Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Hiperplasia plasenta

Ahli medis artikel

Dokter kandungan-ginekologi, spesialis reproduksi
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 05.07.2025

Hiperplasia plasenta mengacu pada patologi strukturnya dan terdeteksi dalam kasus-kasus di mana peningkatan ketebalan organ embrio ekstraembrionik melebihi parameter fisiologis yang diterima yang khas untuk periode kehamilan tertentu (dimulai dari minggu ke-22).

Bila plasenta, yang fungsinya antara lain menunjang kehidupan secara menyeluruh dan mengatur metabolisme janin, menebal secara berlebihan, maka akan timbul berbagai masalah yang berkaitan dengan perkembangan normalnya.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penyebab hiperplasia plasenta

Setelah terbentuk pada akhir bulan ketiga kehamilan, plasenta tumbuh bersama janin hingga minggu ke-36-37: 95% peningkatan beratnya terjadi selama 20 minggu terakhir kehamilan. Ketebalan plasenta biasanya diukur pada titik tempat tali pusat memasukinya; biasanya, ketebalan plasenta yang telah mencapai kematangan fungsional terakhirnya berfluktuasi dalam kisaran 20-35 mm (meskipun karakteristik individu harus diperhitungkan). Namun, dengan hiperplasia plasenta yang jelas, yaitu proliferasi abnormal perisit jaringan ikat kapiler, sel-sel sinsitium korionik atau lempeng basal plasenta, ketebalan bagian janin dan ibu dapat melebihi 60 mm.

Dalam kebidanan klinis, penyebab hiperplasia plasenta dikaitkan dengan:

  • penyakit hemolitik pada janin, yang terjadi akibat ketidakcocokan imunologis darah ibu dan janin (konflik Rh atau ketidakcocokan golongan darah);
  • kadar hemoglobin rendah dalam bentuk parah (70-80 g/l dan di bawahnya);
  • diabetes melitus tipe I (termasuk diabetes gestasional, yang terjadi karena aktivasi hormon steroid dan enzim insulinase hati);
  • komplikasi kehamilan berupa gestosis (preeklamsia atau hipertensi arteri pada ibu hamil);
  • Sindrom TORCH (adanya mikoplasma, sitomegalovirus, virus rubella, dan herpes simpleks pada wanita hamil);
  • infeksi urogenital pada ibu (klamidia, gonore, sifilis);
  • penyakit menular yang diderita selama kehamilan (flu, infeksi virus pernapasan akut, pielonefritis);
  • mutasi genetik.

Perlu dicatat bahwa hiperplasia plasenta selama kehamilan diakui oleh dokter kandungan dan perinatologi sebagai tanda penyakit hemolitik janin yang paling jelas.

Dan seluruh daftar faktor etiologi patologi ini dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari proliferasi abnormal pembuluh darah (angiomatosis) pada batang dan vili korionik intermediet dalam proses pembentukan sistem peredaran darah plasenta dan janin - karena hipoksia kronis pada janin.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala hiperplasia plasenta

Pada awalnya, ibu hamil tidak mengalami gejala hiperplasia plasenta. Adanya patologi yang terjadi secara subklinis hanya dapat dideteksi menggunakan pemeriksaan ekografi transabdominal (USG).

Dan hanya dengan berjalannya waktu - seiring bertambahnya masa gestasi - perubahan dalam aktivitas motorik (gerakan) janin mulai terlihat: dari gerakan yang intens hingga gerakan yang hampir tidak terlihat. Indikator denyut jantung janin juga berubah, khususnya denyut jantung dan bunyi jantung. Auskultasi menunjukkan, dan kardiotokografi mencatat, detak jantung yang teredam; jumlah detak jantung berubah baik ke arah percepatannya (takikardia) atau melambat menjadi bradikardia. Perlu diingat bahwa norma denyut jantung janin setelah periode 11 minggu dianggap plus atau minus 140-160 denyut per menit. Penurunan tajam dalam jumlah detak jantung (di bawah 120 denyut) setelah takikardia jangka pendek menunjukkan kekurangan oksigen intrauterin pada janin (hipoksia).

Pada diabetes melitus, hiperplasia plasenta menyebabkan kelebihan cairan ketuban (polihidramnion). Pada kasus diabetes gestasional, ibu hamil ditemukan mengalami hiperglikemia, peningkatan sintesis insulin oleh pankreas, dan asidosis metabolik (peningkatan keasaman, pH <7,3).

Akibat dari hiperplasia plasenta adalah insufisiensi fetoplasenta, yaitu ketidakmampuan plasenta dalam menjalankan fungsinya sehingga menimbulkan gangguan pada homeostasis janin, hipoksia, keterlambatan perkembangan janin dan ancaman kematiannya akibat keguguran spontan.

Diagnosis hiperplasia plasenta

Diagnosis prenatal hiperplasia plasenta memerlukan USG, USG Doppler, dan CTG.

Pemeriksaan ultrasonografi plasenta memungkinkan untuk menentukan ketebalannya, dan tujuan ultrasonografi Doppler (yang dilakukan setelah minggu ke-18 kehamilan) adalah untuk mempelajari hemodinamik (arah dan kecepatan aliran darah) arteri umbilikalis, pembuluh darah janin, serta seluruh sistem peredaran darah janin dan plasenta.

Saat melakukan kardiotokografi (CTG), dokter tidak hanya menentukan detak jantung janin (hasilnya tampak seperti takogram), tetapi juga intensitas kontraksi otot rahim (histerogram).

Wanita hamil dengan dugaan hiperplasia plasenta juga harus menjalani tes darah umum dan biokimia; tes gula darah; tes darah untuk TORCH dan RPR; tes urine umum; apusan untuk mikroflora urogenital.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan hiperplasia plasenta

Pengobatan simtomatik hiperplasia plasenta terdiri dari penciptaan kondisi yang paling menguntungkan bagi perkembangan intrauterin normal janin. Jika memungkinkan, terapi etiologi dilakukan (mengurangi tingkat resistensi insulin, antimikroba, antihipertensi, dll.). Namun, dalam kasus apa pun, pengobatan, terutama terapi obat, diresepkan hanya setelah pemeriksaan lengkap dan deteksi tanda-tanda retardasi pertumbuhan intrauterin janin.

Dengan demikian, jika terjadi ketidakcocokan imunologis pada darah janin dan ibu, sering kali kehamilan harus dihentikan, tetapi Anda dapat mengambil risiko dan melakukan transfusi darah intraperitoneal - transfusi intrauterin sel darah merah dengan Rh negatif (melalui arteri umbilikalis), dan saat ini ini adalah satu-satunya cara untuk mengobati patologi ini.

Untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah, menurut para ginekolog, satu jenis makanan lengkap saja tidak cukup dan perlu menggunakan sediaan zat besi divalen dengan vitamin C. Misalnya, kapsul Aktiferrin atau Ferroplex dianjurkan untuk diminum satu kapsul dua kali sehari, dan larutan Hemoferon biasanya diresepkan sebanyak 15-20 ml sekali sehari (sebelum makan).

Untuk menormalkan sirkulasi darah plasenta dalam pengobatan hiperplasia plasenta, dokter sering menggunakan obat-obatan farmakologis seperti Actovegin, Dipyridamole, dan Trental. Mari kita cari tahu kegunaannya.

Actovegin termasuk dalam kelompok stimulan biogenik dan mengandung ekstrak bebas protein dari darah anak sapi sebagai zat aktif. Produk ini membantu mengaktifkan proses metabolisme dalam sel dan digunakan (satu tablet tiga kali sehari sebelum makan) untuk gangguan serebrovaskular kronis (misalnya, setelah stroke), serta dalam terapi kompleks polineuropati diabetik. Petunjuk penggunaan mencatat bahwa Actovegin tidak memiliki efek negatif pada janin dan wanita hamil, tetapi kemungkinan efek samping selama kehamilan harus diperhitungkan dan produk ini harus digunakan dengan sangat hati-hati.

Angioprotector Dipyridamole (sinonim - Curantil, Dipyridamole Parsedil, Penselin, Persantin, Trombonil) mengacu pada obat vasodilator (vasodilatasi) yang meningkatkan aktivitas aliran darah vena dan kadar oksigen dalam darah, serta mencegah pembentukan bekuan darah. Dalam beberapa petunjuk untuk Dipyridamole, periode kehamilan tercantum dengan jelas di antara kontraindikasi, sementara dalam versi lain, di bagian indikasi penggunaan, terdapat frasa tentang resep obat "untuk pencegahan insufisiensi plasenta pada kehamilan yang rumit", serta indikasi bahwa "penggunaan selama kehamilan, terutama pada trimester kedua dan ketiga, dimungkinkan dalam kasus yang sangat mendesak." Dan dalam satu versi petunjuk untuk Curantil (sebenarnya, dipyridamole yang sama), disebutkan bahwa obat ini dimaksudkan, antara lain, untuk "pengobatan dan pencegahan insufisiensi plasenta yang diakibatkan oleh gangguan sirkulasi plasenta." Namun, dokter diingatkan untuk terlebih dahulu mempertimbangkan dan membandingkan manfaat yang diharapkan dengan kemungkinan risiko penggunaan obat ini.

Obat Trental (nama dagang lainnya - Pentoxifylline, Pentilin, Agapurin, Vazonit) memiliki efek positif terhadap gangguan peredaran darah perifer pada aterosklerosis, angiopati diabetik, patologi vaskular fundus, dll. Trental dikontraindikasikan pada infark miokard akut, sklerosis vaskular parah (otak dan koroner), serta selama kehamilan dan menyusui.

Pencegahan dan prognosis hiperplasia plasenta

Untuk menentukan dengan jelas tindakan apa yang dapat mencegah hiperplasia plasenta, mari kita kembali ke daftar penyebab patologi ini. Secara umum, anemia dan infeksi (dan tidak semuanya) dapat diatasi. Oleh karena itu, dokter menyarankan untuk merencanakan penambahan anggota keluarga dan mempersiapkan tubuh terlebih dahulu, termasuk dengan menjalani pemeriksaan pendahuluan. Dengan demikian, akan mungkin untuk mencegah banyak komplikasi kehamilan.

Dan prognosis hiperplasia plasenta bergantung pada etiologi dan tingkat konsekuensi negatif penebalan plasenta terhadap perkembangan anak di masa depan. Bila semua tindakan yang diambil telah memberikan efek positif, maka pada prinsipnya tidak ada yang boleh mengganggu kelahiran anak. Namun, insufisiensi fetoplasenta yang parah mungkin memerlukan operasi caesar pada periode minimal 37 minggu.

Hiperplasia plasenta tidak dapat dideteksi atau diobati sendiri, jadi dengarkan saran ini: jangan menunda mendaftar ke klinik kesehatan wanita.


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.