Kista korpus luteum pada kehamilan

Korpus luteum atau korpus luteum adalah kelenjar yang mensintesis progesteron, dan muncul menggantikan folikel dominan yang pecah. Pembentukan ini mempersiapkan tubuh wanita untuk pembuahan, kehamilan dan, jika terjadi, mendukung selama empat bulan pertama kehamilan, hingga plasenta terbentuk dan tidak mengambil alih fungsi sintesis progesteron. Setelah itu kelenjar luteal biasanya mengalami regresi.

Kista korpus luteum pada kehamilan dapat terbentuk pada trimester pertama dan, karena beberapa alasan, proses pembalikan perkembangan dapat tertunda. Pada dasarnya, tidak ada yang salah dengan hal ini. Biasanya, neoplasma fungsional seperti itu akan mengalami kemunduran secara spontan dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang serius. Namun, terkadang seorang wanita mungkin mengalami komplikasi.

Epidemiologi

Data statistik tidak seragam. Beberapa data menyebutkan bahwa kista ovarium dari semua jenis terdeteksi pada satu dari seribu ibu hamil, sementara sumber lain menyebutkan frekuensi neoplasma kistik pada dua atau bahkan tiga wanita hamil dari seribu.

Ada laporan bahwa kista lebih sering terdeteksi pada wanita hamil di usia subur yang lebih tua.

Faktor risiko

Mengganggu kerja harmonis sistem hormonal, terutama pada trimester pertama kehamilan, saat sudah tidak stabil, dapatkah pengaruh eksternal apa pun:

• Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• Kelebihan beban fisik;
• Trauma psiko-emosional.

Sirkulasi darah dan aliran getah bening pada organ-organ sistem genital terganggu di bawah pengaruh banyak penyebab internal yang memicu munculnya kista pada minggu-minggu pertama kehamilan, ketika terjadi pelemahan sistem kekebalan tubuh. Faktor risikonya adalah adanya calon ibu:

• Penyakit ovarium inflamasi kronis;
• Infeksi akut atau peradangan nonspesifik;
• Tentang aborsi di masa lalu;
• Kehamilan pertama setelah usia 35-40;
• Kista ovarium pada kerabat dekat perempuan.

Patogenesis

Diduga bahwa kombinasi penyebab internal dan eksternal merupakan faktor pemicu perkembangan kista korpus luteum pada kehamilan. Diasumsikan bahwa akibat dari efek ini adalah peningkatan sintesis hormon seks wanita - estrogen dan progesteron, yang menghambat regresi korpus luteum. Kemudian di lokasi folikel terakhir yang pecah mulai terkumpul cairan serosa, yaitu terbentuklah kista. Paling sering, kapsul dengan isi cairan berukuran lebih dari tiga sentimeter ditemukan di salah satu ovarium.

Gejala kista korpus luteum pada kehamilan

Pada sebagian besar kasus, tidak ada tanda-tanda awal, karena kista tidak menunjukkan gejala apa pun. Wanita tidak berkonsultasi ke dokter karena tidak memiliki keluhan dan tidak mengalami ketidaknyamanan apa pun.

Oleh karena itu, sebagai aturan, diagnosis "kista korpus luteum pada kehamilan" ditegakkan pada USG rutin di awal kehamilan.

Sangat jarang, ibu hamil mengalami gejala yang tidak menyenangkan. Hal ini biasanya disebabkan oleh ukuran kapsul kista yang besar, yang menekan organ-organ di sekitarnya.

Mungkin ada keluhan tentang:

• Nyeri hebat pada salah satu sisi perut bawah, meskipun terkadang wanita kesulitan menentukan lokasi nyeri, karena sensasi tarikan tersebar luas (nyeri seperti ini biasanya muncul setelah berhubungan seks atau aktivitas fisik, saat istirahat dapat hilang dan muncul lagi);
• Rasa tidak nyaman yang menekan, perasaan berat, kembung;
• Sembelit;
• Sering buang air kecil;
• Rasa tidak nyaman dan nyeri hanya terjadi saat mengosongkan usus dan/atau kandung kemih.

Komplikasi dan konsekuensinya

Kista korpus luteum pada masa kehamilan hampir tidak pernah menimbulkan ancaman bagi kesehatan ibu dan perkembangan anak. Pada sebagian besar kasus, kista ini akan kembali normal tanpa intervensi menjelang akhir trimester pertama atau awal trimester kedua.

Meskipun demikian, komplikasi dapat terjadi meskipun sangat jarang terjadi. Terkadang pasien mengeluhkan kista korpus luteum yang terasa nyeri selama kehamilan. Ini bukanlah gejala yang baik, sehingga perlu untuk memberi tahu dokter yang menangani kehamilan.

Ketidakseimbangan hormon yang signifikan dapat menyebabkan pertumbuhan massa kistik yang cepat, yang dapat menimbulkan konsekuensi berikut:

• Dari peregangan dinding kapsul yang kuat dapat menyebabkan pecahnya kista korpus luteum pada kehamilan;
• Juga terjadi pelintiran batang kista.

Ruptur korpus luteum dapat terjadi sepanjang tahun-tahun reproduksi wanita, [ 1 ] tetapi lebih umum terjadi pada wanita muda antara usia 16 dan 30 tahun. [ 2 ], [ 3 ] Karena nyeri perut disertai hemoperitoneum, ruptur korpus luteum mudah disalahartikan dengan kehamilan ektopik, terutama ketika korpus luteum yang menopang kehamilan intrauterin pecah.

Bila apoplexy (kerusakan) pada kista terjadi, gejalanya menjadi nyata.

Ditandai dengan hal berikut:

• Nyeri tajam di perut bagian bawah;
• Mual, kemungkinan muntah,
• Pra-sinkop yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba;
• Mungkin ada cairan vagina yang berdarah.

Munculnya gejala-gejala tersebut memerlukan penanganan medis darurat. Komplikasi yang terkait dengan penanganan yang tidak tepat waktu adalah nekrosis dan peritonitis.

Diagnostik kista korpus luteum pada kehamilan

Tidak ada tes yang dapat mendeteksi keberadaan pembentukan kistik. Tes ini diresepkan untuk menilai kondisi umum ibu hamil atau sebagai diagnosis tambahan:

• Tes darah klinis - jika diduga adanya peradangan, ruptur atau torsi tangkai kista;
• Tes kimia darah untuk menentukan keberadaan dan tingkat penanda onkologi HE-4 dan CA-125, biasanya disintesis oleh sel kanker.

Kista korpus luteum pada kehamilan paling sering terdeteksi pada pemeriksaan USG pertama yang dijadwalkan - ini adalah diagnosis instrumental utama dalam kasus ini. Kista korpus luteum pada USG tampak seperti rongga dengan cairan di dalamnya.

Pemeriksaan ultrasonografi dianggap aman bagi ibu hamil dan janin, jadi jika terdeteksi neoplasma, pemeriksaan dijadwalkan secara teratur untuk mendapatkan informasi tentang dinamika perkembangannya. Ukuran kista korpus luteum pada kehamilan bisa berbeda-beda. Umumnya tumbuh hingga lima sentimeter. Kista semacam itu tidak menunjukkan gejala dan, biasanya, mengalami kemunduran secara mandiri. Formasi yang lebih besar dapat menyebabkan ketidaknyamanan, biasanya mengkhawatirkan pertumbuhan kista yang cepat. Kemudian ultrasonografi dengan ultrasonografi Doppler diresepkan. Namun, keputusan untuk mengambil tindakan apa pun dibuat sepenuhnya oleh dokter.

Tidak mungkin untuk menentukan terlebih dahulu apa yang mungkin terjadi pada kista selama kehamilan. Berdasarkan USG dan lokasinya, bahkan jenis kista hanya dapat diasumsikan. Berdasarkan sifat keluhan dan hasil pemantauan USG, dokter membuat prognosis hipotetis dan melanjutkan pemantauan. Kista fungsional biasanya akan mengecil pada akhir minggu ke-16 kehamilan, tetapi terkadang menetap hingga melahirkan.

Massa yang terdeteksi dini biasanya dibedakan dengan kehamilan ektopik.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding, dalam kasus di mana kista tidak mengalami regresi pada saat persalinan, dilakukan dengan endometrioma, cystadenoma atau kista dermoid. Pada wanita hamil, karena kadar progesteron yang tinggi, dinding kista memiliki tampilan yang sangat tidak biasa karena desidualisasi, dan USG saja mungkin tidak cukup, sehingga studi tambahan mungkin diresepkan untuk menyingkirkan keganasan.

Pengobatan kista korpus luteum pada kehamilan

Kista korpus luteum pada kehamilan biasanya tidak memiliki efek patologis pada perjalanannya dan perkembangan janin. Pada sebagian besar kasus, pembentukan seperti itu akan kembali normal secara independen pada saat pembentukan plasenta lengkap, pada minggu ke-12, dan maksimal pada minggu ke-16 kehamilan.

Ketika kista terdeteksi, dokter biasanya bersikap menunggu dan melihat terhadap wanita hamil - mengamati kesejahteraannya dan memantau ukuran massa dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi. Kista kecil (hingga 5 cm) yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi calon ibu dan tidak menunjukkan pertumbuhan yang cepat, cukup amati. Dalam kasus kekurangan progesteron, obat hormonal yang mengandung progesteron dapat diresepkan. Bahkan jika kista tidak larut pada waktunya, kista tersebut tidak disentuh. Terkadang wanita melahirkan dengan selamat dengan kista korpus luteum.

Namun, jika neoplasma besar, tumbuh cepat, bernanah, atau menunjukkan tanda-tanda keganasan, perawatan bedah dapat diresepkan. Wanita hamil menjalani operasi hanya atas indikasi yang ketat. Darurat - jika terjadi "perut akut" - kista pecah atau terpuntir kakinya, direncanakan - jika ada risiko mengembangkan kondisi tersebut.

Operasi terjadwal tidak dilakukan pada awal kehamilan. Jika diperlukan intervensi, seorang wanita dioperasi pada usia kehamilan 14-16 minggu, sebaiknya dengan metode laparoskopi karena tidak terlalu traumatis.

Bila kista besar atau pecah (terpelintir) terdeteksi pada stadium lanjut, atau bila ada kecurigaan kuat ke arah proses ganas, maka persalinan dengan operasi caesar dapat diperintahkan, yang mana kista juga ikut diangkat.

Pencegahan

Wanita yang merencanakan kehamilan disarankan untuk melakukan USG panggul untuk menyingkirkan kemungkinan adanya kista bahkan sebelum kehamilan dimulai.

Jika kista korpus luteum terdeteksi pada awal kehamilan, hal itu tidak perlu dikhawatirkan, tetapi wanita tersebut perlu memantau kondisinya secara teratur di lembaga medis untuk mencegah komplikasi. Jika pembentukan kistik terdeteksi, calon ibu disarankan untuk menghindari aktivitas fisik yang berlebihan, mengangkat dan membawa beban berat, kenikmatan seksual yang keras, dan gerakan tiba-tiba lainnya.

Ramalan cuaca

Dalam kebanyakan kasus, kista korpus luteum pada kehamilan memiliki prognosis yang baik bagi ibu dan anak.

Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk mengasumsikan dalam setiap kasus tertentu, bagaimana neoplasma akan berperilaku di bawah pengaruh perubahan latar belakang hormonal. Oleh karena itu, seorang wanita harus berada di bawah kendali seorang spesialis. Pemantauan dinamis terhadap kondisinya juga merupakan jaminan hasil kehamilan yang baik.