Kehamilan Mediterania: bagaimana pola makan ibu yang bervariasi mengurangi risiko dermatitis atopik pada anak

Jika Anda mengonsumsi makanan yang bervariasi selama kehamilan dan lebih dekat dengan gaya Mediterania, anak Anda yang berusia di bawah dua tahun lebih kecil kemungkinannya mengalami dermatitis atopik (DA). Kesimpulan ini dicapai oleh para peneliti Swiss dan Jerman yang menganalisis pola makan ibu hamil dan kondisi kulit anak-anak mereka sebagai bagian dari kohort CARE. Dalam penelitian terbaru mereka di Nutrients, mereka tidak menemukan manfaat dari "mencari" nutrisi individual, tetapi mereka melihat pengaruh pola makan dan keragaman makanan.

Latar belakang

Dermatitis atopik (DA) adalah penyakit kulit inflamasi kronis yang paling umum pada anak kecil: penyakit ini muncul pada setiap anak kelima hingga ketiga, seringkali dalam dua tahun pertama kehidupan, dan seringkali memicu "perjalanan atopik" (rinitis alergi, asma). Perkembangan DA dipengaruhi oleh faktor yang tidak dapat dimodifikasi (genetika sawar kulit, seperti mutasi filaggrin) dan faktor yang dapat dimodifikasi - lingkungan dan nutrisi selama periode kritis perkembangan janin dan bayi. Konsep DOHaD ("Asal-usul Perkembangan Kesehatan dan Penyakit") menunjukkan bahwa pola makan ibu selama kehamilan dapat "mengubah" sistem kekebalan tubuh anak dan pematangan sawar kulit melalui metabolit, mikrobiota, dan mekanisme epigenetik.

Dalam beberapa tahun terakhir, fokus penelitian telah bergeser dari nutrisi individual (omega-3, vitamin D, probiotik) ke pola makan. Alasannya sederhana: komponen makanan tidak bekerja sendiri-sendiri, melainkan dalam kombinasi - serat dan polifenol memberi nutrisi pada mikrobiota dan meningkatkan kadar asam lemak rantai pendek; omega-3 dan lemak tak jenuh tunggal memodulasi peradangan; beragam makanan nabati memperluas spektrum antigen dan metabolit yang terkait dengan pembentukan toleransi imun. Dengan latar belakang ini, diet Mediterania - kaya akan sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, biji-bijian utuh, ikan, kacang-kacangan, dan minyak zaitun dengan konsumsi daging merah dan makanan olahan yang moderat - dianggap sebagai model yang realistis, aman, dan kaya nutrisi untuk kehamilan.

Pada saat yang sama, bukti telah terkumpul bahwa strategi "menghindari makanan alergen selama kehamilan" tidak mencegah alergi pada anak dan bahkan dapat membatasi keragaman pola makan, sehingga menghilangkan nutrisi bermanfaat bagi ibu dan janin. Faktor-faktor perancu juga penting: antibiotik selama kehamilan, riwayat keluarga atopi, merokok, status sosial ekonomi - sehingga studi perlu disesuaikan secara statistik dengan tepat. Dalam konteks ini, studi yang mengevaluasi pola makan secara keseluruhan dan keragaman pola makan dalam kaitannya dengan luaran klinis awal pada anak-anak (misalnya, risiko AD pada usia dua tahun) sangat berharga untuk beralih dari "mencari vitamin individual" menjadi rekomendasi praktis dan aplikatif bagi ibu hamil.

Siapa dan bagaimana dipelajari

• 116 pasangan ibu-anak dari kelompok kelahiran CARE. Pola makan ibu selama kehamilan dinilai dengan kuesioner frekuensi makanan (FFQ) yang terdiri dari 97 item tervalidasi dan beberapa indeks dihitung, termasuk Skor Diet Mediterania dan indeks keragaman makanan (berapa banyak item berbeda dari kuesioner yang dikonsumsi wanita tersebut).
• Pada anak-anak, diagnosis/gejala AD dinilai pada usia 4 bulan, 1 tahun, dan 2 tahun, dan model disesuaikan dengan faktor-faktor utama: asupan kalori total, jenis kelamin anak, antibiotik ibu selama kehamilan, dan riwayat atopi keluarga pada kedua orang tua.

Hasilnya luar biasa: semakin dekat pola makan dengan pola Mediterania dan semakin beragam pilihan produknya, semakin rendah risiko AD pada anak di usia dua tahun. Namun, taruhan pada persentase protein/lemak/karbohidrat atau unsur mikro individual tidak terbukti - tidak ditemukan hubungan apa pun.

Apa yang kami temukan - dalam angka

• Diet Mediterania: Wanita dengan skor di atas median (>3) memiliki risiko lebih rendah mengalami BP pada anak mereka (aOR 0,24; 95% CI 0,08-0,69; p=0,009) dibandingkan dengan separuh bagian bawah.
• Keanekaragaman makanan: pada kelompok dengan jumlah makanan berbeda yang lebih banyak (di atas median, >53 item FFQ), risikonya bahkan lebih rendah (aOR 0,19; 95% CI 0,06-0,58; p=0,005).
• Tidak berhasil: proporsi unsur makro dan mikro, terlepas dari polanya, tidak dikaitkan dengan tekanan darah.
• Sinyal yang menarik: konsumsi daging merah yang lebih tinggi dikaitkan dengan fenotipe AD persisten dalam 2 tahun pertama (aOR 5,04; 95% CI 1,47-31,36; p=0,034).

Mengapa demikian? Para penulis mengingatkan kita: pola makan bukanlah sekadar jumlah nutrisi. Diet Mediterania mengandung sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, biji-bijian utuh, ikan, minyak zaitun, serat, polifenol, omega-3, dan lemak tak jenuh tunggal dalam kombinasi yang stabil. Keragaman juga merupakan "pelatihan" yang luas bagi sistem kekebalan tubuh anak yang sedang berkembang melalui mikrobioma dan metabolit ibu yang memengaruhi pembentukan pelindung kulit dan kekebalan bawaan. Kapsul terpisah dengan nutrisi yang "tepat" tidak akan menggantikan sinergi tersebut – dan hal ini tercermin dalam hasilnya.

Apa artinya ini dalam praktik?

• Ibu hamil (dan mereka yang baru saja merencanakan kehamilan) sebaiknya tidak berfokus pada persentase protein, lemak, dan karbohidrat, melainkan pada pola makan “Mediterania” yang seimbang dan bervariasi dengan penekanan pada sumber nabati, ikan, dan lemak berkualitas tinggi.
• Variasi adalah kuncinya: gantilah sayur/buah/biji-bijian/kacang-kacangan sepanjang minggu, daripada mengulang jenis yang sama.
• Daging merah tidak harus dihilangkan sepenuhnya, tetapi hasilnya menunjukkan bahwa moderasi dan konteks pola makan penting, terutama jika tujuannya adalah untuk mendukung pematangan lapisan kulit dan toleransi imun pada bayi yang belum lahir.
• Dalam kehidupan nyata, frekuensi dan komposisi makanan harus didiskusikan dengan dokter/ahli gizi, dengan mempertimbangkan kekurangan individu, toleransi, dan indikasi medis.

Meskipun optimis, para peneliti jujur mengenai keterbatasan mereka. Ukuran sampel kecil (n=116, Swiss), pola makan ibu dilaporkan sendiri (FFQ), dan terdapat risiko sisa faktor perancu (misalnya, tingkat pendidikan, aktivitas fisik, faktor lingkungan). Ini adalah studi observasional: studi ini menunjukkan hubungan, bukan kausalitas. Namun, sinyal ini konsisten dengan data sebelumnya tentang manfaat pola kehamilan Mediterania untuk hasil alergi pada anak. Langkah selanjutnya adalah kohort yang lebih besar dan intervensi acak untuk menguji kausalitas dan "dosis" variasi.

Konteks penelitian

• Makalah ini merupakan bagian dari edisi khusus Nutrisi tentang diet dan alergi pada awal kehidupan, yang didanai oleh CK-CARE (Davos). Batas waktu: diserahkan 14 Juni, diterima 3 Juli, diterbitkan 7 Juli 2025.
• Dalam model mereka, para penulis dengan hati-hati memperhitungkan atopi familial dan antibiotik selama kehamilan - faktor-faktor yang sering kali “menggeser panah” dalam alergologi.
• Menariknya, gambar distribusi BJU pada ibu (sisipan pada artikel) menunjukkan bahwa banyak yang memenuhi rekomendasi nasional untuk makronutrien - tetapi pola dan variasinyalah yang ternyata menjadi prediktor hasil anak.

Kesimpulan

Daripada mencari vitamin secara terpisah, membangun "hidangan Mediterania" yang kaya dan bervariasi selama kehamilan adalah pendekatan yang dikaitkan dalam penelitian ini dengan risiko lebih rendah terkena dermatitis atopik pada anak di usia dua tahun.

Sumber: Heye KN dkk. Keragaman Pola Makan dan Kepatuhan terhadap Pola Makan Mediterania Selama Kehamilan Melindungi dari Perkembangan Dermatitis Atopik pada Anak Usia Dini. Nutrients, 7 Juli 2025. https://doi.org/10.3390/nu17132243