Perawatan pencegahan direkomendasikan untuk semua orang yang dinyatakan positif menderita tuberkulosis

Pengobatan pencegahan untuk tuberkulosis (TB) dapat mencegah infeksi TB laten berkembang menjadi penyakit yang fatal. Meskipun infeksi TB dapat disembuhkan sepenuhnya, tidak ada konsensus global tentang subkelompok orang yang terpapar TB yang harus diprioritaskan untuk pengobatan pencegahan, dan apakah manfaat pengobatan ini bervariasi menurut faktor-faktor seperti usia atau infeksi yang dikonfirmasi.

Sebuah studi baru yang dipimpin oleh seorang peneliti di Sekolah Kesehatan Masyarakat Universitas Boston (BUSPH) menyoroti masalah ini, menunjukkan bahwa orang dengan infeksi TB yang terkonfirmasi—artinya tes kulit atau darah positif—harus diprioritaskan untuk perawatan di tempat dengan prevalensi rendah, tanpa memandang usia mereka.

Namun, dalam kondisi beban tinggi, semua individu yang terpapar harus dipertimbangkan untuk perawatan profilaksis, bahkan tanpa infeksi yang dikonfirmasi, menurut temuan yang diterbitkan dalam The Lancet Respiratory Medicine.

Strategi ini dapat membantu mengakhiri epidemi TB dan mendukung upaya global untuk mengurangi kematian akibat TB hingga 95% pada tahun 2035 (dibandingkan dengan perkiraan tahun 2015). Pada tahun 2022, terdapat lebih dari 10 juta kasus TB aktif di seluruh dunia, yang mengakibatkan 1,5 juta kematian.

" TB menyerang puluhan juta orang setiap tahun dan memiliki konsekuensi jangka panjang, bahkan setelah sembuh," kata pemimpin dan penulis korespondensi Dr. Leonardo Martinez, seorang profesor epidemiologi di BUSPH. "Menemukan cara untuk mengoptimalkan pencegahan sangat penting untuk memerangi epidemi ini."

Untuk penelitian ini, Dr. Martinez dan rekan-rekannya melakukan tinjauan dan analisis komprehensif untuk mengidentifikasi kasus TB baru di antara orang-orang yang pernah melakukan kontak dekat dengan kasus yang terdiagnosis dan membandingkan efektivitas pengobatan pencegahan pada orang-orang yang terpapar tersebut menurut usia, status infeksi, dan beban TB di lingkungan mereka.

Di antara 439.644 peserta, tim menemukan bahwa pengobatan pencegahan TB efektif sebesar 49% di antara 2.496 orang yang mengembangkan TB, terutama di antara mereka yang hasil tes kulit atau darahnya positif (yang efektivitasnya sebesar 80%).

Hebatnya, para peneliti menemukan bahwa pengobatan pencegahan TB tidak efektif bagi kebanyakan orang yang tidak memiliki tanda-tanda infeksi, kecuali pada anak-anak di bawah usia 5 tahun.

Bagi mereka yang hasil tes kulit atau darahnya positif, efektivitas pengobatannya sebanding di seluruh kelompok usia—dewasa, anak-anak berusia 5-17 tahun, dan anak-anak di bawah 5 tahun—dan pengobatannya lebih efektif di antara mereka yang tinggal di lingkungan dengan beban tinggi dibandingkan dengan mereka yang tinggal di lingkungan dengan beban rendah.

Tim tersebut juga memperkirakan jumlah orang yang perlu diobati (NNT) untuk mencegah satu orang terkena TB. Terlepas dari status infeksi, NNT lebih rendah di lingkungan dengan beban tinggi (29 hingga 43 orang) dibandingkan dengan lingkungan dengan beban rendah (213 hingga 455 orang). Meskipun orang dengan tes darah atau kulit negatif tampaknya tidak mendapat manfaat dari pengobatan pencegahan, para peneliti berpendapat bahwa NNT yang rendah secara keseluruhan dapat membenarkan prioritas pengobatan untuk semua kontak yang terpapar di daerah yang tidak menyediakan pengujian untuk infeksi TB.

"Meskipun penting untuk menemukan dan mengobati orang yang menyebarkan TB di masyarakat, ancaman TB global tidak akan pernah berakhir sampai orang dengan TB laten diobati," kata rekan penulis studi Dr. S. Robert Horsburgh, profesor kesehatan global. "Hasil studi ini menunjukkan betapa efektifnya pengobatan tersebut."