PBB telah menyusun peringkat baru tentang penyebab kematian penduduk dunia

Selama puluhan tahun, para pemimpin kesehatan global memfokuskan upaya mereka pada penyakit menular: AIDS, tuberkulosis, influenza. Mereka mendorong vaksin, perawatan yang lebih baik, dan cara lain untuk memerangi kuman yang dapat menyebar ke mana saja di dunia dalam hitungan jam.

Kini mereka telah menyusun daftar baru musuh kesehatan masyarakat. Kali ini, bukan patogen melainkan kebiasaan buruk kita: merokok, makan berlebihan, dan tidak mau berolahraga.

Minggu depan, Majelis Umum PBB akan menyelenggarakan pertemuan puncak pertamanya mengenai penyakit kronis: kanker, diabetes, penyakit jantung, dan paru-paru. Penyakit-penyakit tersebut menyebabkan hampir dua pertiga kematian (sekitar 36 juta). Di Amerika Serikat, misalnya, penyakit-penyakit tersebut membunuh hampir sembilan dari 10 orang.

Penyakit-penyakit ini memiliki faktor risiko yang sama, dan banyak di antaranya dapat dicegah.

Penyebaran penyakit kronis, menurut Organisasi Kesehatan Dunia.

Di banyak negara, penyakit-penyakit ini masih... tidak dikenali. Misalnya, di Ethiopia, hingga saat ini, hanya ada satu dokter onkologi untuk populasi lebih dari 80 juta orang. Sekarang, hanya ada empat. Hampir tidak ada obat-obatan (bahkan obat penghilang rasa sakit). Kasus yang keterlaluan terjadi pada seorang anak laki-laki berusia dua tahun, Mativos Bekele, yang jatuh sakit leukemia. Ayahnya membawanya ke Addis Ababa, berkonsultasi di Amerika Serikat, dan meresepkan obat kemoterapi dari India, tetapi anak itu meninggal karena rumah sakit tidak memiliki ruang terpisah untuk melindunginya dari infeksi yang diderita pasien lain. Sang ayah, yang mendirikan organisasi untuk melawan kanker, akan mewakili empat orang dokter onkologi Ethiopia di pertemuan puncak tersebut.

Seperti yang biasa terjadi di PBB, para pejabat tinggi gagal menyepakati sebelum pertemuan tentang apa yang akan menjadi fokus mereka – apakah akan menargetkan penyakit tertentu atau faktor risiko – atau pada target dan jadwal. Dan dengan ekonomi global yang sedang kacau, uang sulit didapat. Namun Sydney Smith dari University of North Carolina, AS, kepala World Heart Federation, menunjukkan bahwa sebagian besar proposal hampir tidak ada nilainya: “Kita tidak berbicara tentang mencoba menemukan obat ajaib berikutnya. Kita berbicara tentang perubahan perilaku dan obat-obatan yang hemat biaya seperti aspirin dan obat tekanan darah generik.”

Ini baru kedua kalinya PBB mengalihkan perhatiannya ke bidang kesehatan. KTT sebelumnya, pada tahun 2001, menghasilkan pembentukan Dana Global untuk Memerangi AIDS, Tuberkulosis, dan Malaria, yang telah dikucurkan miliaran dolar oleh pemerintah dan kelompok swasta. Namun kini bahkan negara-negara terkaya pun kekurangan uang tunai; harapan bagi pelaku swasta pun menipis. Misalnya, Yayasan Bill & Melinda Gates telah menyatakan tidak akan mendukung inisiatif baru tersebut karena tidak memiliki investasi yang cukup untuk memerangi penyakit menular di negara-negara miskin. Yayasan tersebut yakin bahwa hal itu kini lebih penting.

Para ahli tidak setuju. "Gagasan bahwa kanker adalah masalah negara kaya adalah keliru," kata Eduardo Casap, presiden Union for International Cancer Control. "Sebagian besar negara Afrika sangat membutuhkan perawatan kanker," kata Ala Alwan, wakil direktur jenderal Organisasi Kesehatan Dunia. "Dan wilayah ini memiliki tingkat stroke dan tekanan darah tinggi tertinggi."

Di Ghana, ada dua pusat kanker yang “ditinggalkan” untuk melayani 23 juta orang; negara tersebut memiliki empat dokter onkologi dan tidak memiliki perawat onkologi, kata Allen Lichter, direktur eksekutif American Society of Clinical Oncology.

Afrika tetap menjadi satu-satunya kawasan di dunia di mana penyakit menular, komplikasi kehamilan, dan gizi buruk masih membunuh lebih banyak orang daripada penyakit tidak menular.

Menurut WHO, stroke dan penyakit kardiovaskular menyumbang hampir setengah dari semua kematian akibat penyakit tidak menular di dunia - 17 juta kasus pada tahun 2008. Berikutnya adalah kanker (7,6 juta), penyakit pernapasan - misalnya, emfisema (4,2 juta), diabetes (1,3 juta). Perlu dicatat juga bahwa sebagian besar penderita diabetes meninggal karena penyebab kardiovaskular.

PBB memutuskan untuk fokus pada faktor risiko umum, yaitu penggunaan tembakau, penyalahgunaan alkohol, pola makan tidak sehat, kurangnya aktivitas fisik, dan karsinogen lingkungan.

Dampak faktor-faktor ini bersifat heterogen.

Eropa dan Amerika Utara makan terlalu banyak dan kurang berolahraga; penyakit jantung dan diabetes tersebar luas di sana. Karena pencegahan dan pengobatan kanker telah lama tersedia secara luas di wilayah ini, kanker payudara dan prostat, bentuk penyakit yang berkaitan dengan usia, merupakan kanker yang paling umum. Sebaliknya, di Eropa Timur dan bekas Uni Soviet, kanker paru-paru mendominasi karena merokok. Eropa merupakan pemimpin dunia dalam prevalensi kebiasaan berbahaya ini: 29% penduduk merokok, merokok, dan merokok.

Asia Tenggara memiliki tingkat obesitas terendah di dunia. Namun di Tiongkok, yang hanya 6% penduduknya yang mengalami obesitas, hampir 4 dari 10 orang memiliki tekanan darah tinggi. Dan tingkat kematian pernapasan di Tiongkok empat kali lebih tinggi daripada tingkat di AS. Banyak wilayah juga memiliki tingkat infeksi human papillomavirus yang tinggi.

Di India, pemerintah baru-baru ini memulai perang besar melawan diabetes dan tekanan darah tinggi. Negara ini memiliki 51 juta penderita diabetes, angka tertinggi kedua setelah Cina. Bentuk kanker yang paling umum di antara orang India adalah kanker paru-paru, dan di antara wanita India, kanker serviks.

Di Amerika Tengah dan Selatan, gambaran kanker sebagian besar menyerupai Amerika Utara, dengan satu pengecualian: di beberapa daerah, kanker serviks mendominasi. Masalahnya adalah spesialis: di Honduras, hanya ada dua onkolog untuk setiap 700 kasus baru per tahun.