Acariasis

Kerusakan pada kulit oleh artropoda arakhnida - tungau akariform, serta penyakit ektoparasit dermatologis yang diakibatkannya didefinisikan sebagai akariasis (akari - tungau).

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab akariasis

Penyebab umum dari akariasis adalah gigitan kutu. Selain itu, orang tidak digigit oleh artropoda dewasa, tetapi oleh deutonymph (tahap larva dari siklus hidup kutu, fase parasit utamanya).

Patogen utama akariasis yang teridentifikasi hingga saat ini merupakan perwakilan dari dua kelompok tata nama tungau akariform yang sangat kecil (berukuran sepersepuluh milimeter): Trombidiformes dan Sarcoptiformes.

Beberapa di antaranya adalah ektoparasit serangga, burung, atau mamalia; beberapa hidup dalam simbiosis dengan inangnya atau bersifat komensal, dan ada banyak spesies yang hidup bebas. Dan meskipun rute infeksi adalah gigitan yang membuka akses bebas ke jaringan kulit, tungau akariform tidak membutuhkan feritin, yang terkandung dalam sel darah merah dan yang dimakan oleh tungau parasitiform penghisap darah. Makanan bagi sebagian besar akariform adalah produk pembusukan bahan organik, yaitu, mereka adalah detritivor.

Perlu dicatat bahwa untuk melekat lebih kuat pada kulit inangnya dan memungkinkan "makan" tanpa hambatan, larva sebagian besar tungau akariform membentuk tabung khusus (stylostoma) di antara chelicerae (pelengkap mulut).

Inilah yang membedakannya dari kutu hematofag (ixodid, gamasid, argasid), yang gigitannya memasukkan patogen ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, borreliosis, riketsiosis vesikular, koxiellosis, anaplasmosis, atau babesiosis ke dalam aliran darah manusia.

Tungau akariform yang paling terkenal yang menyerang kulit manusia adalah tungau sarcoptera atau tungau kudis (Sarcoptes scabiei), yang menjadi parasit pada manusia dan banyak keluarga mamalia, dan demodex, tungau trombidiform Demodex folliculorum (subfamili Demodicidae), yang umumnya disebut tungau belut atau tungau subkutan.

Akibat kekalahan sarkoptera, kudis berkembang, yang sebenarnya adalah akariasis sarkoptosis. Dan penyakit yang dipicu oleh tungau D. folliculorum, dokter kulit biasanya menyebutnya demodicosis kulit dan sangat jarang - akariasis demodicosis.

Tungau trombidiform Pyemotes ventricosus (parasit pada serangga penggerek kayu), Pyemotes herfsi (memakan hemolimfa larva lalat daun yang hidup di empedu pohon ek), dan tungau triticid (Pyemotes tritici), biasanya berkembang biak selama penyimpanan jerami, jerami, kacang-kacangan dan biji-bijian kering, merupakan penyebab akariasis, yang didefinisikan sebagai kudis jerami atau biji-bijian.

Dua spesies tungau, Psoroptidia dan Suidasia pontifica, yang termasuk dalam kelompok sarcoptiform, menyebabkan akariasis telinga.

Dermatitis akariasis disebabkan oleh tungau sarkoptiform Glycyphagus domesticus atau tungau chigger Trombidium ferox, yang menjadi parasit pada burung dan hewan pengerat. Lesi kulit yang disebabkan oleh tungau biji-bijian Tyroglyphus farinae atau Glycyphagidae destructor dapat disebut gatal tepung atau tiroglifosis.

Seperti yang dicatat oleh para ahli dari Asosiasi Akarologi Eropa, mungkin populasi dermatophagoides pyroglyphid yang paling banyak jumlahnya – Dermatophagoides farinae, D. microceras dan D. pteronyssinus, yang disebut tungau debu, hidup di setiap ruang hidup, memakan sel-sel mati dan terkelupas dari stratum korneum kulit manusia. Mereka menyebabkan perkembangan dermatitis akariasis, yang disebut dermatophagoidosis.

Bila jalur infeksi melalui inhalasi, mungkin ada alergi akariasis. Ahli imunologi telah membuktikan keterlibatan tungau ini dalam sensitisasi tubuh manusia dan reaktivitas alergi silangnya yang tinggi dengan tungau jamur Tyrophagus putreseltiae dan tungau dari subfamili Glycyphagidae yang hidup pada biji-bijian dan produk biji-bijian.

Dari tungau parasitiform penghisap darah, tungau gamasid Dermanyssus gallinae, parasit unggas dan merpati, dianggap terlibat dalam terjadinya jenis akariasis pada manusia seperti dermanissiosis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Faktor risiko

Di antara faktor risiko perkembangan akariasis, dokter terutama mencatat penurunan daya tahan tubuh secara keseluruhan.

Anda dapat terserang akariasis: saat memelihara unggas atau bekerja di bidang peternakan unggas; selama bekerja di fasilitas dan gudang penyimpanan biji-bijian (tempat tepung dan sereal disimpan dan dikemas); selama pembuatan jerami atau panen tanaman biji-bijian.

Perlu diingat bahwa hewan peliharaan apa pun di apartemen kota biasa merupakan pembawa potensial tungau akariform, belum lagi tikus yang berlarian di tempat pembuangan sampah.

Dan bahkan ketika tidak ada hewan atau burung di dalam rumah, tetap saja terdapat tempat penampungan patogen penyebab akariasis alergi dan dermatologis yang sangat besar, yaitu debu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Jika, dalam kasus penyakit parasit menular, kutu parasit penghisap darah menularkan infeksi dari organisme berdarah panas yang terinfeksi ke organisme sehat (termasuk manusia), maka patogenesis akariasis benar-benar berbeda.

Saat kutu akariform menggigit, enzim dilepaskan yang melakukan dua fungsi sekaligus: melumpuhkan korban (serangga lain atau vertebrata kecil) dan, di lokasi gigitan, memecah zat-zat dalam jaringannya ke keadaan yang memungkinkan kutu untuk menghisapnya dan dengan demikian memenuhi kebutuhan nutrisinya.

Sarcoptes scabiei penyebab kudis memiliki ciri khusus: saat kutu betina menggigit kulit, ia mengeluarkan cairan enzimatik (mungkin air liur), yang melembutkan stratum korneum dan memudahkan kutu menembus lebih dalam ke dalam kulit. Penetrasi lebih lanjut menyebabkan terbentuknya liang terowongan di stratum korneum. Di sini, S. scabiei memakan cairan jaringan dan bertelur, mengisi liang hingga ke dasar.

Terlepas dari jenis tungau yang menembus kulit manusia (trombidiform atau sarkoptiform), mekanisme untuk perkembangan dermatitis adalah sama: aktivasi imunitas lokal bawaan sebagai respons terhadap penetrasi protein asing (antigen) melalui penghalang epidermis.

Antigen yang mengekspresikan reseptor PRR dan PAR-2 epidermis adalah protein kolagen aktinidin (komponen cangkang kitin kutu), enzim yang mereka keluarkan (protease anionik atau sistein), serta produk aktivitas vital mereka.

Sebagai respons terhadap infeksi, keratinosit stratum korneum (yang merupakan sel efektor proinflamasi) menghasilkan lebih banyak peptida pelindung (β-defensin, cathelicidin, dan RNase) serta sitokin dan kemokin proinflamasi. Semua sel imun yang ada di dermis dimobilisasi: fagosit mononuklear (sel dendritik Langerhans), sel mast dan makrofag, sel B dan T serta plasmasitoid, fibroblas, dan sel pembunuh alami.

Sensitisasi dan akariasis berkembang dengan cara yang sama ketika tungau debu memasuki selaput lendir saluran pernapasan.

[ 12 ], [ 13 ]

Gejala akariasis

Tanda-tanda pertama gigitan tungau akariform dan dermatitis akariasis berikutnya muncul dalam waktu 24 jam dengan cara yang hampir sama: area hiperemis yang menyebabkan pruritus (rasa gatal) yang hebat. Area kulit membengkak, mungkin terasa panas saat disentuh, dan terkadang ada sensasi terbakar, mati rasa, atau kesemutan.

Setelah beberapa waktu, gejala-gejala akariasis berikut ini terlihat pada kulit: dengan latar belakang kemerahan, yang seringkali bersifat eritema, terbentuk gelembung-gelembung kecil transparan (vesikel) berisi eksudat (cairan serosa); vesikel dapat berubah menjadi pustula - rongga berbentuk bulat dengan isi bernanah, menonjol di atas permukaan epidermis.

Garukan dapat merusak elemen ruam, eksudat yang mengalir ke kulit menyebabkan iritasi tambahan dan perluasan area yang meradang. Kerak muncul, area yang mengeluarkan cairan mungkin terjadi.

Gejala akariasis sarkoptik dijelaskan secara rinci dalam publikasi – Kudis.

Gigitan tungau Pyemotes ventricosus atau Pyemotes tritici, agen penyebab kudis biji-bijian, bermanifestasi dalam 10 hingga 24 jam sebagai lesi eritematosa yang gatal (termasuk leher, lengan, bahu, dan tubuh bagian atas) dengan papula yang menonjol dan keras yang ditutupi vesikel yang kemudian menjadi keruh dengan eksudat purulen. Ruam tersebut sembuh dalam lima hingga tujuh hari, dan dalam beberapa kasus, dalam dua minggu. Sekitar 20% pasien mengalami gejala terkait berupa demam, pilek, dan mengi.

Untuk informasi lebih lanjut tentang gejala yang terjadi ketika tungau debu rumah memasuki saluran pernapasan, lihat artikel Alergi Tungau Debu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi yang paling umum dari lesi kulit yang disebabkan oleh tungau akariform adalah infeksi bakteri sekunder (stafilokokus dan streptokokus), yang berkembang di tempat garukan dan menyebabkan peradangan bernanah – pioderma.

Dan pioderma dapat menjadi rumit dengan terbentuknya abses lokal yang memengaruhi lapisan dalam dermis dan jaringan subkutan.

Akariasis yang berhubungan dengan tungau debu mempersulit fungsi sistem pernapasan, menyebabkan eosinofilia paru kronis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik akariasis

Satu-satunya tes yang dilakukan jika diduga terjadi dermatitis atau sensitisasi tungau adalah tes untuk kadar IgE, yaitu imunoglobulin E dalam darah.

Metode molekuler untuk mengidentifikasi spesies tungau tidak tersedia bagi dokter kulit. Selain itu, banyak tungau akariform, seperti subfamili Pyemotes (panjang 0,1-0,2 mm), tidak dapat dilihat dengan mata telanjang, dan kemungkinan menemukannya di lokasi gigitan sangat kecil; selain itu, tungau tersebut menghilang jauh sebelum timbulnya reaksi peradangan.

Oleh karena itu, untuk tujuan diagnostik, penting untuk mendeteksi keberadaan kutu pada hewan, meskipun kutu tidak ditemukan pada orang yang terkena.

Diagnosis instrumental untuk akariasis yang disebabkan oleh beberapa jenis tungau dapat dilakukan: kerokan kulit diperiksa di bawah mikroskop. Selain itu, parasit paling sering ditemukan di tepi lesi, di area pengelupasan dan kerak. Tungau telinga dapat dilihat dengan otoskop.

Seorang dokter kulit melakukan pemeriksaan kulit, dan seorang dokter paru melakukan pemeriksaan paru-paru dan bronkus.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Perbedaan diagnosa

Hal yang paling sulit adalah diagnosis diferensial, karena perlu untuk membedakan acariasis dari urtikaria dan sejumlah penyakit kulit alergi, serta dari herpes atau eritema multiforme. Dan untuk mengidentifikasi alergi terhadap kutu, diperlukan tes khusus, yang dilakukan oleh dokter spesialis alergi.

Pengobatan akariasis

Tujuan utama pengobatan akariasis adalah untuk meredakan gatal dan peradangan, serta mencegah infeksi bakteri sekunder.

Mencuci area yang terkena dengan sabun dan air serta mengompresnya dengan es (selama 5-10 menit setiap 45-60 menit) dapat membantu mengurangi rasa gatal dan kemerahan pada kulit.

Obat utama yang digunakan dalam pengobatan dermatitis acariasis bersifat simtomatik. Anda dapat mengonsumsi antihistamin secara oral, seperti yang disebutkan - Tablet untuk kulit gatal.

Untuk melumasi ruam, gunakan alkohol salisilat atau mentol, emulsi dengan benzil benzoat, krim atau losion Crotamiton. Agen eksternal diwakili oleh: salep sulfur dan seng, Dermadrine, Dexpanthenol, berbagai salep dengan kortikosteroid. Rincian lebih lanjut dalam publikasi:

• Salep Dermatitis untuk Orang Dewasa
• Salep non-hormonal untuk dermatitis
• Cara Mengobati Ruam Kulit

Obat tradisional

Obat tradisional meliputi: kompres dari daun kubis putih mentah, kentang parut mentah, jus lidah buaya, pisang raja, propolis yang dilarutkan dalam air.

Dianjurkan untuk melumasi ruam dengan tincture calendula atau propolis, larutan soda pekat, larutan mumiyo, dan jus lemon.

Pengobatan herbal melibatkan kompres dengan rebusan bunga calendula, akar rumput gandum merambat atau elecampane - dengan tambahan beberapa tetes minyak kamomil, lavender, dan pohon teh.

Lihat juga – Pengobatan kudis yang cepat dan efektif di rumah

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pencegahan

Potensi reproduksi tungau akariform yang sangat tinggi, ukurannya yang mikroskopis, dan kemampuannya yang tinggi untuk menyebar melalui angin membuat pengendalian populasi dan pencegahan akariasis menjadi sulit.

Pencegahan yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk manusia: menghindari area dan tempat yang terkontaminasi di mana artropoda ini mungkin hidup, dan menggunakan penolak serangga dan insektisida yang berbahan dasar dietiltoluamida.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ramalan cuaca

Terapi yang tepat waktu akan menghasilkan penyembuhan total dari manifestasi kulit akibat akariasis, prognosisnya baik. Dengan kekebalan tubuh yang lemah, sensitisasi akariasis akan menjadi kronis.