Vegetarian memiliki tingkat lebih rendah terkena beberapa jenis kanker umum dan langka

Analisis kohort Adventist Health Study-2 (AHS-2) diterbitkan dalam The American Journal of Clinical Nutrition: di antara 79.468 penduduk Amerika Serikat dan Kanada tanpa kanker pada awalnya, vegetarian (semua jenis bersama-sama) memiliki risiko 12% lebih rendah dari semua kanker (HR 0,88; 95% CI 0,83-0,93), dan untuk tumor "cukup langka" (misalnya perut, limfoma) - sebesar 18% ( HR 0,82; 0,76-0,89). Secara terpisah, risiko kanker kolorektal (HR 0,79; 0,66-0,95), kanker perut ( HR 0,55; 0,32-0,93) dan tumor limfoproliferatif ( HR 0,75; 0,60-0,93) secara statistik lebih rendah secara signifikan.

Latar belakang

Dietetika dalam pencegahan kanker telah lama melampaui produk individual dan semakin memperhatikan pola makan. Titik awalnya jelas: pada tahun 2015, Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC) mengklasifikasikan daging olahan sebagai karsinogen golongan 1 (dapat diandalkan menyebabkan kanker kolorektal), dan daging merah sebagai "karsinogen yang mungkin"; setiap 50 g daging olahan per hari dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker kolorektal (KKR) sekitar 18%. Sejalan dengan itu, Dana Penelitian Kanker Dunia/Institut Penelitian Kanker Amerika merekomendasikan pembatasan daging merah dan olahan, dengan menekankan bukti "meyakinkan" untuk KKR. Dengan latar belakang ini, terdapat peningkatan minat terhadap pola makan nabati sebagai "portofolio" kebiasaan yang sekaligus mengurangi paparan karsinogen daging dan menambah serat, polifenol, dan faktor pelindung lainnya.

Namun, kohort populasi yang besar memiliki kesulitan metodologis: hanya ada sedikit vegan/vegetarian yang ketat, dan "non-vegetarian" seringkali memiliki gaya hidup yang sangat heterogen, sehingga sulit untuk melakukan perbandingan yang akurat. Celah ini secara historis telah diisi oleh Adventist Health Study-2 (AHS-2) - sebuah kohort jemaat Advent di Amerika Utara dengan proporsi yang tinggi dari orang-orang yang menjalani pola makan nabati dan kebiasaan yang relatif homogen (sedikit merokok dan minum alkohol). Publikasi awal AHS-2 menunjukkan keunggulan pola "nabati" dalam kaitannya dengan berat badan, diabetes, dan sejumlah hasil, serta mengisyaratkan penurunan risiko tumor individual, tetapi membutuhkan tindak lanjut yang lebih lama dan analisis terperinci berdasarkan lokasi dan subtipe vegetarianisme. Faktanya, tugas utama dari penelitian baru di AJCN adalah untuk mengisi kesenjangan ini dengan menilai hubungan berbagai cabang nutrisi nabati (veganisme, lacto-ovo, pesco-, semi-) dengan risiko kanker yang umum dan "cukup langka".

Analisis AHS-2 saat ini mencakup 79.468 orang dewasa AS dan Kanada tanpa kanker pada awal penelitian, dengan median/rata-rata tindak lanjut sekitar delapan tahun. Pola makan dicatat dengan kuesioner frekuensi yang telah divalidasi, hasilnya diperiksa silang dengan registri kanker, dan model bahaya proporsional disesuaikan untuk berbagai kovariat (usia, jenis kelamin, etnis, pendidikan, merokok, alkohol, aktivitas fisik, dll.). Desain ini memungkinkan kita untuk secara bersamaan melihat risiko kanker "total" dan menyingkap tabir pada lokasi yang kurang umum di mana daya biasanya terbatas - dan untuk memperhitungkan bahwa bahkan non-vegetarian dalam kelompok ini makan "lebih sehat" daripada populasi rata-rata, sehingga perbandingannya cukup konservatif.

Plausibilitas biologis dari efek yang diharapkan juga didukung oleh bukti mekanistik yang terakumulasi: mengurangi konsumsi daging merah/olahan mengurangi paparan nitrosamin dan makanan matang, sementara beralih ke makanan nabati utuh meningkatkan asupan serat dan asam lemak rantai pendek, memodulasi mikrobiota, dan mengurangi peradangan kronis—hubungan kunci dalam karsinogenesis usus dan seterusnya. Mekanisme ini tidak diuji secara langsung dalam makalah epidemiologi, tetapi memberikan konteks untuk menempatkan hasil AHS-2 secara logis.

Pekerjaan macam apa ini?

• Desain: Kohort prospektif AHS-2 (inklusi 2002-2007), rata-rata tindak lanjut 7,9 tahun; kasus kanker dihubungkan dengan registri AS dan Kanada. Pola makan dinilai dengan kuesioner frekuensi yang tervalidasi, peserta dikategorikan sebagai vegan, lacto-ovo-, pesco-, semi-vegetarian, dan non-vegetarian; bahaya dihitung sebagai bahaya proporsional dengan imputasi ganda untuk item yang hilang.
• Sampel: 79.468 orang diikutsertakan dalam analisis (dari ~96.000 awal), sekitar 26% adalah peserta berkulit hitam; ~setengahnya mengikuti pola makan vegetarian.

Hasil utama dengan angka

• Kanker karena semua penyebab: HR 0,88 untuk semua vegetarian vs. non-vegetarian.
• Kanker yang "cukup langka" secara umum: HR 0,82 (termasuk lambung, limfoma, dll.).
• Berdasarkan lokalisasi (sinyal signifikan):
  • Kanker kolorektal: HR 0,79.
  • Kanker lambung: HR 0,55.
  • Tumor limfoproliferatif (termasuk limfoma): HR 0,75.
• Subtipe vegetarianisme: Berdasarkan uji gabungan, perbedaan dari non-vegetarian ditemukan pada kanker payudara, prostat, kolorektal, limfoma, dan semua jenis kanker (nilai-p untuk perbandingan gabungan <0,05). Siaran pers Loma Linda mengklarifikasi: vegan memiliki penurunan risiko paling signifikan untuk lokasi umum (payudara/prostat), dan pesco-vegetarian - terutama untuk kanker kolorektal; namun, beberapa sinyal untuk kanker paru-paru, ovarium, dan pankreas masih sugestif dan perlu diperkuat.
• Peran berat badan: Penyesuaian untuk BMI sedikit melemahkan efeknya - sebagian manfaatnya mungkin disebabkan oleh berat badan yang lebih rendah pada vegetarian (mediator).
• Penting untuk perbandingan ini: bahkan non-vegetarian di AHS-2 umumnya lebih sehat daripada populasi rata-rata (lebih sedikit daging dan alkohol). Oleh karena itu, perbedaan nyata jika dibandingkan dengan pola makan Barat "biasa" mungkin lebih besar, para penulis menekankan.

Mengapa ini penting?

• Studi ini menutup celah yang telah lama ada: kaitan dengan rejimen berbasis tumbuhan telah lama dijelaskan untuk kanker "umum" (payudara/prostat/kolorektal), tetapi hanya ada sedikit data yang dapat diandalkan tentang kanker lambung dan limfoma. Berikut adalah kohort besar, observasi jangka panjang, dan registri yang akurat.
• Tidak ditemukan peningkatan risiko terhadap jenis kanker apa pun pada pola makan vegetarian, yang memiliki implikasi penting bagi perdebatan tentang keamanan pola makan nabati.

Bagaimana ini dibandingkan dengan data sebelumnya?

Hasilnya sesuai dengan bukti yang ada tentang bahaya daging merah dan olahan terhadap kanker kolorektal dan manfaat pola makan nabati. Hal baru yang ditemukan adalah tinjauan sistematis terhadap lokalisasi yang kurang umum dan perbandingan subtipe vegetarianisme dalam satu model.

Pembatasan

• Desain observasional: menghubungkan pola makan dan risiko tetapi tidak membuktikan hubungan sebab akibat; kemungkinan adanya faktor pengganggu yang tersisa (pemindaian, pendapatan, gaya hidup).
• Pola makan diukur di awal; perubahan selama bertahun-tahun tidak diperhitungkan.
• Untuk beberapa kanker "langka", kekuatannya masih terbatas; sinyalnya memerlukan konfirmasi pada kelompok lain.

Apa arti hal ini bagi pembaca (sudut pandang praktis)

• Anda tidak harus menjadi "100% vegan" untuk mendapatkan manfaat: bahkan beralih ke makanan nabati (biji-bijian utuh, kacang-kacangan, kacang-kacangan, buah-buahan/sayuran) dan lebih sedikit daging merah/olahan adalah strategi pengurangan risiko yang realistis.
• Perhatikan BMI Anda: Sebagian efeknya dimediasi oleh berat badan - piring berbahan dasar tumbuhan membantu menjaga berat badan.
• Ingat tentang kelengkapan: zat besi, B12, yodium, omega-3 - rencanakan diet atau suplemen Anda dengan dokter/ahli gizi (terutama jika Anda menjalani diet vegan ketat). Ini adalah aturan umum, bukan kesimpulan dari artikel tertentu.

Sumber: Abstrak artikel AJCN (Agustus 2025): Fraser GE dkk. Hubungan longitudinal antara kebiasaan makan vegetarian dan kanker spesifik lokasi dalam kohort Adventist Health Study-2 Amerika Utara - estimasi risiko utama dan metodologi. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006