal dari aksis "metabolisme usus".
• Kekakuan arteri: Tinjauan sistematis terhadap 16 studi menemukan hubungan terbalik antara kepatuhan MedDiet dan denyut nadi serta indeks augmentasi, penanda awal penuaan vaskular.
• Mitokondria, Stres Oksidatif, dan Polifenol. Sorotan Ulasan Mitokondria: Komponen Antioksidan dan Anti-Inflamasi MedDiet Meningkatkan Efisiensi Mitokondria, Mitofagi, dan Biogenesis.
• Kualitas hidup dan fungsi seksual. Tinjauan terpisah menunjukkan bahwa dalam kasus MS, MedDiet dikaitkan dengan hasil kesehatan seksual yang lebih baik melalui efek vaskular dan anti-inflamasi.

2) Data asli: dari lipid anak-anak hingga roti asam

• Anak-anak dengan dislipidemia primer: Bahkan peningkatan moderat dalam kepatuhan terhadap MedDiet (pembaruan KIDMED) mengurangi LDL dan non-HDL - sebuah argumen untuk intervensi dini.
• Lemak epikardial pada anak-anak. Ketebalan EAT pada anak sekolah pedesaan di Spanyol berkorelasi kuat dengan komponen MS (IMT, LDL, tekanan darah) - sebuah penanda risiko dini yang potensial.
• MedDiet + isokinetik kekuatan pada MS. Dalam uji coba terkontrol acak (RCT), diet saja dan dikombinasikan dengan latihan secara selektif mengubah sitokin proinflamasi (resistin ↓, adiponektin ↑), sementara komposisi tubuh berubah lebih sedikit.
• Hal yang tak terduga tentang roti. Fermentasi roti sourdough yang singkat mengurangi PAI-1 dan sICAM pada penderita MS lebih banyak daripada fermentasi yang lama, dengan mikrobiota yang tidak berubah - sebuah petunjuk tentang peran teknologi persiapan yang sangat penting.
• Diet Prapaskah Religius vs. Puasa Intermiten. Biarawati (MedDiet berbasis tumbuhan dengan puasa religius) memiliki peningkatan kapasitas antioksidan total, sementara wanita awam dengan rejimen 16:8 memiliki peningkatan kadar glutathione: profil antioksidan yang berbeda namun saling melengkapi.
• Kelompok rentan. Dalam sampel Portugal berpenghasilan rendah, kualitas hidup lebih "didorong" oleh aktivitas fisik dan pendidikan; kepatuhan terhadap MedDiet tanpa faktor-faktor ini tidak menghasilkan perubahan yang nyata - dietetika harus diintegrasikan dalam konteks.
• Populasi dewasa yang besar (n > 3400). Kepatuhan yang lebih tinggi terhadap MedDiet - risiko lebih rendah terkena MS dan komponen-komponennya; kadar tekanan darah, glikemia, trigliserida, dan HDL yang lebih baik. Studi ini merupakan studi potong lintang, tetapi sinyalnya konsisten.

Mengapa ini penting?

• MedDiet bekerja pada "cakupan yang luas". Dari mikrobiota dan mitokondria hingga fungsi pembuluh darah dan peradangan, pola makan ini memiliki "jembatan" ke setiap komponen MS. Hal ini menjelaskan mengapa efeknya terlihat pada berbagai usia dan kondisi.
• Praktik mendapatkan manfaat dari nuansa. Teknologi persiapan (misalnya roti sourdough), kombinasi dengan aktivitas fisik dan konteks budaya (puasa keagamaan, pendapatan, pendidikan) mengubah respons - dan ini dapat dikelola dalam program pencegahan.

Apa Artinya "Seumur Hidup" (Dan Apa yang Diharapkan Selanjutnya)

• Piring Dasar MedDiet - sayur/buah, biji-bijian utuh, polong-polongan, kacang-kacangan, minyak zaitun; ikan secara teratur; kurangi daging merah/olahan dan gula. Bagi penderita MS, ini adalah terapi gaya hidup lini pertama.
• Kekuatan terletak pada konsistensi. Tambahkan gerakan (kekuatan/aerobik), pantau tidur dan stres, pertimbangkan dompet dan budaya Anda: diet lebih mudah dipertahankan jika diterapkan dalam kehidupan nyata.
• Agenda ilmiah: Para penulis menyerukan lebih banyak RCT jangka panjang, pendekatan "omics", dan biomarker kepatuhan yang tervalidasi untuk mempersonalisasi nutrisi secara lebih akurat.

Pembatasan

Edisi khusus ini menggabungkan studi-studi dengan berbagai kaliber; beberapa uji coba berskala kecil dan singkat, dengan sampel Mediterania mendominasi (membatasi transfer hasil ke luar wilayah tersebut). Namun, vektor keseluruhannya—melawan MS—terlihat jelas.

Sumber: Giacco A., Cioffi F., Silvestri E. Diet Mediterania dan Sindrom Metabolik (editorial, edisi khusus Nutrients, vol. 17, no. 14, 2025). https://doi.org/10.3390/nu17142364