Ganja dan psikosis: siapa yang berisiko dan apa saran dokter sekarang

Edisi terbaru Jurnal Asosiasi Medis Kanada menerbitkan ulasan berjudul "Cannabis and Psychosis" (11 Agustus 2025), yang merangkum data yang terkumpul: penggunaan ganja secara teratur, terutama dengan potensi tinggi, dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan psikotik. Para penulis menekankan bahwa kekuatan produk-produk ini semakin meningkat, dan remaja serta dewasa muda, orang-orang dengan predisposisi pribadi atau keluarga terhadap gangguan mental, tetap rentan.

Temuan utama secara sederhana

• Semakin tinggi kadar THC dan semakin sering penggunaannya, semakin tinggi pula risikonya. Risiko terbesar berkaitan dengan produk-produk dengan kadar THC tinggi (konsentrat, dab, ekstrak vape) dan penggunaan harian/hampir harian. Hal ini didukung oleh data klinis dan studi-studi tentang episode pertama psikosis.
• Usia onset penting. Memulai penggunaan pada masa remaja secara signifikan meningkatkan kemungkinan episode psikotik di kemudian hari.
• Peningkatan kekuatan ini merupakan tren yang nyata. Meningkatnya pangsa produk "kuat" di pasaran merupakan salah satu alasan mengapa dokter melihat episode terkait ganja yang lebih parah.
• Sinyal dari lapangan: sistem kesehatan merespons. Di Kanada, setelah liberalisasi undang-undang, tercatat peningkatan panggilan terkait gejala psikotik - ini merupakan konteks penting untuk pencegahan dan regulasi.

Apa sebenarnya yang diketahui tentang hubungan antara ganja → psikosis?

• Dosis-frekuensi-potensi: Terdapat hubungan yang kuat antara penggunaan yang lebih sering/potensi tinggi dan risiko psikosis; ganja dengan potensi tinggi sangat umum pada pasien dengan psikosis episode pertama. Ini bukan "penyebab otomatis", tetapi polanya konsisten di berbagai studi.
• Kelompok rentan: remaja, dewasa muda, orang dengan riwayat gangguan mental pribadi/keluarga, serta mereka yang pernah mengalami episode psikosis akibat penggunaan narkoba - berisiko lebih tinggi mengalami kekambuhan jika penggunaan terus berlanjut.
• Petunjuk neurobiologis: Bukti baru menunjukkan keterlibatan sistem dopamin (ketidakseimbangan dopamin merupakan mekanisme klasik psikosis), yang membuat hubungannya masuk akal secara biologis.

Apa yang disarankan kepada praktisi dan pengguna sendiri

Para penulis tinjauan ini tidak hanya berfokus pada risiko, tetapi juga pada pencegahan/pengurangan bahaya:

• Hindari produk dengan potensi tinggi (konsentrat THC yang sangat tinggi), jangan meningkatkan frekuensi menjadi harian.
• Tunda dimulainya penggunaan selambat mungkin (sebaiknya setelah selesainya pematangan otak aktif).
• Penyaringan kelompok rentan: dalam perawatan primer - tanyakan tentang frekuensi/potensi, riwayat keluarga dengan penyakit mental; jika ada gejala yang mengkhawatirkan - ambang batas rendah untuk rujukan ke psikiater/layanan intervensi dini.
• Jika muncul gejala (paranoia, halusinasi, disorganisasi pikiran parah), segera hentikan penggunaan dan cari bantuan medis; penggunaan terus-menerus meningkatkan risiko kekambuhan.

Mengapa hal ini penting bagi kebijakan dan kesehatan masyarakat

Seiring semakin mudah diakses dan semakin kuatnya produk, biaya kesalahan bagi pengguna yang rentan pun meningkat. Sistem kesehatan membutuhkan: kampanye edukasi tentang risiko THC berkadar tinggi, pelabelan kadar yang jelas, pembatasan pemasaran kepada remaja, dan akses ke layanan intervensi dini untuk psikosis. Pengalaman di Kanada menunjukkan bahwa tren penggunaan tercermin dalam beban rumah sakit dan unit gawat darurat.

Apa yang masih belum jelas

Tinjauan ini menekankan bahwa sebagian besar data bersifat observasional: data tersebut menunjukkan hubungan, tetapi bukan "kausalitas yang kuat" untuk setiap individu. Masih terdapat pertanyaan mengenai peran faktor perancu (genetika, stresor, zat lain) dan bagaimana profil kanabinoid spesifik (misalnya, rasio THC/CBD) mengubah risiko. Diperlukan studi prospektif dengan pengukuran paparan yang lebih baik dan tindak lanjut jangka panjang.