Steroid anabolik: apa yang perlu Anda ketahui?

Steroid anabolik digunakan untuk meningkatkan performa fisik dan pertumbuhan otot. Jika dikonsumsi dalam jangka panjang dalam dosis tinggi dan tanpa pengawasan medis, steroid ini dapat menyebabkan perilaku aneh dan tidak rasional serta berbagai efek samping somatik.

Steroid anabolik meliputi testosteron dan obat lain yang secara farmakologis berhubungan dengan testosteron dan menyebabkan pertumbuhan otot. Steroid anabolik memiliki efek androgenik (misalnya, perubahan pertumbuhan rambut, libido, agresi) dan efek anabolik (misalnya, peningkatan penggunaan protein, perubahan massa otot). Efek androgenik tidak dapat dipisahkan dari efek anabolik, tetapi beberapa steroid anabolik telah disintesis untuk meminimalkan efek androgenik.

Testosteron dipecah dengan cepat di hati; testosteron oral dinonaktifkan terlalu cepat sehingga tidak efektif, dan testosteron suntik harus dimodifikasi (misalnya, melalui esterifikasi) untuk memperlambat penyerapan dan menunda kerusakan. Analog yang dimodifikasi melalui alkilasi 17-b sering kali efektif secara oral, tetapi dapat menyebabkan lebih banyak efek samping. Sediaan untuk pemberian transdermal juga tersedia.

Efek samping bervariasi tergantung pada dosis dan obatnya. Pada dosis fisiologis untuk terapi penggantian (misalnya metiltestosteron 10-50 mg/hari atau analognya) efek sampingnya ringan. Atlet dapat menggunakan dosis 10-50 kali lebih tinggi. Pada dosis tinggi, beberapa efek terlihat, sementara yang lain tidak jelas. Ada ketidakpastian karena sebagian besar penelitian mencakup pasien yang tidak dapat melaporkan dosis yang dikonsumsi secara akurat, serta mereka yang membeli obat di pasar gelap, yang banyak di antaranya palsu dan mengandung (bertentangan dengan label) zat yang berbeda dalam konsentrasi yang berbeda.

[ 1 ], [ 2 ]

Efek samping steroid anabolik

Jelas

• Eritrositosis
• Profil lipid abnormal (HDL menurun, LDL meningkat)
• Gangguan hati (hepatitis, adenoma)
• Gangguan suasana hati (pada dosis tinggi)
• Efek androgenik: jerawat, rambut rontok, maskulinitas dan hirsutisme pada wanita
• Penekanan gonad (penurunan kualitas sperma, atrofi testis)
• Ginekomastia
• Penutupan epifisis prematur

Diekspresikan secara sedang

• Hipertensi/hipertrofi ventrikel kiri
• Memburuknya hipertrofi prostat dan karsinoma yang sudah ada sebelumnya
• Karsinoma hati
• Diekspresikan secara lemah
• Meningkatnya risiko kematian mendadak pada atlet
• Gangguan suasana hati yang signifikan pada dosis rendah
• Terutama untuk obat-obatan yang teralkilasi 17-b.

HDL - lipoprotein densitas tinggi, LDL - lipoprotein densitas rendah, LVH - hipertrofi ventrikel kiri.

Dalam praktik klinis, steroid anabolik digunakan untuk mengobati kadar testosteron rendah. Selain itu, karena steroid anabolik memiliki efek antikatabolik dan meningkatkan pemanfaatan protein, steroid ini terkadang diresepkan untuk pasien yang mengalami luka bakar, terbaring di tempat tidur, dan pasien lemah lainnya untuk mencegah penyusutan otot. Beberapa dokter meresepkan obat ini kepada pasien yang mengalami penyusutan otot akibat AIDS dan kanker. Namun, tidak ada cukup bukti untuk merekomendasikan pengobatan ini dan sedikit informasi tentang bagaimana androgen memengaruhi penyakit yang mendasarinya. Testosteron dianggap efektif dalam mengobati luka dan kerusakan otot, meskipun tidak ada bukti yang mendukung hal ini.

Steroid anabolik disalahgunakan untuk meningkatkan massa dan kekuatan otot; efek ini meningkat jika dikombinasikan dengan peningkatan latihan dan diet yang tepat. Tidak ada bukti langsung bahwa steroid anabolik meningkatkan daya tahan atau kecepatan, tetapi ada bukti anekdotal yang jelas bahwa atlet yang mengonsumsi steroid anabolik dapat melakukan latihan yang lebih sering dan berintensitas tinggi. Hipertrofi otot jelas ada.

Tingkat prevalensi penyalahgunaan steroid anabolik seumur hidup berkisar antara 0,5% hingga 5% dari populasi, dengan perbedaan yang signifikan di antara berbagai kelompok (misalnya, tingkat yang lebih tinggi di antara binaragawan dan atlet kompetitif). Di Amerika Serikat, tingkat prevalensi adalah 6% hingga 11% di antara laki-laki usia sekolah menengah atas dan sekitar 2,5% di antara perempuan usia kuliah.

Atlet dapat mengonsumsi steroid untuk jangka waktu tertentu, berhenti, lalu melanjutkannya (seperti dalam bersepeda) beberapa kali dalam setahun. Pemberian secara berkala dianggap dapat menormalkan kadar testosteron endogen, parameter sperma, dan hubungan hipotalamus-hipofisis-gonad. Ada beberapa bukti bahwa pemberian secara siklik tersebut mengurangi efek samping dan kebutuhan untuk meningkatkan dosis guna mencapai efek yang diinginkan.

Atlet sering menggunakan beberapa obat sekaligus (disebut penumpukan) dan rute pemberian yang berbeda (oral, intramuskular, transdermal). Meningkatkan dosis selama satu siklus (multi-staging) dapat menghasilkan 5-100 kali dosis fisiologis. Penumpukan dan multi-staging menghasilkan peningkatan pembekuan reseptor dan meminimalkan efek samping, tetapi manfaat ini belum terbukti.

Gejala dan tanda

Gejala yang paling khas adalah peningkatan massa otot yang cepat. Tingkat dan keparahan peningkatan tersebut berhubungan langsung dengan dosis yang dikonsumsi. Pasien yang mengonsumsi dosis fisiologis mengalami peningkatan massa otot yang lambat dan kecil; mereka yang mengonsumsi megadosis dapat mengalami peningkatan massa tubuh ramping beberapa pon per bulan. Peningkatan kadar energi dan libido (pada pria) diamati, tetapi kurang mudah dideteksi.

Efek psikologis (biasanya dengan dosis yang sangat tinggi) biasanya diperhatikan oleh keluarga: perubahan suasana hati yang nyata, perilaku tidak rasional, peningkatan agresi, mudah tersinggung, peningkatan libido, depresi.

Keluhan yang umum termasuk peningkatan jerawat dan ginekomastia, dan pada wanita, efek maskulinisasi. Beberapa efek mungkin tidak dapat dipulihkan (misalnya, alopecia, pembesaran klitoris, hirsutisme, suara menjadi lebih berat). Selain itu, ukuran payudara dapat mengecil, mukosa vagina dapat mengalami atrofi, menstruasi dapat terganggu atau berhenti, libido dapat meningkat atau menurun lebih jarang, agresivitas dan nafsu makan dapat meningkat.

Diagnosis, prognosis dan pengobatan

Tes urin biasanya dapat mengidentifikasi pengguna steroid anabolik. Metabolit steroid anabolik dapat dideteksi dalam urin hingga 6 bulan (dan bahkan lebih lama untuk beberapa jenis steroid anabolik) setelah penghentian penggunaan.

Dokter yang merawat remaja dan dewasa muda harus waspada terhadap tanda-tanda penyalahgunaan steroid dan mendidik pasien tentang risikonya. Pendidikan tentang steroid anabolik harus dimulai di sekolah menengah.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]