Studi menunjukkan hasil yang 'superior' untuk pengobatan fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (AF) adalah bentuk aritmia atau detak jantung tidak teratur yang paling umum di dunia, yang memengaruhi jutaan orang. Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Heart Rhythm, para peneliti di Brigham and Women's Hospital, bagian dari Mass General Brigham Health System, menganalisis data klinis dunia nyata untuk mengevaluasi dampak perawatan lanjutan terhadap hasil pasien setelah prosedur yang paling umum untuk AF: ablasi frekuensi radio (RF).

Satu tahun setelah prosedur, 81,6% pasien terbebas dari aritmia atrium, lebih tinggi dari angka yang dilaporkan dalam uji klinis, dan 89,7% dari pasien tersebut terbebas dari obat antiaritmia. Hasilnya dipresentasikan secara serentak pada pertemuan Heart Rhythm 2024 di Boston, Massachusetts.

"Jika kita menerapkan strategi yang lebih baik untuk ablasi frekuensi radio, kita dapat meningkatkan hasil jangka panjang pasien secara signifikan," kata penulis utama studi Dr. Paul Zei, seorang ahli elektrofisiologi dan peneliti di Brigham and Women's Hospital.

"Saat menggunakan operator yang sangat terlatih dengan menggunakan teknik canggih, kami melaporkan hasil klinis jangka pendek dan jangka panjang yang sangat baik, dengan lebih dari 80% keberhasilan jangka panjang dan tingkat komplikasi yang sangat rendah."

Ablasi RF menggunakan energi frekuensi radio untuk menonaktifkan jaringan jantung yang bertanggung jawab untuk menciptakan sinyal listrik yang tidak teratur. Meskipun ablasi RF sebelumnya telah terbukti aman dan efektif dalam uji klinis acak dan terkontrol, teknik ini terus berkembang, dan sedikit yang diketahui tentang efektivitas dan keamanannya di luar uji klinis.

Studi ini menggunakan data dari registri REAL-AF, registri multisenter yang didirikan Zei pada tahun 2019 untuk mengevaluasi hasil jangka panjang dan manajemen klinis pada pasien yang dirawat karena AF. Registri ini mencakup lebih dari 50 pusat yang secara rutin melakukan sejumlah besar prosedur ablasi RF dan mematuhi praktik terbaik saat ini, termasuk fokus pada isolasi vena paru, mengurangi atau menghilangkan penggunaan fluoroskopi selama prosedur, dan menggunakan denyut RF yang lebih pendek tetapi lebih intens untuk mengurangi waktu prosedur.

"Kami mempelajari operator dan pusat yang berpengalaman untuk memastikan bahwa kami mengeksplorasi teknik terbaik yang sudah digunakan," kata Zei. "Motivasi kami adalah untuk mencari tahu pendekatan terbaik untuk ablasi RF dan menyesuaikan serta meningkatkan pendekatan tersebut sehingga hasil kami menjadi lebih baik."

Para peneliti mengevaluasi data dari 2.470 pasien dalam registri REAL-AF yang menjalani ablasi RF untuk AF paroksismal, suatu bentuk AF yang gejalanya muncul dan menghilang. Untuk setiap pasien, tim menilai waktu dan teknik prosedur, dan mengamati hasil pasien segera setelah prosedur dan 12 bulan kemudian.

Tim Zei melaporkan bahwa prosedur dalam registri REAL-AF lebih efektif, aman, dan efisien daripada data dari uji klinis acak. Satu tahun setelah prosedur, 81,6% pasien terbebas dari aritmia atrium, dan 85,7% pasien terbebas dari AF. Selain itu, 93,2% pasien melaporkan tidak ada gejala aritmia selama periode tindak lanjut.

Waktu prosedur rata-rata juga secara signifikan lebih singkat, meningkatkan keselamatan pasien dengan mengurangi waktu di bawah anestesi dan memungkinkan rumah sakit dan operator untuk melakukan lebih banyak prosedur yang membutuhkan banyak perhatian ini.

Ke depannya, para peneliti berencana untuk terus menyempurnakan prosedur ablasi RF untuk AF paroksismal, yang menjadi fokus penelitian ini, dan AF persisten.

"Ini adalah upaya yang sedang berlangsung," kata Zei. "Langkah penting berikutnya adalah menerapkan strategi serupa untuk memahami cara meningkatkan prosedur ini bagi pasien dengan AF persisten, yang lebih sulit diobati daripada AF paroksismal."

Ke depannya, Zei mengatakan model registri yang digunakan dalam penelitian ini dapat dengan mudah diadaptasi untuk mengoptimalkan prosedur medis lain di bidang elektrofisiologi dan seterusnya.

"Selain sebagai sebuah studi, registri ini merupakan jaringan pembelajaran perawatan kesehatan. Kami tidak hanya mengevaluasi pendekatan terbaik untuk ablasi RF; kami juga belajar dari satu sama lain," kata Zei. "Tujuannya adalah untuk menyebarluaskan praktik terbaik di antara semua operator dan pusat."