Semakin banyak makanan ultra-olahan di piring Anda, semakin tinggi risiko Anda terkena batu empedu.

Sebuah studi prospektif terhadap lebih dari 120.000 orang dewasa yang diterbitkan dalam Current Developments in Nutrition menemukan bahwa semakin tinggi proporsi makanan ultra-olahan (UPF) dalam pola makan, semakin tinggi risiko penyakit batu empedu pertama kali. Ini bukan tentang "camilan sekali saja", tetapi tentang kebiasaan makan jangka panjang: para penulis menilai pola makan yang biasa dan melacak kasus-kasus kolelitiasis. Kesimpulan ini konsisten dengan data independen sebelumnya dan memperkuat sinyal untuk kategori UPF tertentu — terutama minuman manis dan minuman "diet".

Latar belakang

• Apa itu UPF dan mengapa kontroversial? Konsep NOVA membagi makanan berdasarkan tingkat dan tujuan pemrosesan industri: ultra-proses adalah formula bahan olahan dan aditif (pengemulsi, pemanis, perasa) yang diciptakan untuk kenyamanan dan "hiperpalatabilitas". Pendekatan ini banyak digunakan dalam penelitian, tetapi dikritik karena batasannya yang kabur dan "heterogenitas teknologi" dalam kelompok — artinya, NOVA berguna sebagai penanda epidemiologi, tetapi bukan istilah teknis yang ideal.
• Apa yang telah ditunjukkan oleh kohort besar? Pada tahun 2024, analisis terhadap tiga kohort prospektif di AS menunjukkan bahwa setiap tambahan sajian UPF per hari dikaitkan dengan risiko penyakit batu empedu baru sebesar ≈2,8% lebih tinggi; kontribusi terbesar berasal dari minuman manis dan minuman "diet". Sebagian efek pada perempuan muda dimediasi oleh obesitas, tetapi hubungan tersebut tidak sepenuhnya hilang setelah penyesuaian. Makalah CDN yang baru ini memperluas sinyal ini dan mengonfirmasinya dalam sampel independen.
• Mengapa hal ini masuk akal secara biologis (patogenesis batu empedu). Batu empedu paling sering berupa batu kolesterol dan terbentuk dalam tiga tahap: supersaturasi empedu dengan kolesterol, nukleasi kristal, dan retensinya dalam hipomotilitas kandung empedu. Hubungan ini dipengaruhi oleh resistensi insulin, dislipidemia, peradangan, dan motilitas lambat—persis seperti yang paling sering dikaitkan dengan diet UPF.
• Peran minuman dan suplemen. Konsumsi minuman manis/bergula yang sering dikaitkan dengan penambahan berat badan, NAFLD, dan perubahan profil lipid yang meningkatkan saturasi kolesterol empedu. Kontribusi pengemulsi (karboksimetilselulosa, polisorbat-80) juga dibahas: pengemulsi dapat mengubah mikrobiota, meningkatkan permeabilitas usus, dan meningkatkan peradangan tingkat rendah, yang merupakan jalur tidak langsung menuju gangguan metabolisme dan hipomotilitas. Data klinis langsung mengenai kandung empedu masih kurang, tetapi tren mekanistiknya stabil.
• Faktor risiko klasik batu empedu yang tidak boleh dilupakan. Tidak dapat dimodifikasi: jenis kelamin perempuan, usia, dan beberapa kelompok etnis. Dapat dimodifikasi: obesitas, terutama perut; aktivitas fisik rendah; penurunan berat badan yang cepat (termasuk VLCD dan bariatrik). Oleh karena itu, sebagian dari hubungan "UPF → batu" berkaitan dengan berat badan dan pola perilaku, yang memerlukan penyesuaian yang cermat dalam analisis.
• Mengapa diperlukan lebih banyak data? Klasifikasi NOVA untuk UPF merupakan studi observasional; studi ini menangkap asosiasi, bukan kausalitas. Untuk memahami kontribusi mekanisme spesifik (pemanis, pengemulsi, defisiensi serat, dll.), studi intervensi dan mediator diperlukan: apa yang terjadi pada biomarker risiko dan empedu jika proporsi UPF (atau subtipe individual) sengaja dikurangi sambil mempertahankan kandungan kalori dan berat badan.

Apa yang mereka lakukan?

• Desain: Kohort prospektif (≈122.431 peserta): data diet (berfokus pada proporsi UPF menggunakan sistem NOVA) dikumpulkan di awal penelitian, dan diagnosis kolelitiasis pertama dicatat selama masa tindak lanjut. Model risiko disesuaikan dengan faktor-faktor kunci (usia, jenis kelamin, merokok, aktivitas fisik, berat badan, dll.).
• Pertanyaan besarnya adalah: Apakah ada hubungan yang bergantung pada dosis antara proporsi UPF dalam makanan dan risiko batu empedu/kantung empedu? Dan subtipe UPF mana yang paling berkontribusi?

Hasil

• Orang yang pola makannya mengandung lebih banyak makanan ultra-olahan memiliki risiko lebih tinggi terkena kolelitiasis baru dibandingkan dengan mereka yang jarang mengonsumsi UPF. Hubungan ini tetap ada setelah disesuaikan dengan faktor risiko kebiasaan.
• Kategori yang paling “bermasalah” secara tradisional adalah minuman manis (termasuk minuman yang dimaniskan dengan gula dan minuman yang dimaniskan secara buatan) – hal ini konsisten dengan analisis besar terhadap tiga kelompok, di mana setiap tambahan penyajian UPF per hari dikaitkan dengan peningkatan risiko batu empedu sebesar ≈2,8%, dengan minuman memberikan kontribusi terbesar.
• Sebagian dari hubungan tersebut mungkin dimediasi oleh obesitas (terutama pada perempuan muda), tetapi bahkan setelah berat badan dikontrol, sinyal tersebut tidak sepenuhnya hilang, menunjukkan adanya mekanisme tambahan yang berperan. Pengamatan ini menggemakan penelitian sebelumnya.

Mengapa hal ini bisa terjadi?

• Metabolisme gula/pemanis. Konsumsi minuman manis dan minuman "diet" yang sering dikaitkan dengan resistensi insulin, dislipidemia, dan penyakit hati berlemak, faktor-faktor yang meningkatkan saturasi kolesterol empedu dan kecenderungan pembentukan batu.
• Aditif dan matriks produk. UPF dicirikan oleh pengemulsi, penstabil, dan pemberi tekstur, yang dapat mengubah motilitas kandung empedu, mikrobiota, dan siklus asam empedu intestinal-hepatik. Bukti untuk masing-masing aditif masih terbatas, tetapi arah ini sedang dipelajari secara aktif.
• "Ekologi diet" umum. Pola makan dengan kandungan UPF tinggi biasanya lebih rendah serat dan mikronutrien, serta lebih sering disertai kelebihan berat badan, kurangnya aktivitas fisik, dan gangguan tidur—semuanya merupakan prediktor independen pembentukan batu.

Apa arti "seumur hidup"?

• Mengurangi porsi UPF merupakan tujuan pencegahan yang wajar. Cara termudah untuk memulai adalah dengan minuman: ganti soda manis/"diet" dan minuman berenergi dengan air putih, teh/kopi tanpa pemanis. Hal ini berkontribusi cepat dalam mengurangi "kolam" UPF.
• Ciptakan pola makan "minimal olahan". Utamakan menu Anda pada makanan utuh (sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, biji-bijian utuh, ikan/telur/susu, kacang-kacangan, biji-bijian). UPF bukanlah "tabu", tetapi jangan sampai mereka menjadi tamu langka, bukan 50-60% dari kalori.
• Pantau berat badan dan olahraga Anda. Kenaikan/penurunan berat badan dan obesitas merupakan faktor risiko yang kuat untuk batu ginjal; defisit kalori yang ringan dan berkelanjutan serta aktivitas fisik membantu, baik secara langsung maupun dengan mengurangi keinginan mengonsumsi UPF.

Apakah ini sesuai dengan gambaran ilmiah?

Ya. Pada tahun 2024, AJCN menunjukkan hubungan UPF dengan risiko batu empedu dalam tiga kohort besar; makalah CDN yang baru mengonfirmasi dan memperluas sinyal ini dalam populasi independen dengan desain berbeda dan fokus pada kasus "insiden". Secara keseluruhan, data ini memperkuat hipotesis kausal, meskipun hanya studi intervensi yang dapat membuktikan kausalitas secara definitif.

Pembatasan

• Desain observasional. Menunjukkan hubungan, bukan kausalitas yang terbukti; mungkin terdapat faktor pengganggu yang tersisa (gaya hidup, akses ke obat-obatan, dll.).
• Klasifikasi UPF (NOVA) masih diperdebatkan: batasannya terkadang kabur dan kuesioner makanan tidak sempurna. Namun, ketika berbagai kohort dan metode memberikan hasil yang serupa, kredibilitas sinyal tersebut meningkat.

Sumber:

• Konsumsi Makanan Ultra-Olahan dan Kolelitiasis — Perkembangan Terkini dalam Gizi, 2025 (teks lengkap/abstrak).
• “Konsumsi makanan ultraproses dan risiko penyakit batu empedu: analisis 3 kohort prospektif” - American Journal of Clinical Nutrition, 2024