Memerah ASI: untuk apa dan bagaimana cara melakukannya?

Agar tidak mengganggu proses alami laktasi setelah kelahiran anak, tetapi sebaliknya, untuk meningkatkan pemberian ASI normal dan menghindari masalah pada kelenjar susu, Anda harus tahu kapan perlu memeras ASI, serta cara melakukannya dengan benar. [ 1 ]

Apa tujuan dari pengeluaran ASI?

Saat menjelaskan cara melekatkan bayi dengan benar pada payudara, merawat kelenjar susu selama menyusui, kapan dan bagaimana memeras ASI dari kelenjar tersebut, konsultan laktasi bersertifikat - yang juga merupakan spesialis dalam pemerahan ASI - harus secara jelas mendefinisikan tujuan mendasar dari manipulasi ini dalam setiap kasus spesifik, dengan mempertimbangkan kemungkinan komplikasi laktasi.

Hal ini dapat dihindari jika bayi disusui tidak berdasarkan “jadwal”, tetapi sesuai kebutuhan (seperti kata pepatah, sebanyak yang dibutuhkannya), karena stimulasi laktopoiesis atau laktogenesis, yaitu sekresi susu, terjadi secara refleks - saat bayi aktif mengisap.

Reseptor sensorik pada puting dan areola, yang terstimulasi oleh isapan, memicu impuls saraf yang mencapai otak, yang menyebabkan peningkatan sintesis hormon prolaktin dan oksitosin. Yang pertama bertanggung jawab atas sekresi ASI di kelenjar susu, dan peran hormon kedua adalah kontraksi sel mioepitel jaringannya, yang menyebabkan pelepasan ASI dari alveoli ke dalam saluran susu. Para ahli menyebutnya kontrol endokrin laktasi.

Selama minggu pertama periode pascapersalinan, tubuh ibu memproduksi ASI secara otomatis - pada puncak peningkatan sintesis prolaktin, tetapi setelah waktu tertentu kadarnya turun, dan proses produksi ASI beralih ke mode "suplai-permintaan", yaitu, kontrol laktopoiesis menjadi autokrin, tergantung pada frekuensi dan tingkat pengosongan kelenjar susu (yang setelah menyusui harus menjadi lunak sampai "porsi" susu berikutnya tiba). Dengan demikian, cara paling sederhana dan paling efektif untuk mendukung produksi ASI - tanpa memompa - dianggap sebagai pemberian ASI yang sering kepada bayi kapan saja sepanjang hari.

Namun, jika ASI tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan bayi, seperti yang dibuktikan dengan pertambahan berat badan yang tidak mencukupi, berkurangnya frekuensi buang air kecil, dan warna urine yang lebih gelap, maka ASI diperah setelah atau di antara waktu menyusui. Untuk keterangan lebih lanjut, lihat - Sekresi ASI tidak mencukupi: bagaimana cara meningkatkan laktasi?

Namun, jika tidak memungkinkan untuk menyusui bayi langsung dari payudara karena sindrom gangguan pernapasan dan kelemahan refleks mengisap pada bayi prematur, patologi perinatal bayi, dll., serta karena kesehatan ibu atau perpisahannya sementara dengan bayi, pemompaan ASI secara teratur (setidaknya lima hingga enam kali sehari) sangat diperlukan. Dan dianjurkan untuk memulainya enam jam setelah kelahiran.

Perlu memeras ASI dengan tangan apabila terjadi stagnasi ASI dan pembengkakan kelenjar susu yang parah; memeras apabila terjadi laktostasis, yang terjadi ketika ada kelebihan ASI, sehingga bayi tidak dapat menghisapnya pada awalnya; apabila terjadi penyumbatan saluran susu.

Pada wanita dengan hiperlaktasi (sering disertai dengan pelebaran saluran susu) atau dengan refleks oksitosin yang meningkat, terlalu banyak ASI yang keluar dari payudara dengan cepat, yang selama menyusui menyebabkan bayi tersedak dan menelan udara, yang menyebabkan kolik. Untuk memperlambat keluarnya ASI, dianjurkan untuk mengeluarkan sedikit sebelum menyusui, dan juga mengeluarkan ASI yang berlebih sedikit demi sedikit (tidak lebih dari tiga kali sehari) - untuk meringankan kondisi Anda sendiri.

Dalam kebanyakan kasus, pengeluaran ASI pertama dikaitkan dengan fakta bahwa pada awal laktogenesis terjadi pembengkakan kelenjar susu. Dianjurkan untuk mulai mengeluarkan ASI hanya ketika ASI, seperti yang mereka katakan, "telah keluar", dan ini, sebagai aturan, terjadi pada hari kedua atau ketiga setelah melahirkan, tetapi untuk wanita primipara, hal itu mungkin terjadi sedikit kemudian. Dan jika ASI tidak keluar saat mengeluarkan ASI selama tiga hari pertama setelah melahirkan, itu berarti sekresi penuhnya belum dimulai, karena proses transformasi epitel asinus kelenjar susu dari keadaan prasekresi ke keadaan sekretori belum selesai. Pada saat ini, bayi baru lahir mengisap sekresi protein kental dari kelenjar susu yang merangsang sistem kekebalannya - kolostrum (kolostrum). Selain itu, ASI tidak keluar ketika seorang wanita mengeluarkannya dengan tidak benar, khususnya, meremas puting susu terlalu keras. [ 2 ]

Aturan untuk memeras ASI

Ada aturan untuk memeras ASI yang menjelaskan cara melakukan manipulasi ini agar tidak melukai kelenjar susu.

Metode memeras ASI: secara manual dan menggunakan alat pemerah ASI – pompa payudara.

Bagaimana cara yang benar untuk memeras ASI dengan tangan ke dalam botol atau wadah lainnya, dan bagaimana cara menambah jumlah ASI ketika diperah?

Bila ada cukup ASI dan Anda hanya perlu mengeluarkan kelebihannya untuk menghindari stagnasi - ini adalah salah satu situasi, dan tiga hingga lima menit sudah cukup bagi kelenjar susu untuk menjadi lunak setelah menyusui.

Lain halnya jika Anda membutuhkan lebih banyak ASI untuk menyusui bayi prematur tanpa harus langsung menyusuinya. Maka muncul pertanyaan bagaimana cara memperlancar aliran ASI saat memompa dan, secara umum, bagaimana cara memperbanyak ASI saat memompa agar benar-benar cukup untuk bayi yang baru lahir.

Konsultan laktasi menyarankan untuk mandi air hangat pada area payudara sebelum memerah, mengompres bagian tersebut dengan air hangat selama lima menit, lalu melakukan pijatan ringan selama beberapa menit sambil memerah ASI. Untuk keterangan lebih lanjut, lihat – Pijat payudara saat menyusui.

Berikutnya adalah:

• menopang dada dari bawah dengan satu tangan;
• letakkan ibu jari tangan lainnya di atas puting susu (di perbatasan areolanya);
• letakkan jari telunjuk pada jarak yang sama dari puting susu, tetapi di sisi yang berlawanan, yaitu dari bawah - berlawanan dengan ibu jari (bentuk jari-jarinya mirip dengan huruf "C");
• kemudian anda perlu menekan kelenjar tersebut dengan jari-jari anda ke arah dinding dada (jangan sampai muncul rasa nyeri) dan lepaskan, tanpa melepaskan jari-jari anda, tanpa menggeserkannya di sepanjang kulit, tanpa menyentuh puting susu, tetapi dengan lembut meremasnya ke arah satu sama lain di belakang puting susu selama beberapa detik, dan lepaskan.

Bagaimana seharusnya ASI keluar saat dipompa? Gerakan berirama seperti itu akan menyebabkan ASI keluar dari puting susu terlebih dahulu, lalu keluar dalam bentuk aliran-aliran kecil. Jika ibu menyusui, ASI keluar dalam bentuk aliran-aliran kecil karena tekanan, itulah sebabnya ASI berbusa saat dipompa.

Jika tetesan tidak muncul, Anda perlu menggerakkan jari-jari Anda sedikit (dalam lingkaran di sekitar areola), dan ketika ASI berhenti mengalir, gerakkan jari-jari Anda ke bagian lain dari payudara dan ulangi tindakan yang dijelaskan.

Pertanyaan lain yang sering ditanyakan ibu menyusui kepada dokter adalah berapa lama setelah memompa ASI keluar. Jika saat menyusui ASI keluar setelah seperempat jam, maka setelah memompa – setelah 40-60 menit.

Berapa banyak ASI yang seharusnya ada saat memeras?

Jumlah ASI yang dikeluarkan setelah setiap kali menyusui bersifat individual dan bergantung pada total volume sekresinya, serta selera makan bayi. Menurut dokter anak, sebagian besar bayi baru lahir mengonsumsi 30-60 ml ASI per sekali menyusu pada bulan pertama kehidupannya, dan seiring pertumbuhannya, volume satu kali menyusu mencapai 90-120 ml (dengan konsumsi harian hingga 700-900 ml).

Bila seorang ibu terpaksa harus memerah kedua payudara selama 20 menit sebanyak lima sampai enam kali sehari untuk memastikan pemberian ASI tanpa harus menempelkan bayi ke payudara, maka kebutuhan ASI untuk satu kali menyusui, yang dilakukan setiap dua jam, harus diperhitungkan.

Bila seorang wanita merasa ASI-nya kurang saat memompa, ada baiknya untuk fokus pada data yang diberikan, dan tidak panik dengan jumlah ASI yang kurang. Sebab, kekhawatiran dan stres yang berlebihan berdampak negatif pada laktasi. Dan keluhan ASI yang hilang setelah memompa sebenarnya disebabkan oleh emosi negatif dan stres, yang melepaskan adrenalin ke dalam darah, yang merupakan antagonis prolaktin.

Perlu juga diingat bahwa produksi ASI lebih banyak pada pagi hari dibandingkan sore dan malam hari. Kelelahan dan gizi buruk ibu akan mengurangi produksi ASI.

Selain itu, pengaruh dari apa yang disebut krisis laktasi juga dapat dirasakan, yaitu ketika produksi ASI menurun selama beberapa hari saat anak berusia antara tiga minggu hingga satu setengah bulan, dan penurunan tersebut dapat terulang kembali dengan interval sekitar satu setengah bulan selama periode tiga hingga delapan bulan. [ 3 ]

Memerah ASI dengan pompa ASI

Semakin baik kelenjar susu dikosongkan, semakin cepat susu baru diproduksi, dan dalam beberapa kasus alat pemerahan susu – pompa payudara – dapat membantu.

Yang paling sederhana adalah bohlam pompa (dengan penutup kaca dan reservoir).

Terdapat pula jenis pompa ASI dengan piston action, namun pompa ASI manual mekanis lebih umum digunakan: Canpol Babies, (Pompa ASI Manual) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, dll. Banyak model yang dilengkapi dengan tabung khusus untuk memeras ASI dan botol dengan dot untuk menyusui.

Untuk mengatasi masalah yang lebih serius dengan menyusui atau jika perlu membuat cadangannya, ada pompa susu elektrik Medela Mini Electric dan pompa elektronik dua fase (dengan efek mengisap) – Medela Swing.

Cara pemakaiannya tertera pada petunjuk yang disertakan. [ 4 ]

Menyimpan ASI setelah dipompa

Pertanyaan yang sama pentingnya adalah di mana harus menyimpan ASI setelah dipompa? Seperti yang dicatat oleh konsultan menyusui, jika bayi sudah kenyang tanpa menghabiskan porsi berikutnya, maka sisanya harus dibuang begitu saja, dan jika kelebihannya tidak tersentuh, simpanlah untuk pemberian ASI tambahan jika perlu atau untuk berjaga-jaga.

Di mana, bagaimana dan berapa lama menyimpan ASI setelah dipompa?

Susu dapat disimpan setelah diperah pada suhu ruangan: pada +25°C – tidak lebih dari 5 jam, pada suhu yang lebih rendah (+20°C) – hingga 10 jam.

Namun, jauh lebih rasional untuk menyimpan ASI setelah dipompa di lemari es, karena masa simpannya meningkat menjadi dua atau tiga hari. Dan jika dibekukan, maka bisa bertahan hingga enam bulan.

Bagaimana cara membekukan ASI setelah dipompa?

Untuk pembekuan, gunakan wadah plastik dengan tutup atau kantong steril yang tertutup rapat untuk menyimpan ASI perah. Setiap porsi ASI harus diberi label yang mencantumkan tanggal pemerahan.

Dalam freezer biasa, susu dapat disimpan selama tiga bulan, dan dalam ruang pembeku khusus (pada suhu -18°C) - dua kali lebih lama. Setelah mencairkan sebagian susu, susu harus diberikan pada hari yang sama.

Apakah mungkin untuk mencampur ASI dari berbagai tempat pemompaan? Ya, tetapi hanya sebagian yang diperoleh dalam waktu 24 jam, yang harus disimpan dalam lemari es selama satu jam sebelumnya.

Bagaimana cara menghangatkan ASI setelah dipompa? Sebelum memberikan ASI perah kepada bayi, ASI dihangatkan hingga mencapai suhu tubuh dengan cara menaruh botol dalam wadah berisi air hangat. [ 5 ]

Masalah dengan pemompaan

Bila suhu tubuh meningkat setelah memerah ASI, hal itu mungkin disebabkan oleh aliran ASI atau iritasi pada puting dan areola, yang menyebabkan pelepasan oksitosin dan aksi refleks oksitosin. Selain itu, rasa haus dan sakit kepala dapat terjadi.

Namun nyeri dada saat dan setelah mengeluarkan ASI terjadi bila manipulasi tersebut dilakukan secara tidak benar (terlalu menekan payudara) atau pada kasus mastitis laktasi.

Bila aliran ASI terganggu, maka bisa terjadi penggumpalan sebagian susu di saluran ASI dan akan muncul gumpalan ASI ketika diperah.

ASI yang berwarna kuning saat diperah dapat berarti bahwa itu adalah ASI yang berlemak. Selain itu, pigmen dari produk makanan atau obat-obatan (misalnya, pewarna kuning yang terkandung dalam cangkang pil dan tablet vitamin) mudah masuk ke dalam ASI. Secara umum, warna ASI yang normal dianggap sedikit kebiruan atau kekuningan. [ 6 ]

ASI yang berwarna merah muda saat dipompa dapat disebabkan oleh kapiler yang pecah di puting susu atau karena ibu mengonsumsi buah bit sehari sebelumnya. Selain itu, warna merah muda atau kecokelatan disebabkan oleh darah dalam ASI saat dipompa, yang dapat masuk ke dalamnya dari kapiler yang pecah di jaringan kelenjar kelenjar atau kerusakan (retakan) pada puting susu. Hal ini sama sekali tidak memengaruhi khasiat nutrisi ASI dan tidak membahayakan anak.