Adenomiosis uterus

Adenomiosis uterus, juga dikenal sebagai endometriosis internal, adalah penyakit pada selaput lendir bagian dalam, yang ditandai dengan penetrasi dan penyebaran sel-sel endometrium ke lapisan lain uterus.

Istilah "adenomiosis" digunakan untuk menggambarkan proses degenerasi kelenjar pada jaringan otot rahim. Proses tersebut bersifat jinak.

Dengan penyakit ini, sel-sel endometrium memperoleh lokalisasi baru di organ genital eksternal dan internal, di rahim, saluran tuba, ovarium, atau muncul di jaringan dan organ lain: di sistem kemih, saluran pencernaan, di pusar, dll.

Adenomiosis uterus mulai memengaruhi miometrium seluler, yang memicu perkembangan berbagai macam patologi pada jaringan otot uterus. Hal ini dapat menjadi pemicu timbulnya proses degradasi uterus.

Sel-sel endometrium yang telah menyebar ke luar mukosa rahim terus berfungsi sesuai siklus bulanan normal, yang menyebabkan peradangan lokal dan selanjutnya menimbulkan gangguan signifikan pada fungsi organ yang terpengaruh olehnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab adenomiosis uterus

Penyebab adenomiosis uterus belum sepenuhnya dipelajari hingga saat ini. Sama halnya dengan tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti apa mekanisme terjadinya dan perkembangan proses patologisnya.

Para ahli ginekologi sepakat bahwa penyakit ini bergantung pada hormon. Berdasarkan hal ini, dinyatakan bahwa kejadiannya disebabkan oleh alasan imunologis.

Ada sejumlah faktor yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya adenomiosis.

Kelompok risiko terutama meliputi wanita dengan kecenderungan turun-temurun terhadap adenomiosis.

Jika menstruasi dimulai pada usia yang sangat dini, atau sebaliknya, terlalu lambat, ini mungkin menjadi prasyarat tertentu untuk munculnya proses patologis ini.

Adenomiosis dapat berkembang pada wanita dengan latar belakang obesitas. Semakin tinggi indeks massa tubuh melebihi norma, semakin tinggi kemungkinan penyakit ini.

Faktor risikonya mencakup memulai aktivitas seksual terlalu dini atau terlalu lambat.

Penyebab adenomiosis uterus juga terletak pada persalinan lanjut dan komplikasi pascapersalinan.

Adenomiosis dapat disebabkan oleh konsekuensi manipulasi ginekologis, seperti aborsi, kuretase untuk tujuan diagnostik, atau penggunaan kontrasepsi, baik mekanis - pemasangan IUD di rahim, maupun kontrasepsi oral.

[ 4 ]

Gejala adenomiosis uterus

Gejala adenomiosis uterus terutama muncul dalam bentuk perdarahan berat dan berkepanjangan selama siklus bulanan. Ini adalah gejala utama yang unik untuk penyakit ini.

Kehilangan darah dalam jumlah besar dalam jangka waktu lama pada gilirannya menyebabkan berkembangnya anemia defisiensi besi sekunder.

Kehadirannya ditentukan oleh penurunan tonus dan kinerja tubuh, rasa kantuk yang berlebihan, dan sering pusing. Kulit dan selaput lendir menjadi pucat dan menyakitkan, serta daya tahan tubuh terhadap penyakit menular menurun.

Adenomiosis uterus ditandai dengan keluarnya cairan tertentu yang muncul beberapa hari sebelum menstruasi dan beberapa hari setelah menstruasi selesai. Kasus yang umum adalah bentuk penyakit yang memicu metroragia, yaitu munculnya pendarahan dari uterus di tengah siklus menstruasi.

Gejala adenomiosis uterus, tergantung pada jenis dan karakteristik prosesnya, memiliki tingkat keparahan yang bervariasi.

Dengan demikian, adenomiosis uterus difus derajat 1 ditandai dengan hampir tidak adanya gejala yang jelas. Derajat 2 dan 3 ditentukan berdasarkan ukuran nodus neoplasma, serta tingkat penyebarannya.

Nyeri pada adenomiosis uterus

Nyeri yang berhubungan dengan adenomiosis uterus muncul dalam bentuk sindrom nyeri algomenore atau dismenore, yang terjadi sebelum menstruasi dan berlangsung selama beberapa hari, setelah itu berlalu.

Tingkat intensitas dan keparahan gejala nyeri ditentukan oleh lokasi spesifik tempat perkembangan patologi ini terjadi. Sensasi nyeri memanifestasikan dirinya dengan kekuatan besar dalam kasus-kasus di mana serviks terpengaruh, dan di samping itu, itu adalah manifestasi bersamaan dari perkembangan penyebaran adenomiosis, yang terkait dengan pembentukan perlengketan.

Bila penyebab adenomiosis adalah proses patologis pembentukan tanduk rahim tambahan, gejalanya mirip dengan manifestasi nyeri hebat di bagian bawah rongga perut wanita, yang disebut perut akut. Hal ini disebabkan oleh penetrasi darah menstruasi ke dalam rongga rahim.

Gejala nyeri serupa dengan nyeri yang terkait dengan peritonitis.

Nyeri akibat adenomiosis uterus, tergantung pada lokasinya, dapat mengindikasikan selama diagnosis adanya proses perkembangan patologi di satu atau beberapa bagian tubuh. Dengan demikian, nyeri di area selangkangan menunjukkan bahwa sudut uterus yang bersangkutan terpengaruh, dan jika gejala nyeri muncul di vagina atau rektum, ini mungkin berarti serviks terlibat dalam proses patologis.

Adenomiosis uterus dan kehamilan

Banyak wanita khawatir tentang hubungan antara adenomiosis uterus dan kehamilan, dan sejauh mana keberadaan penyakit ini dapat memengaruhi kemungkinan melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Patologi ini ditandai dengan pengaktifan berbagai proses dalam rahim yang berujung pada pembentukan perlengketan, yang pada gilirannya berujung pada kemandulan.

Ini juga memiliki efek merugikan pada patensi tuba falopi, yang mencegah kemungkinan hamil. Fitur lainnya adalah bahwa proses pematangan sel telur di ovarium dapat dihentikan. Sifat-sifat endometrium uterus mengalami perubahan negatif.

Fenomena patologis semacam itu pada akhirnya menyebabkan ketidakmungkinan menempelnya sel telur yang telah dibuahi ke mukosa rahim.

Perlu dicatat bahwa karena terjadinya ketidakseimbangan hormon, minggu-minggu pertama kehamilan tampaknya sangat kritis.

"Adenomiosis uterus dan kehamilan" - jika penyakit seperti itu didiagnosis, dalam hal ini, terapi dengan penggunaan gestagens diindikasikan, yang dapat memfasilitasi timbulnya kehamilan.

Penggunaan obat-obatan ini harus dilanjutkan lebih lanjut, untuk mempertahankan kadar hormon yang diperlukan. Namun, di sini perlu untuk memantau kadar progesteron dalam darah secara cermat, berdasarkan indikator yang diambil kesimpulan tentang perlunya menghentikan terapi tersebut atau menghentikannya.

[ 5 ], [ 6 ]

Mungkinkah hamil dengan adenomiosis uterus?

Patologi endometriosis merupakan penyakit yang cukup umum, jadi bagi seorang wanita yang merencanakan anak, menjadi penting untuk menentukan semua pro dan kontra tentang apakah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis uterus.

Diagnosis ini bukanlah kalimat pasti yang mengakhiri kemungkinan untuk hamil, mengandung, dan melahirkan anak yang sehat. Ini tidak berarti bahwa perjalanan kehamilan akan selalu disertai dengan munculnya segala macam komplikasi dan patologi.

Poin penting yang membantu menghilangkan kemungkinan munculnya faktor negatif apa pun adalah pemeriksaan tubuh secara menyeluruh dan penerapan perawatan yang tepat berdasarkan hasil yang diperoleh.

Deteksi infeksi menular seksual sangat penting dalam diagnostik. Kondisi kehamilan ditandai dengan penurunan fungsi perlindungan kekebalan tubuh, dan adanya adenomiosis semakin melemahkan sistem kekebalan tubuh. Berdasarkan hal ini, dapat dikatakan bahwa infeksi yang terjadi pada tubuh wanita selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi. Oleh karena itu, perlu dilakukan terapi yang tepat sebelum kehamilan terjadi, karena banyak obat yang dikontraindikasikan dalam kondisi ini.

Dengan demikian, jawaban atas pertanyaan apakah mungkin untuk hamil dengan adenomiosis uterus adalah positif sejauh tindakan pengobatan yang tepat dan garis perilaku yang benar sehubungan dengan periode penting dalam kehidupan seorang wanita yang berencana untuk menjadi seorang ibu diresepkan dengan benar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Adenomiosis pada korpus uterus

Adenomiosis badan rahim, disebut juga endometriosis badan rahim, adalah suatu bentuk penyakit yang ditandai dengan munculnya fokus patologis heterotopik yang berlokasi abnormal di dalam miometrium.

Untuk memahami mekanisme kerja penyakit ini, perlu dipahami struktur jaringan yang menyusun rahim. Endometrium tersusun dari gabungan lapisan basal dengan lapisan fungsional. Di lapisan basal, terjadi proses yang bertanggung jawab atas timbulnya menstruasi dan pembentukan lapisan fungsional. Yang terakhir mengandung sel-sel kelenjar yang menghasilkan lendir khusus, dan dibedakan dengan adanya sejumlah besar cabang terminal arteri spiral kecil. Lapisan fungsional terkelupas setelah akhir setiap siklus bulanan. Di belakang endometrium, yang merupakan selaput lendir internal rahim, terdapat selaput otot, miometrium. Karena itu, karena peregangan yang signifikan, terjadi peningkatan volume rahim selama kehamilan.

Pada adenomiosis, yang terjadi di badan rahim, terjadi penyebaran jaringan, yang pada dasarnya identik dengan lapisan endometrioid, di luar lokasi biasanya di mukosa rahim.

Adenomiosis korpus uteri ditandai oleh pertumbuhan neoplasma terutama pada serabut otot pada lapisan miometrium uterus.

[ 10 ], [ 11 ]

Adenomiosis serviks

Adenomiosis serviks, seperti bentuk lesi endometrium lainnya, ditandai dengan penyebaran patologis sel mukosa ke dalam jaringan yang memisahkan endometrium dan miometrium. Selanjutnya, endometrium juga menembus ke dalam membran otot rahim.

Dalam keadaan sehat, tanpa adanya patologi apa pun selama siklus bulanan, endometrium tumbuh secara eksklusif di rongga rahim, di mana hanya terjadi penebalan.

Perlu diperhatikan hal berikut. Penyebaran patologis endometrium pada adenomiosis tidak terjadi secara langsung di seluruh permukaan bagian dalam selaput lendir, tetapi ada kecenderungan munculnya fokus-fokus individual perkecambahannya ke jaringan-jaringan yang berdekatan. Munculnya sel-sel endometrium di membran otot rahim menyebabkan respons tertentu dari miometrium. Sebagai mekanisme perlindungan terhadap perkembangan selanjutnya dari invasi semacam itu, kumpulan jaringan otot di sekitar formasi asing tersebut menebal.

Adenomiosis serviks terjadi akibat terarahnya proses semacam itu ke arah serviks dan disertai dengan semua gejala dan fenomena terkait yang muncul sehubungan dengan munculnya fokus lesi endometriotik di dalamnya.

[ 12 ]

Adenomiosis uterus difus

Fakta bahwa ada jenis endometriosis seperti adenomiosis uterus difus dibuktikan oleh fakta bahwa kantong buta muncul di endometrium dalam rongga uterus, yang berbeda dalam kedalaman penetrasi ke lapisannya. Kemungkinan fistula, yang terlokalisasi di rongga panggul, juga mungkin terjadi.

Bentuk penyakit ini dapat dipicu oleh konsekuensi berbagai intervensi ginekologis radikal. Penyakit ini dapat disebabkan oleh kuretase diagnostik, aborsi berulang, serta pembersihan mekanis selama kegagalan kehamilan atau setelah melahirkan. Faktor risiko juga mencakup adanya proses inflamasi di rahim, perawatan bedah rahim, dan komplikasi pascapersalinan.

Proses patologis menunjukkan ciri-ciri seperti perkecambahan sel-sel endometriosis yang seragam dalam lapisan otot rahim, tanpa terjadinya lesi yang terisolasi.

Karena kesulitan yang signifikan dalam melakukan tindakan pengobatan yang efektif, kemungkinan pemulihan total tampaknya sangat kecil. Adenomiosis uterus yang menyebar dapat mencapai tahap regresi setelah timbulnya menopause pada seorang wanita.

Penyakit ini memiliki tingkat keparahan yang signifikan dan menimbulkan komplikasi serius selama kehamilan.

[ 13 ]

Adenomiosis nodular uterus

Adenomiosis nodular uterus merupakan penyakit yang ditandai dengan penyebaran patologis jaringan endometriosis di miometrium uterus. Sebagai fenomena yang menyertai proses perkembangan bentuk adenomiosis ini dan mewakili ciri khasnya, munculnya nodus di area yang terkena terjadi.

Neoplasma semacam itu muncul dalam jumlah besar yang dikelilingi oleh jaringan ikat, memiliki struktur padat dan berisi darah atau cairan kecoklatan.

Kandungan cairan ditentukan oleh mekanisme pembentukan adenomiosis nodular uterus. Kelenjar yang dimodifikasi terus berfungsi sesuai dengan siklus bulanan, sehingga menghasilkan cairan.

Adenomiosis nodular uterus memanifestasikan dirinya dalam gejala yang mirip dengan mioma uterus. Perbedaannya dari mioma uterus adalah bahwa dalam kasus ini nodus terbentuk dari jaringan kelenjar, bukan dari otot.

Seringkali kedua penyakit ini terjadi bersamaan. Hal ini dinyatakan dalam fakta bahwa rahim setelah akhir siklus bulanan tidak kembali ke ukuran normalnya, tetapi tetap membesar sejauh neoplasma patologis mioma memiliki ukuran.

Adenomiosis fokal rahim

Adenomiosis fokal uterus ditandai dengan pertumbuhan jaringan endometriosis di lapisan miometrium uterus dalam bentuk kelompok-kelompok yang tersebar - fokus individual dari perkembangan proses patologis. Fenomena ini tidak meluas ke seluruh permukaan internal rongga internal uterus.

Kecenderungan berkembangnya penyakit semacam itu dapat terjadi akibat pelanggaran integritas selaput lendir internal, endometrium rahim selama kuretase untuk tujuan diagnostik, aborsi, atau pembersihan mekanis dalam kasus kehamilan beku.

Adenomiosis fokal uterus merupakan penyakit yang sangat serius. Penyakit ini sulit diobati, dan pemulihan total serta pemulihan kesehatan secara menyeluruh tampaknya hampir mustahil. Ada kemungkinan kemunduran ketika fungsi seksual wanita mulai memudar, yaitu selama masa menopause.

Bagi seorang wanita selama kehamilan ada risiko komplikasi yang signifikan dan perkembangan segala macam patologi.

Oleh karena itu, apabila terjadi pendarahan menstruasi yang banyak dan menyakitkan, serta berhubungan seksual disertai rasa sakit, maka hal tersebut merupakan tanda yang perlu diwaspadai.

[ 14 ]

Adenomiosis uterus tingkat 1

Adenomiosis uterus tingkat 1 merupakan stadium lesi endometriosis uterus, di mana terjadi penetrasi awal endometrium ke dalam jaringan otot uterus. Tingkat 1 ditandai dengan pertumbuhan sekitar sepertiga dari ketebalan miometrium.

Setelah pengenalan sel-sel individual lapisan fungsional endometrium ke dalam miometrium, proliferasi mereka dimulai sebagai akibat dari perubahan siklik pada kadar estrogen.

Faktor pemicu timbulnya penyakit ini adalah adanya kelainan genetik atau bawaan pada tingkat permeabilitas lapisan basal endometrium, serta adanya peningkatan tekanan intrauterin yang disebabkan adanya gangguan pada aliran darah keluar saat menstruasi.

Adenomiosis uterus dimulai dengan perubahan latar belakang hormonal akibat peningkatan kadar hormon seks wanita estrogen dalam darah. Estrogen pada paruh pertama siklus bulanan mendorong pertumbuhan aktif endometrium. Dalam hal ini, berdasarkan fakta bahwa jumlahnya melebihi norma, durasi periode menstruasi meningkat. Selain itu, dengan kelebihan estrogen, darah menstruasi keluar dalam jumlah yang jauh lebih banyak.

Selain itu, adenomiosis uterus stadium 1 dan munculnya neoplasma endometriotik di miometrium disertai dengan gangguan pada fungsi sistem imun.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Adenomiosis uterus tingkat 2

Adenomiosis uterus tingkat 2 ditandai dengan pertumbuhan endometrium yang lebih dalam ke lapisan otot dinding uterus. Dalam kasus ini, pertumbuhannya meluas hingga setengah ketebalan miometrium.

Pada tahap perkembangan proses patologis endometriosis ini, mungkin tidak ada manifestasi simtomatik yang jelas. Tanda-tanda utama yang dapat menunjukkan keberadaannya dalam tubuh mungkin adalah peningkatan durasi siklus menstruasi dan munculnya keputihan berwarna coklat tua di antara periode menstruasi. Mungkin juga munculnya gejala nyeri di perut bagian bawah, berat di perut dan perasaan tidak nyaman. Dalam beberapa kasus, peningkatan intensitas nyeri yang terjadi selama menstruasi dicatat. Sebagai akibat dari jumlah estrogen yang berlebihan, penyakit ini dapat disertai dengan gangguan vegetatif, sakit kepala, mual, muntah, takikardia dan peningkatan suhu tubuh.

Adenomiosis uterus tingkat 2 menyebabkan perubahan struktur permukaan bagian dalam rongga uterus. Terjadi pembentukan tuberkel, kepadatannya meningkat, dan terjadi penurunan elastisitas yang signifikan.

[ 22 ], [ 23 ]

Leiomioma uterus dengan adenomiosis

Leiomioma uterus dengan adenomiosis merupakan gabungan dua penyakit, yang masing-masing secara individual merupakan salah satu lesi uterus yang paling umum.

Mereka memiliki kesamaan yang signifikan dalam penyebab yang menyebabkannya muncul, dan dalam banyak kasus ketika leiomioma terjadi, ia disertai dengan adenomiosis, dan sebaliknya.

Penyebab masing-masing patologi ginekologi ini berakar pada ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, gangguan pada sistem kekebalan tubuh, dan adanya proses infeksi pada tahap kronis. Kemunculan dan perkembangannya juga dapat disebabkan oleh penyakit ginekologi dalam bentuk lanjut, aborsi berulang, dan faktor stres.

Hingga saat ini, leiomyoma uterus dengan adenomiosis tidak menyediakan bentuk pengobatan lain kecuali intervensi bedah untuk mengangkat uterus beserta pelengkapnya. Namun, mengingat bahwa wanita muda di usia subur sering kali berisiko terkena penyakit ini, tindakan radikal seperti itu tidak dapat dibenarkan dalam banyak kasus.

Saat ini, pengobatan yang optimal adalah penggunaan metode bedah minimal invasif, seperti operasi menggunakan laparoskopi dan histeroresektoskopi.

Apa bahayanya adenomiosis uterus?

Berdasarkan fakta bahwa menurut definisi adenomiosis ditandai dengan munculnya formasi tumor jinak, muncul pertanyaan tentang seberapa berat penyakit ini, apa ancaman serius yang ditimbulkannya dan apa bahaya adenomiosis uterus?

Ciri khas adenomiosis adalah ketika endometrium muncul di jaringan dan organ lain, struktur genetik sel-selnya tidak mengalami perubahan apa pun. Ciri ini, ditambah kecenderungan untuk menyebar ke seluruh tubuh, serta resistensi, yaitu resistensi terhadap pengaruh eksternal - semua ini membuat penyakit ini sifatnya mirip dengan onkologi.

Kemungkinan timbulnya transformasi seluler ganas pada tingkat genom tidak dapat diabaikan.

Sel endometrium ekstragenital dapat memicu berbagai komplikasi dan patologi yang memerlukan intervensi medis segera. Di antara komplikasi tersebut, yang berbahaya dari adenomiosis uterus, perlu dicatat khususnya kemungkinan obstruksi usus akibat endometriosis saluran cerna, hemotoraks - terisinya rongga pleura dengan darah akibat kerusakan paru-paru, dll.

Konsekuensi adenomiosis uterus

Konsekuensi dari adenomiosis uterus dapat berupa fenomena berikut.

Akibat banyaknya kehilangan darah, baik selama siklus bulanan maupun yang berhubungan dengan proses patologis pada adenomiosis, anemia defisiensi besi berkembang. Kekurangan oksigen menyebabkan pusing, pingsan, sering sakit kepala, dan gangguan memori. Penurunan umum vitalitas tubuh dan penurunan kinerja yang signifikan dicatat.

Lesi endometriosis pada uterus juga mengakibatkan pertumbuhan sel melalui miometrium uterus ke dalam membran serosa, dan keterlibatan organ-organ dalam perkembangan proses patologis yang berada di dekat uterus. Seperti organ-organ yang terletak di rongga perut, kandung kemih, dan rektum.

Salah satu konsekuensi paling signifikan dari adenomiosis adalah kemungkinan terjadinya kemandulan, yang disebabkan oleh gangguan ovulasi dan ketidakmampuan embrio untuk menempel pada dinding rahim.

Konsekuensi adenomiosis uterus juga dimanifestasikan oleh faktor yang tidak menguntungkan seperti fakta bahwa dalam hal kesulitan yang terkait dengan pengobatan konservatif penyakit ini, penyakit ini mendekati lesi onkologis. Endometrium patologis, yang tumbuh di jaringan dan organ lain, ditandai dengan kecenderungan untuk mengalami degenerasi menjadi neoplasma ganas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnosis adenomiosis uterus

Diagnosis adenomiosis uterus melibatkan, pertama-tama, pemeriksaan ginekologis pada alat kelamin, yang dilakukan dengan menggunakan cermin dan kolposkop - alat optik yang memberikan pembesaran 30 kali lipat saat memeriksa serviks. Selain metode visual tersebut, apusan diambil untuk analisis laboratorium yang tepat, dan organ pernapasan dan peredaran darah, organ pencernaan, dan sistem kemih juga diperiksa.

Jika seorang wanita memiliki penyakit kronis tertentu atau karakteristik tubuh terkait dengan intoleransi individu terhadap obat-obatan tertentu, konsultasi tambahan dengan spesialis terkait ditentukan.

Setelah melakukan tindakan-tindakan yang disebutkan di atas, biasanya pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul juga diresepkan. Ultrasonografi merupakan salah satu metode diagnostik yang paling umum dalam ginekologi. Jika ada indikasi yang tepat, diagnosis adenomiosis uterus dilakukan dengan menggunakan laparoskopi dan histeroskopi.

Analisis mikroflora vagina juga dapat dilakukan untuk mengidentifikasi semua jenis bakteri yang tidak menguntungkan.

[ 30 ]

Tanda gema adenomiosis uterus

Salah satu jenis USG yang paling banyak digunakan, sekaligus paling efektif dan efisien dalam ginekologi adalah metode pemeriksaan USG transvaginal. Tindakan diagnostik yang dilakukan dengan menggunakan metode ini memberikan hasil penelitian yang dibedakan berdasarkan tingkat akurasi tertinggi.

Tanda-tanda gema adenomiosis uterus berikut ini diidentifikasi, disetujui, dan dikonfirmasi oleh sejumlah besar spesialis medis.

Adenomiosis uterus dimanifestasikan dalam penelitian ini dengan adanya perbedaan ketebalan dinding uterus, dengan asimetri yang jelas.

Tanda gema berikutnya yang menunjukkan adanya kelainan endometriosis pada organ kewanitaan adalah bentuk rahim yang bulat, yang didapatnya karena adanya pembesaran pada dimensi posterior dan anteriornya.

Adanya adenomiosis uterus ditandai dengan tanda echo yang dibedakan berdasarkan ukurannya yang signifikan hingga enam minggu kehamilan, dan terkadang lebih.

Tanda-tanda gema adenomiosis uterus juga mencakup munculnya formasi kistik berukuran 3 hingga 5 milimeter sebelum menstruasi dimulai.

[ 31 ], [ 32 ]

Adenomyosis rahim pada USG

Saat ini, untuk mendeteksi penyakit ginekologis, digunakan metode pemeriksaan langsung fragmen jaringan dari dinding rahim, vagina, dll. Untuk ini, kerokan, apusan diambil, kolposkopi dan biopsi dilakukan. Jenis diagnostik lainnya adalah pemeriksaan ultrasonografi.

Selama USG, dimungkinkan untuk menilai kondisi rahim secara visual, serta kemungkinan mendeteksi perubahan struktural dan tanda-tanda patologi.

Berkat penggunaan metode diagnostik ini, menjadi mungkin untuk segera mendeteksi adenomiosis uterus menggunakan USG.

Karena penetrasi gelombang ultrasonik ke dalam rahim terhalang oleh lapisan kulit-lemak rongga perut, metode pemeriksaan transvaginal digunakan untuk mencapai efisiensi diagnostik. Ini mengasumsikan bahwa sensor ultrasonik dimasukkan langsung ke dalam vagina.

Adenomiosis uterus pada USG ditunjukkan sebagai sekumpulan tanda gema tertentu, yang dengannya keberadaan penyakit ini dapat dikonfirmasi.

Penafsiran yang jelas dan tidak ambigu dari hasil penelitian yang diperoleh sangatlah penting. Dengan demikian, deteksi perubahan difus yang cukup umum pada miometrium sering kali dapat disalahartikan sebagai adenomiosis.

Berdasarkan hal ini, analisis dan diagnosis berdasarkan data yang diperoleh sepenuhnya berada dalam kompetensi spesialis terkait di bidang ginekologi.

Pengobatan adenomiosis uterus

Pengobatan adenomiosis uterus tampaknya mungkin dilakukan dengan menggunakan salah satu dari dua cara untuk menghilangkan penyakit ini.

Metode terapi melibatkan penggunaan semua cara pengobatan obat yang memungkinkan untuk mengembalikan fungsi normal sistem kekebalan tubuh dan mengembalikan kadar hormon tubuh ke tingkat optimal. Obat-obatan yang digunakan untuk pengobatan terapi adenomiosis uterus diresepkan sesuai dengan karakteristik individu tubuh wanita dalam proporsi sedemikian rupa sehingga, dengan efektivitas terbesarnya, kemungkinan efek samping diminimalkan. Sebagian besar obat yang diproduksi saat ini memiliki sifat memberikan efek terapi positif semaksimal mungkin, sementara kemungkinan konsekuensi negatif dari penggunaannya kecil. Ini terutama adalah gestagens, yaitu yang dicirikan oleh kandungan zat hormonal. Di antara kualitas positif utamanya, perlu dicatat bahwa mereka berkontribusi pada keberhasilan permulaan kehamilan.

Pengobatan dengan gestagens dilakukan dengan menggunakan, misalnya, Duphaston, dydrohemterone, yang berbentuk tablet 10 mg. Durasi pengobatan minimal adalah 3 bulan, di mana obat diminum 2 hingga 3 kali sehari mulai hari ke-5 dan berakhir pada hari ke-25 siklus. Obat tersebut dapat menyebabkan sejumlah efek samping, yang bermanifestasi dalam bentuk: peningkatan sensitivitas kelenjar susu, perdarahan uterus yang cepat, disfungsi hati ringan, gatal dan ruam pada kulit, urtikaria, dan dalam kasus yang jarang terjadi - edema Quincke dan anemia hemolitik.

Obat 17-OPK, yang merupakan 17-hidroksiprogesteron kapronat, diproduksi dalam konsentrasi 12,5% dan 25% dalam larutan minyak yang ditempatkan dalam ampul 1 ml. Obat ini ditujukan untuk injeksi dua kali seminggu dengan konsentrasi 500 mg per injeksi. Kursus pengobatan diresepkan untuk durasi 3 bulan hingga enam bulan. Pada 12-14 minggu pengobatan, endometrium mengalami atrofi yang nyata, dan rahim mengecil. Penggunaan obat ini dapat disertai dengan sakit kepala, kantuk, apatis, mual dan muntah; dapat menyebabkan penurunan nafsu makan, penurunan hasrat seksual, penurunan durasi siklus menstruasi dan perdarahan intermediet.

Tablet Norkolut atau NORETHISTERONE 5 mg. harus diminum satu kali sehari, mulai hari ke-5 dan berhenti setelah hari ke-25 siklus menstruasi. Lama pengobatan adalah 3-6 bulan. Saat menghitung dosis, toleransi individu terhadap obat dan kemanjuran terapeutik diperhitungkan. Efek sampingnya berkurang hingga munculnya sakit kepala, mual dan muntah, mungkin ada keputihan berdarah yang bersifat asiklik; ada kecenderungan untuk menambah berat badan, ruam kulit dan gatal-gatal mungkin muncul. Penggunaan obat untuk waktu yang lama dapat menimbulkan trombosis dan tromboemboli.

Pengobatan adenomiosis uterus melalui operasi bedah dilakukan untuk menghilangkan sebanyak mungkin zona lokalisasi patologi ini di dalam tubuh. Intervensi bedah semacam itu lebih efektif, semakin dini tahap perkembangan proses patologis dilakukan. Kemungkinan pemulihan yang mendesak juga bergantung pada tingkat keparahan lesi endometriotik.

Seiring berkembangnya ilmu kedokteran, muncul berbagai metode inovatif yang ditujukan untuk memerangi penyakit ini. Saat ini, elektrokoagulasi semakin banyak digunakan. Metode pengangkatan tumor ini dapat digunakan dengan anestesi, yang menghilangkan rasa sakit sepenuhnya.

Pencegahan adenomiosis uterus

Pencegahan adenomiosis uterus terutama dilakukan melalui kunjungan rutin ke dokter kandungan.

Kesalahpahaman yang besar adalah kepercayaan yang tersebar luas bahwa kunjungan semacam itu hanya dibenarkan selama kehamilan, atau dalam kasus ketika tanda-tanda yang mengkhawatirkan muncul yang dapat menimbulkan kecurigaan tentang timbulnya penyakit. Dianjurkan untuk mengunjungi dokter setidaknya sekali setiap enam bulan untuk pemeriksaan ginekologis awal dan kemungkinan deteksi perubahan patologis yang melekat pada adenomiosis rahim.

Seorang spesialis dapat dengan cepat dan tepat menafsirkan gejala-gejala tersebut dan meresepkan perawatan yang tepat.

Selain itu, pencegahan adenomiosis uterus memerlukan periode istirahat, pelepas stres, dan efek situasi yang menegangkan jika seorang wanita merasakan gejala nyeri ringan di area panggul. Untuk tujuan ini, setelah berkonsultasi dengan dokter mengenai masalah ini, mungkin disarankan untuk menggunakan semua jenis obat penenang yang tepat, prosedur fisioterapi, dan pijat relaksasi.

Perawatan yang bermakna dan penuh perhatian oleh seorang wanita terhadap kesehatannya sendiri adalah pencegahan terbaik terhadap sejumlah besar penyakit ginekologi.

Prognosis adenomiosis uterus

Adenomiosis uterus sebagian besar ditandai oleh perjalanan proses patologis yang asimtomatik, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun. Penyakit ini mungkin tidak menampakkan dirinya untuk waktu yang lama sebagai penyebab nyata dari efek berbahaya pada tubuh, yang menyebabkan kelelahan atau, dalam kasus terburuk, menyebabkan kematian.

Prognosis adenomiosis uterus, berkenaan dengan kemungkinan terjadinya segala macam komplikasi, ditentukan oleh fakta bahwa, pertama-tama, karena besarnya jumlah kehilangan darah akibat pendarahan uterus, ada risiko berkembangnya anemia dalam bentuk akut atau kronis.

Pada saat yang sama, perkembangan penyakit ini memiliki ciri-ciri yang melekat pada patologi onkologis, dan seperti halnya hiperplasia ganas, kanker, sarkoma, dll., penyakit ini tidak dapat diobati secara konservatif.

Prognosis untuk adenomiosis uterus tampak baik jika, setelah pemulihan dipastikan, tidak ada kekambuhan dalam jangka waktu lima tahun. Aspek positif lainnya dalam hal ini adalah kenyataan bahwa tidak ada nyeri panggul yang kambuh selama periode ini dan tidak ada gejala khas lainnya yang diamati.