Coagulogram pada kehamilan

Coagulogram pada kehamilan merupakan analisis yang diperlukan untuk mengendalikan kesehatan tubuh wanita. Proses melahirkan janin adalah periode khusus dimana berbagai perubahan terjadi pada bidang psikososial dan fisik seorang wanita hamil.

Sepanjang periode tersebut, seorang wanita harus terus-menerus melakukan berbagai tes untuk mengetahui kondisi kedua organisme tersebut. Berkat mereka, Anda bisa mengetahui apakah ada sesuatu yang mengancam janin dan kehamilan pada umumnya, dan apakah semuanya baik dengan janin?

Daftar analisisnya cukup lama, termasuk pemeriksaan patogen infeksius, adanya antibodi terhadap berbagai penyakit, serta proses inflamasi dalam tubuh. Selain itu, perlu diketahui keadaan sistem darah. Untuk tujuan ini, beberapa tes darah dan urine (analisis klinis umum, biokimia) diberikan, salah satunya adalah koagulogram untuk studi sistem koagulasi darah.

[1], [2]

Indikasi untuk pengangkatan koagulogram pada kehamilan

Secara fisiologis, ditetapkan bahwa selama kehamilan organisme betina mengalami perubahan global dengan pembentukan saluran darah tambahan, yang menempatkan tekanan pada sistem jantung, pembuluh darah, pernafasan dan sistem penting lainnya.

Juga dengan meningkatnya berat badan janin diamati peningkatan rahim dalam ukuran, yang mengarah ke penurunan volume paru-paru tidal berarti "menopang" rahim aperture, serta meningkatkan aliran darah kaki ginjal dan pembuluh vena yang dilanggar oleh adanya hambatan di jalan mereka dalam bentuk rahim

Indikasi untuk pengangkatan koagulogram pada kehamilan disebabkan oleh adanya patologi bersamaan pada wanita hamil. Hal ini berlaku untuk penyakit varises, penyakit hati, pembuluh darah dan penyakit autoimun. Selain itu, perlu diperhatikan adanya intervensi bedah yang dilakukan dan asupan obat yang mempengaruhi sistem koagulasi darah.

Coagulogram dalam perencanaan kehamilan

Sebelum pasangan tersebut memutuskan untuk mengisi keluarga mereka dengan pria kecil, mereka harus mempersiapkan diri untuk ini. Jadi, pasangan harus mengajukan tes untuk kompatibilitas kelompok darah dan faktor Rh, adanya infeksi, patologi sistemik dan penyakit radang.

Organisme wanita diperiksa dengan sangat hati-hati, karena harus memberi nutrisi dan pertumbuhan janin yang memadai selama 9 bulan. Untuk ini, seorang wanita harus siap, menguatkan kesehatannya.

Selain itu, setelah melahirkan, ibu muda juga harus memantau nutrisi dan kesehatannya jika bayi disusui. Secara umum, analisisnya akan terus berlanjut untuk waktu yang lama.

Koagulogram dalam perencanaan kehamilan diperlukan untuk menentukan sifat sistem koagulasi darah. Hal ini diperlukan, karena ini melibatkan risiko pembekuan darah, sehingga terjadi kemungkinan trombosis arteri koroner jantung dengan perkembangan infark, cabang paru-paru, serta pembuluh darah otak dan pembuluh darah lainnya.

Peningkatan pembentukan trombus dapat menyebabkan aborsi spontan dan kelahiran prematur. Bagi janin, ini mengancam risiko pengembangan patologi bawaan otak.

Studi tentang sistem koagulasi darah sangat penting pada tahap perencanaan kehamilan, karena jika ada pelanggaran, dokter akan dapat meresepkan cara pencegahan atau terapi untuk membantu pembuahan berlangsung. Selain itu, kehamilan dengan pembekuan normal akan berjalan lebih stabil dan tanpa komplikasi.

Sangat disarankan agar penelitian ini dilakukan untuk wanita yang:

• memiliki predisposisi turun temurun terhadap gangguan sistem koagulasi;
• memiliki riwayat kehamilan beku, keguguran spontan atau aborsi;
• menderita keguguran biasa (beberapa kasus kehamilan memudar atau aborsi spontan);
• memiliki risiko herediter terkena stroke, serangan jantung, tromboemboli, varises;
• terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat.

Seperti yang Anda tahu, penyakit apapun lebih mudah dicegah daripada mengobati. Oleh karena itu, deteksi dini masalah dengan pembekuan darah dan penghapusannya akan di masa depan dengan aman mengandung, melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

[3], [4], [5], [6]

Bagaimana cara melakukan koagulogram selama kehamilan?

Setiap calon ibu diwajibkan untuk lulus analisis koagulogram, karena nilai dan hasil penelitian ini sangat penting untuk keberhasilan kehamilan dan persalinan.

Dalam kasus kehamilan normal dan tidak adanya kelainan pada tubuh, wanita menyarankan agar mereka melakukan penelitian ini setiap trimester kehamilan setidaknya. Dalam beberapa kasus, analisisnya dilakukan lebih sering - hal itu bisa terjadi, misalnya jika wanita menderita penyakit kardiovaskular.

Sebelum melanjutkan analisis, dianjurkan untuk berhenti makan sekitar 10-12 jam sebelum memulai penelitian. Selain makanan, jus, kompot, alkohol, kopi dan teh juga dilarang. Hal ini diperbolehkan untuk hanya menggunakan air non-karbonasi murni tanpa aditif.

Jika Anda minum obat apapun, atau meminumnya satu atau dua hari sebelum tes, pastikan untuk memberi tahu teknisi lab dan tuliskan semua nama obat tersebut pada formulir penelitian.

Sebelum mengikuti tes ini, disarankan duduk di kursi, tenang, jangan panik, karena stres dan ketegangan otot bisa mempengaruhi hasil akhir penelitian.

Banyak untuk keakuratan indikator yang dianjurkan segera sebelum menyumbangkan darah untuk minum 150-200 ml air bersih pada suhu kamar.

Sebagai aturan, formulir dengan hasil coagulogram bisa dijemput keesokan harinya.

Indikator koagulasi selama kehamilan

Analisis keadaan sistem hemostasis diperlukan untuk mengevaluasi interaksi faktor koagulasi, fibrinolisis dan trombosit, yang pada kompleks mengendalikan keseimbangan koagulasi dan sistem antikoagulan.

Bahkan sedikit perubahan pada salah satu sistem ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, misalnya sindrom DIC. Atas dasar perkembangan kondisi patologis ini merupakan pelanggaran terhadap proses pembekuan darah dan pembubaran fibrin.

Indikator koagulogram pada kehamilan juga dapat menunjukkan perkembangan sindrom antifosfolipid, yang dapat menyebabkan penghentian kehamilan setiap saat. Manifestasi karakteristik dari patologi ini adalah peningkatan risiko trombosis pada pembuluh darah dan arteri.

Di antara semua indikator, perlu dicatat APTT, tingkat fibrinogen, ada atau tidak adanya antikoagulan lupus, jumlah platelet, tingkat protrombin, waktu trombin, dimer dimer yang bertanggung jawab atas proses trombogenesis dalam tubuh, dan antitrombin III.

Mari kita cari tahu apa yang seharusnya menjadi indikator koagulasi selama kehamilan.

• Fibrinogen adalah protein dari kelompok globulin, biasanya merupakan tanda peradangan atau nekrosis jaringan. Mengambil bagian dalam proses pembekuan darah. Indeks normal fibrinogen adalah 2,0-4,0 g / l, dan segera sebelum onset persalinan naik menjadi 6 g / l. Secara tidak langsung menampilkan nilai ESR yang tinggi.
• APTTV - saat pembentukan gumpalan darah setelah koneksi plasma dan zat pereaksi lainnya. Indikator normal - dari 24 sampai 35 detik. Pada kehamilan, nilai ini bisa turun menjadi 17 detik, yang bukan merupakan penyebab kekhawatiran - ini hanyalah hasil peningkatan fisiologis pada indeks fibrinogen.
• Antikoagulan lupus merupakan perwakilan imunoglobulin IgG, antibodi enzim darah. Saat kehamilan seharusnya tidak ada. Jika BA positif, ini mungkin mengindikasikan perkembangan gestosis, yang pada gilirannya dapat menyebabkan aborsi spontan, infark plasenta, atau kematian intrauterin pada anak.
• Waktu trombin - indikatornya mencerminkan keadaan tahap akhir koagulasi. Nilai normal TV - dari 11 sampai 18 detik.
• Prothrombin adalah prekursor trombin, trombogen. Nilai normalnya adalah 78 sampai 142%, yang berarti rasio persentase kompleks protrombin terhadap waktu protrombin plasma. Dengan peningkatan tingkat protrombin, seseorang dapat memperkirakan bahwa pelepasan plasenta prematur akan terjadi.
• Antitrombin III adalah protein yang mencegah pembekuan darah. Nilai normal berkisar antara 71 sampai 115%. Bila indikator diturunkan, risiko pembentukan trombi dianggap meningkat. Jika Anda tidak mengikuti jumlah antitrombin, Anda dapat melewatkan risiko aborsi spontan atau pengembangan insufisiensi plasenta.
• D-dimer adalah produk degradasi fibrin, unsur protein yang tertinggal setelah proses fibrinolitik. Indikator ini memiliki kecenderungan stabil meningkat sejak awal kehamilan, oleh karena itu pada saat permulaan persalinan, nilainya bisa lebih tinggi dari nilai awal tiga atau bahkan empat kali. Ini tidak dianggap patologi. Nilai normal D-dimer tidak boleh melebihi tinggi, jika tidak, gestosis akhir, nefropati, atau diabetes melitus mungkin dicurigai.
• Trombosit adalah sel darah yang dirancang untuk memberikan proses koagulasi yang sangat, dan menunjukkan keadaan sistem hematopoietik. Trombosit terbentuk di sumsum tulang megakaryocytes. Ini adalah trombosit yang membentuk sebagian besar bekuan darah yang terbentuk di luka dengan perdarahan. Nilai normal platelet pada wanita hamil - dari 150 sampai 380 * 10 ^ 9 / l. Sedikit penurunan indeks mungkin terjadi, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan tajam volume darah beredar atau defisiensi nutrisi. Jika tingkat trombosit menurun secara signifikan dan tajam, maka mereka berbicara tentang trombositopenia - darah yang terlalu cair, bila ada bahaya perdarahan dan perdarahan internal.

Penguraian koagulogram selama kehamilan harus dilakukan oleh dokter, karena hasilnya mungkin terkait kesalahannya sendiri, misalnya dengan kekurangan vitamin, kesalahan gizi, penyakit kronis, penggunaan narkoba, dan lain-lain. Semua ini harus dipertimbangkan saat menguraikan hasil penelitian.

Decoding koagulogram pada kehamilan

Koagulogram ini memberi gambaran kepada dokter tentang kondisi darah wanita tersebut. Jadi, dengan bantuan analisis ini, Anda dapat mengetahui kadar kadar fibrinogen, yang, dengan jalannya kehamilan, terus meningkat, sampai kelahiran. Bisa mencapai 6 g / l normal.

Indeks waktu tromboplastin parsial teraktivasi selama kehamilan sedikit berbeda dan jumlahnya mencapai 20 detik, yaitu 10-15 detik lebih sedikit dari sebelum kehamilan.

Menguraikan koagulogram pada kehamilan juga memiliki indikator antikoagulan lupous, yang mengindikasikan sekelompok antibodi yang berkontribusi terhadap peningkatan tingkat APTT. Pada kehamilan normal, mereka seharusnya tidak berada dalam darah. Jika penampilan mereka, penyakit sistemik sifat autoimun, termasuk gestosis, harus dicurigai.

Waktu trombin sering sedikit meningkat pada wanita hamil, tapi sebaiknya tidak jauh lebih tinggi dari nilai normal - hingga 18 detik.

Analisis evaluasi sistem hemostatik memiliki indikator yang agak penting - protrombin, yang mengindikasikan adanya ancaman detasemen plasenta prematur. Biasanya berfluktuasi dalam 80-140%.

Koagulogram diperluas pada kehamilan

Studi tentang koagulasi darah bisa dilakukan secara biasa dan rinci. Paling sering, dokter menggunakan koagulogram biasa, yang terdiri dari empat indikator: indeks protrombin, APTT (nilai waktu tromboplastin parsial teraktivasi), jumlah fibrinogen dan trombosit. Jika dokter menduga ada gangguan pada sistem koagulasi, maka dia bisa memberi resep koagulogram yang akan menunjukkan keseluruhan gambaran pembekuan darah di tubuh. Dalam kasus ini, akan mungkin untuk mengevaluasi tidak hanya keadaan sistem koagulasi yang tepat, tetapi juga untuk memprediksi fungsinya di masa depan.

Analisis rinci direkomendasikan bagi mereka yang memiliki keturunan keluarga (misalnya, ada pasien dengan tromboemboli, stroke, serangan jantung), serta wanita dengan varises atau tromboflebitis, atau setelah mengkonsumsi kontrasepsi hormonal berkepanjangan.

[7], [8], [9]

RFMC dalam kehamilan

Indikator hemostasis (kompleks fibrin-monomer larut - RFMK) - memungkinkan untuk menilai tingkat dan persentase elemen bekuan darah, yang jumlahnya dapat meningkat dengan trombogenesis masif pada sistem peredaran darah. Misalnya, kondisi ini dapat diamati dengan trombosis pembuluh utama besar, dengan tromboembolisme arteri pulmonalis.

Peningkatan kadar RFMC dapat diamati pada darah pasien sindrom koagulasi intravaskular diseminata, di mana kelainan mendadak dan meningkat dari semua tahap koagulasi terjadi. Hal ini terjadi, misalnya, dengan keadaan shock, dengan luka parah, luka bakar yang luas, trombosis sistemik, dll.

Coagulogram RMPC ditandai dengan peningkatan sensitivitas, berbeda dengan, misalnya, uji etanol.

Peningkatan indeks RFMC mengindikasikan adanya peningkatan risiko pembentukan trombi intravaskular.

Coagulogram dalam kehamilan decoding RFMC terlihat seperti ini:

• Pada orang sehat, skor RFMC normal adalah 3,38-4,0 mg / 100 ml;
• Selama kehamilan diperbolehkan untuk meningkatkan nilai ini sekitar 3 kali.

D dimer

Seperti yang telah disebutkan di atas, D-dimer adalah produk fibrinolisis - dekomposisi trombus. Evaluasi indikator ini harus dilakukan sebelum kehamilan dan selama proses kehamilan.

Sebelum hamil, tingkat produk fibrinolisis harus 248 ng / ml, dan sebaiknya tidak lebih dari 500 ng / ml.

Indikator normal selama masa gestasi berfluktuasi tergantung dari istilahnya.

• Saya trimester - levelnya bisa meningkat 1,5 kali (tidak lebih dari 750 ng / ml);
• II trimester - tidak lebih dari 1000 ng / ml;
• III trimester - tidak lebih dari 1500 ng / ml.

Jadi, untuk alasan fisiologis, tingkat D-dimer pada wanita hamil meningkat. Namun, melebihi nilai ini di atas batas yang diizinkan dapat mengindikasikan perkembangan:

• diabetes melitus;
• patologi ginjal;
• terlambat toksikosis;
• patologi hati;
• Detasemen prematur plasenta.

Menurunkan tingkat D-dimer diamati lebih jarang. Penurunan seperti itu bukanlah indikator patologi apa pun, namun dalam banyak kasus, ini menjadi alasan studi yang lebih menyeluruh mengenai kapasitas koagulasi fungsional darah. Dalam kasus seperti itu, konsultasi ahli hematologi adalah wajib.

[10], [11], [12], [13], [14]

INR

INR - indikator sesuai dengan norma rasio normalisasi internasional - mewakili perkiraan nilai koagulogram, yang menunjukkan rasio waktu protrombin orang tertentu dan waktu prothrombin rata-rata normal. Evaluasi INR diperlukan untuk mengamati keadaan sistem koagulasi selama pengobatan dengan obat antikoagulan - antikoagulan tindakan tidak langsung (misalnya, Phenylin, Valfarin). Jika perawatan semacam itu dilakukan, INR harus dipantau setidaknya sekali dalam tiga bulan.

Kelebihan INR yang berlebihan dapat mengindikasikan risiko pendarahan, termasuk pendarahan internal.

Penurunan indeks menunjukkan tidak adanya efektivitas pengobatan antikoagulan, yang menegaskan bahaya pembentukan trombi yang terus berlanjut.

Indeks normal INR adalah 0.8-1.2. Pada periode pengobatan dengan antikoagulan, norma yang diijinkan adalah sekitar 2,5.

Biaya koagulogram pada kehamilan

Sampai saat ini, koagulasi dapat dilakukan di hampir semua laboratorium. Yang paling populer di negara kita adalah laboratorium Dila, Synevo dan Invitro. Harga untuk analisis penilaian homeostasis harus ditentukan:

• D-dimer - 120-140 g;
• APTTV, ARTT - mengaktifkan waktu tromboplastin parsial - 60-80 UAH;
• Antitrombin - 45-145 g;
• Lupus antikoagulan - 160-400 UAH;
• Fibrinogen - 50-110 g;
• Waktu trombin - 30-70 UAH;
• Tes prothrombin - 50-80 UAH;
• dikerahkan koagulogram - 220-840 UAH.

Ingat bahwa koagulogram pada kehamilan adalah analisis wajib, dan dalam konsultasi wanita harus bebas biaya. Klarifikasi pertanyaan ini dari ginekolog Anda.