Terapi penggantian hormon dapat memperbaiki hipertensi pulmonal dan fungsi ventrikel kanan

Penggunaan terapi penggantian hormon (HRT) dapat dikaitkan dengan perbaikan hipertensi paru pada wanita, menurut penelitian yang dipresentasikan pada Konferensi Internasional American Thoracic Society (ATS) 2024, yang diselenggarakan pada 17-22 Mei di San Diego. Hipertensi paru (PH) adalah jenis penyakit pembuluh darah paru yang memengaruhi pembuluh darah antara jantung dan paru-paru.

Hipertensi paru diklasifikasikan oleh Simposium Dunia tentang Hipertensi Paru (WSPH) menjadi lima kelompok (G1-5PH) berdasarkan dugaan penyebabnya. Ventrikel kanan jantung menerima darah dari vena tubuh dan memompanya ke paru-paru, tempat darah mengambil oksigen dan membuang karbon dioksida.

Peserta studi memiliki hipertensi paru G1, G2, G3, G4, atau G5. Meskipun beberapa memiliki penyakit campuran (misalnya, G2 dan G3), mereka diklasifikasikan berdasarkan subtipe yang dominan.

"Studi kami unik karena mengevaluasi lebih dari 700 wanita di beberapa lokasi di seluruh negeri untuk menentukan dampak paparan hormon eksogen dan endogen pada hipertensi paru," kata penulis utama Audriana Hurbon, MD, asisten profesor kedokteran di Universitas Arizona di Tucson.

Untuk keperluan penelitian ini, hormon endogen dianggap sebagai hormon yang diproduksi tubuh wanita sebelum menopause, sedangkan hormon eksogen diberikan melalui HRT.

Peserta didaftarkan dalam Studi Fenomik Penyakit Vaskular Paru (PVDOMICS).

Pada hipertensi paru golongan 1 (G1PH), wanita memiliki fungsi ventrikel kanan yang lebih terjaga dibandingkan dengan pria. Namun, para ilmuwan tidak mengetahui apakah pengamatan ini berhubungan dengan (1) efek endogen dan eksogen hormon wanita dan (2) jenis hipertensi paru non-G1PH.

Studi ini meneliti hubungan antara efek hormonal endogen dan eksogen pada fungsi ventrikel kanan dan hipertensi paru pada wanita dengan G1-5PH.

"Meskipun jenis kelamin perempuan dianggap berhubungan dengan fungsi ventrikel kanan yang terjaga pada hipertensi paru golongan 1, peran estrogen dalam hipertensi paru masih kontroversial," tambah Dr. Hurbon.

"Selain itu, kami mengetahui bahwa wanita lebih mungkin mengalami hipertensi paru daripada pria, tetapi jika dibandingkan, wanita tampaknya tidak terlalu parah sakitnya dibandingkan pria."

Penelitian ini melibatkan 742 wanita dari kelompok G1-5PH, kelompok pembanding (mereka yang memiliki faktor risiko hipertensi paru tetapi tidak memiliki penyakit itu sendiri) dan kontrol sehat dari penelitian PVDOMICS.

Penyakit pembuluh darah paru yang terkait dengan hipertensi paru didefinisikan berdasarkan tekanan arteri paru rata-rata pada kateterisasi jantung kanan. Fungsi ventrikel kanan ditandai dengan fraksi ejeksi ventrikel kanan yang memendek dan fraksi ejeksi ventrikel kanan melalui ekokardiografi.

Paparan hormon endogen dinilai berdasarkan durasi menstruasi yang dilaporkan sendiri dan paparan eksogen berdasarkan penggunaan HRT. Dua analisis statistik dilakukan: satu (semua kelompok hipertensi paru) dan dua (berdasarkan kelompok hipertensi paru dan paparan) untuk memeriksa perbedaan dalam penyakit pembuluh darah paru atau fungsi ventrikel kanan.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada semua kelompok hipertensi paru, tekanan arteri paru rata-rata menurun seiring dengan bertambahnya durasi menstruasi. Penggunaan HRT dikaitkan dengan tekanan arteri paru rata-rata yang lebih rendah dan fraksi pemendekan ventrikel kanan dan fraksi ejeksi ventrikel kanan yang lebih tinggi.

Kelompok G1PH memiliki tekanan arteri pulmonalis dan resistensi vaskular rata-rata yang lebih rendah, dan fraksi ejeksi ventrikel kanan yang lebih tinggi saat terpapar HRT. Tim tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik pada kelompok WSPH 2-5.

Meskipun analisis awal menunjukkan bahwa periode menstruasi yang lebih panjang dan HRT dikaitkan dengan perbaikan penyakit pembuluh darah paru dan fungsi ventrikel kanan, analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa usia dan penggunaan HRT mungkin memiliki efek sinergis dalam perbaikan penyakit pembuluh darah paru.

"Hal ini mungkin mendukung teori bahwa perlu ada ambang batas paparan estrogen untuk mendapatkan efek perlindungan," catat Dr. Hurbon.

"Kami berharap bahwa penelitian ini akan berfungsi sebagai katalisator untuk penyelidikan lebih lanjut tentang mekanisme kerja hormon reproduksi wanita untuk mengidentifikasi target terapi dalam menjaga fungsi ventrikel kanan pada hipertensi paru," penulis menyimpulkan.

Hasil penelitian ini dipublikasikan dalam jurnal American Thoracic Society.