Aerosol asma

Aerosol untuk asma sering digunakan karena ketersediaannya dan kemudahan penggunaannya. Asma bronkial adalah penyakit radang kronis pada sistem pernapasan, yang dikombinasikan dengan obstruksi bronkus, yang memiliki karakter terbalik di bawah pengaruh obat-obatan. Gejala penyakit ini berkembang sangat cepat dan dimanifestasikan oleh episode sesak napas berulang, mengi, batuk, dan sesak dada. Oleh karena itu, perlu menggunakan obat-obatan darurat, dan bentuk yang paling mudah diakses adalah aerosol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasi penggunaan aerosol asma

Pengobatan asma bronkial, baik pada anak-anak maupun orang dewasa, dapat dilakukan dengan tiga cara: injeksi, oral, dan inhalasi. Metode yang paling mudah adalah pemberian obat secara inhalasi, yang dikaitkan dengan pemberian zat aktif secara langsung ke organ pernapasan dan timbulnya aksi yang cepat.

Dua prinsip utama digunakan untuk pengobatan: penggunaan obat terapi dasar, yang dibutuhkan pasien secara terus-menerus, dan obat darurat, yang diperlukan untuk menghentikan serangan asma. Bergantung pada kebutuhan, berbagai obat digunakan, sehingga indikasi penggunaannya berbeda-beda menurut kelompok obat.

Tujuan utama pengobatan asma adalah untuk mengendalikan gejala.

Berikut ini digunakan sebagai terapi dasar:

• Agonis β2 kerja lama (salmeterol, formoterol, indacaterol);
• antikolinergik kerja lama (tiotropium bromida);
• glukokortikosteroid inhalasi (beklometason, flutikason, budesonida);
• kromon (ketotifen, kromolin natrium);
• obat antileukotrien (montelukast, zileuton);
• antibodi terhadap imunoglobulin E (omalizumab).

Cara yang paling efektif untuk mengendalikan asma saat ini adalah glukokortikosteroid inhalasi.

Obat-obatan berikut digunakan sebagai pengobatan darurat:

• β2-agonis kerja pendek (salbutamol, fenoterol);
• antikolinergik kerja pendek (ipratropium bromida).

Mengingat banyaknya obat-obatan yang tersedia, pilihan terapi obat juga banyak. Namun, ada prinsip-prinsip dasar pengobatan yang harus diperhatikan.

Indikasi penggunaan aerosol asma:

1. serangan asma bronkial - dalam kasus ini, obat-obatan darurat digunakan, yaitu yang bekerja pendek;
2. pencegahan serangan – mengonsumsi aerosol dalam kasus kemungkinan terpapar alergen atau sebelum melakukan aktivitas fisik. Pemberian pencegahan tersebut mendorong perluasan bronkus lebih awal sebelum faktor pemicu yang mungkin terjadi dan gejala tidak berkembang;
3. Sebagai terapi dasar - penggunaan aerosol setiap hari memungkinkan untuk mengendalikan perjalanan penyakit. Dalam kasus ini, obat kerja panjang atau glukokortikosteroid hirup digunakan.

Ini adalah petunjuk utama penggunaan, tetapi harus diingat juga bahwa setiap aerosol untuk asma memiliki fitur aplikasi dan tindakan pencegahannya sendiri.

Jenis aerosol untuk asma bronkial dan karakteristiknya

Obat-obatan untuk pengobatan dapat dibagi menjadi dua kelompok.

1. Obat-obatan darurat. Ini termasuk:

Salbutamol (Ventolin)

Tersedia dalam bentuk tablet, sirup, ampul, dan inhaler dosis terukur. Satu dosis inhaler mengandung 0,1 mg zat aktif.

Farmakokinetik dan farmakodinamik: obat ini merangsang reseptor β2 pembuluh darah, serabut otot bronkus, rahim dan menyebabkan relaksasinya. Selama penggunaan obat secara inhalasi, efeknya selektif - hanya pada reseptor β2 di bronkiolus dan bronkus yang lebih besar. Selain mempersempit bronkus, salbutamol mengurangi permeabilitas kapiler dan pelepasan mediator inflamasi, dan merangsang sintesis surfaktan.

Ketersediaan hayati obat ini rendah - dengan penggunaan inhalasi, 10% mencapai saluran pernapasan bagian bawah. Obat mulai bekerja dalam 4-5 menit, konsentrasi dan efek maksimum obat diamati setelah 30 menit, dan durasi efeknya adalah 4-5 jam. Obat ini diekskresikan terutama oleh ginjal.

Kontraindikasi penggunaan salbutamol: tidak ada yang mutlak; tindakan pencegahan relatif meliputi hipertiroidisme, hipertensi arteri, takikardia paroksismal, dan feokromositoma.

Efek samping: ruam kulit, sindrom dispepsia, sakit kepala, tinitus, insomnia, aritmia.

Dosis dan cara penggunaan obat: aerosol inhalasi digunakan untuk anak-anak di atas usia dua belas tahun untuk menghilangkan kejang bronkial 0,1 mg (1 dosis obat), dan untuk orang dewasa - 0,2 mg (2 dosis). Dosis yang sama digunakan untuk tindakan pencegahan.

Overdosis: tremor, palpitasi, dan peningkatan tekanan sistolik dapat terjadi.

Interaksi dengan obat lain: tidak boleh digunakan bersama β-blocker non-selektif. Memperkuat aksi obat yang merangsang sistem saraf pusat dan antikolinesterase.

Kondisi penyimpanan: masa simpan – 2 tahun. Simpan pada suhu relatif tidak melebihi 28 derajat, hindari paparan langsung ke suhu tinggi dan rendah.

Fenoterol (Partusisten, Berotec, Berodual)

Tersedia dalam bentuk tablet, ampul, dan aerosol inhalasi 15 ml, berisi 300 dosis, 1 dosis – 0,2 mg.

Farmakokinetik dan farmakodinamik: obat ini merangsang reseptor β2 pada bronkus, rahim, pembuluh darah dan menyebabkan relaksasinya. Selama penggunaan obat secara inhalasi, efeknya selektif - secara eksklusif pada reseptor β2 pada bronkus. Selain bronkodilatasi yang nyata, obat ini meningkatkan kerja silia epitel bersilia pada pohon bronkoalveolar. Obat ini mulai bekerja 3-6 menit setelah aplikasi, konsentrasi maksimum obat adalah 40-80 menit, dan durasi kerjanya adalah 3,5-6 jam. Fenoterol dimetabolisme oleh enzim hati dan diekskresikan dalam urin melalui ginjal.

Kontraindikasi penggunaan Formoterol: takiaritmia, kardiomiopati hipertrofik atau dilatasi, sensitivitas genetik yang berlebihan terhadap komponen obat, hipertensi atau hipertensi sekunder, feokromositoma, diabetes melitus, gagal jantung kronis.

Efek samping: elemen urtikaria pada kulit, syok anafilaksis, edema Quincke, kolaps dengan hipotensi arteri. Manifestasi dispepsia, nyeri vaskular dan neurogenik, nyeri dan kedutan otot kecil, aritmia, fibrilasi dapat terjadi.

Dosis dan cara penggunaan obat: pasien dewasa dan anak-anak di atas enam tahun harus diberi resep sekitar 0,2 mg zat aktif (1 dosis - 1 inhalasi aerosol) untuk menghilangkan kejang bronkial, jika tidak efektif, maka setelah 7 menit Anda dapat mengulangi inhalasi. Maksimal empat dosis per hari dapat diberikan. Dosis pencegahan sama dengan dosis terapeutik.

Overdosis: tremor, takikardia, dan peningkatan tekanan sistolik mungkin terjadi.

Interaksi dengan obat lain: Fenoterol tidak direkomendasikan untuk digunakan bersama antidepresan dan inhibitor MAO, karena risiko kolaps yang meningkat dalam kasus ini. Kombinasi dengan bronkodilator lain mengancam perkembangan sindrom rebound.

Kondisi penyimpanan: masa simpan - 2 tahun. Simpan pada suhu relatif di bawah 27 derajat, jauhkan dari api langsung, hindari sinar inframerah, jangan sampai terkena suhu rendah maupun tinggi.

[ 7 ]

Ipratropium bromida (Atrovent)

Tersedia dalam bentuk botol injeksi dan aerosol 10 ml, yaitu 200 dosis. 1 dosis aerosol mengandung 0,2 mg zat aktif.

Farmakokinetik dan farmakodinamik: obat ini memblokir reseptor M-kolinergik pada cabang trakeobronkial dan dengan demikian meningkatkan perluasan otot polos bronkus. Obat ini juga mengurangi sekresi kelenjar bronkial, bekerja pada saraf vagus dan memperpanjang efek relaksasi.

Dengan pemberian melalui inhalasi, bioavailabilitasnya tidak lebih dari 10%. Efeknya terjadi 6-15 menit setelah aplikasi, efek maksimum dicapai setelah 1 jam, dan durasi aksinya adalah 6 jam, terkadang sekitar 8 jam.

Ipratropium bromida dimetabolisme oleh enzim hati dan diekskresikan dalam usus.

Kontraindikasi penggunaan ipratropium: obat ini tidak boleh dikonsumsi jika terdapat sensitivitas genetik yang berlebihan terhadap komponen-komponennya, serta terhadap atropin, patologi bawaan sistem bronkopulmonalis (fibrosis kistik). Obat ini tidak diresepkan untuk hiperplasia prostat, gangguan sistem kemih, glaukoma.

Efek samping: gejala dispepsia berupa mual, muntah, mulut kering, penurunan fungsi motorik-evakuasi usus. Perubahan pada sistem paru - penebalan dahak, batuk, laringospasme, bronkospasme paradoks, rasa terbakar pada selaput lendir rongga hidung. Manifestasi alergi dapat diamati berupa elemen urtikaria pada kulit, pembengkakan lidah, syok anafilaksis, tekanan darah tinggi, palpitasi, aritmia.

Dosis dan cara penggunaan obat: untuk anak-anak berusia enam hingga dua belas tahun, 0,2-0,4 mg (1-2 dosis, yang setara dengan 1-2 napas) digunakan untuk menghilangkan kejang bronkial. Untuk anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa - 0,4-0,6 mg (2-3 dosis). Obat ini tidak boleh digunakan lebih dari 5 kali dalam 24 jam. Obat ini tidak direkomendasikan untuk pencegahan serangan asma sebelum aktivitas fisik atau kemungkinan tindakan alergen, karena memiliki banyak tindakan pencegahan dan efek yang tidak diinginkan.

Overdosis: tidak ada perubahan spesifik yang teridentifikasi saat dosis obat terlampaui. Efek samping yang meningkat, spasme akomodasi, aritmia, kekeringan epitel oral, dan gangguan menelan normal mungkin terjadi.

Interaksi dengan obat lain: bila digunakan bersama agonis β2 kerja pendek, sinergisme dan peningkatan efek dapat terjadi, begitu pula penurunan tajam kondisi pasien dengan glaukoma bersamaan. Bila digunakan bersamaan dengan antidepresan, antidepresan meningkatkan efek Atrovent.

Kondisi penyimpanan: Ipratropium bromida berlaku selama 2,5 tahun. Obat ini harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 27 derajat, tidak terkena suhu rendah, dan terhindar dari paparan sinar inframerah.

2. Obat untuk pengobatan dasar asma

Glukokortikosteroid inhalasi direkomendasikan untuk digunakan mulai dari asma persisten ringan, memulai terapi dengan dosis minimal.

Budesonida (Pulmicort)

Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul, semprotan, salep, ampul, dan aerosol. Aerosol yang diberikan terdiri dari 200 dosis, 1 dosis - 0,2 mg budesonida. Ada bentuk pelepasan tungau - 1 dosis 0,05 mg.

Farmakokinetik dan farmakodinamik: obat ini merupakan perwakilan kortikosteroid hirup, yang menunjukkan efek bronkodilatasi yang nyata karena aksi antiinflamasi yang intensif. Obat ini bekerja pada sel inflamasi, menghambat aksinya, mengurangi jumlah sitokin inflamasi, meningkatkan sintesis protein antiinflamasi, mengurangi jumlah sel T. Obat ini memulai kerja sel epitel dan meningkatkan pembersihan mukosiliar, jumlah adrenoreseptor juga meningkat.

Ketersediaan hayati obat saat diberikan melalui inhalasi adalah sekitar 25%. Konsentrasi maksimum tercapai setelah 15-45 menit. Efek obat yang nyata hanya terjadi jika diberikan setelah 5-6 hari.

Kontraindikasi penggunaan Budesonide: tidak ada kontraindikasi absolut khusus untuk pengobatan dengan Budesonide. Tidak disarankan untuk menggunakan aerosol selama menyusui, dalam kasus tuberkulosis, infeksi jamur pada rongga mulut, intoleransi herediter terhadap komponen zat aktif.

Efek samping: manifestasi lokal regional berupa kekeringan mukosa mulut, suara serak, rasa terbakar di tenggorokan, batuk, faringitis, kandidiasis oral, mual.

Dosis dan cara pemberian: selama eksaserbasi sebagai terapi dasar dari 0,4 mg (2 dosis) hingga 1,2 (6 dosis), dibagi menjadi 3 kali sehari. Untuk terapi awal selama remisi, konsentrasi minimal diresepkan - dari 0,2 mg hingga 0,4 mg 2 kali sehari. Untuk anak-anak, mengingat usia mereka, bentuk "tungau" digunakan dari 0,05 hingga 0,2 mg per hari.

Overdosis: gejala overdosis obat kronis adalah munculnya tanda-tanda hiperkortisisme berupa obesitas hormonal, penipisan kulit, hirsutisme, jerawat, wajah bulan.

Interaksi dengan obat lain: bila digunakan bersamaan dengan beberapa antibiotik, efek budesonida dapat ditingkatkan; bila dikonsumsi bersama glikosida jantung, efeknya ditingkatkan karena hipokalemia; bila dikonsumsi bersama diuretik, hipokalemia ditingkatkan.

Kondisi penyimpanan: simpan pada suhu relatif tidak melebihi 27 derajat, jauhkan dari benda yang mudah terbakar, hindari paparan sinar inframerah, jangan biarkan terpapar pada suhu rendah. Masa simpan adalah 2 tahun.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Penggunaan Aerosol Asma Selama Kehamilan

Jika seorang wanita menderita asma, kehamilannya harus direncanakan. Perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh dan konsultasi dengan dokter sebelum merencanakan kehamilan. Asma bronkial dapat dipersulit oleh preeklamsia, jadi penting untuk mencapai pengendalian asma sebaik mungkin pada ibu hamil sebelum kehamilan.

Jika kehamilan sudah terjadi, maka Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Kondisi ini perlu dipantau, karena setiap perubahan pada tubuh ibu akan memengaruhi anak. Selama serangan asma, anak berada dalam kondisi hipoksia, jadi tugas utamanya adalah mencegah serangan. Namun, asma selama kehamilan dapat berperilaku berbeda: jumlah serangan dapat berkurang, atau sebaliknya, perjalanan penyakit dapat memburuk. Hal ini sangat sulit diprediksi.

Masalah pengobatan asma bronkial selama kehamilan banyak diperbincangkan. Bagaimanapun, obat apa pun dapat membahayakan janin. Namun di sisi lain, penggunaan obat-obatan ini tidak memiliki dasar bukti yang dapat diandalkan tentang efek teratogeniknya. Eksaserbasi asma akan menyebabkan lebih banyak bahaya dan kemungkinan komplikasi kehamilan. Oleh karena itu, dokter menyarankan untuk mengobati asma guna mencegah komplikasi ini.

Penggunaan aerosol asma selama kehamilan merupakan metode pengobatan yang paling optimal. Hal ini dikarenakan pengobatan tersebut bersifat lokal dan tidak terlalu memengaruhi janin seperti penggunaan obat sistemik. Untuk golongan obat, yang paling dapat diterima adalah glukokortikosteroid hirup dan agonis β2. Bahayanya terhadap janin belum terbukti. Dosis yang digunakan harus sesuai dengan jumlah eksaserbasi, kemudian dosis aerosol yang efektif harus digunakan seminimal mungkin. Pada bulan terakhir kehamilan, agonis β2 harus ditinggalkan dan beralih ke kortikosteroid hirup, karena dapat memengaruhi miometrium uterus dan menyebabkan persalinan prematur atau komplikasi lainnya.

Selain pengobatan dengan obat-obatan, pencegahan eksaserbasi perlu dilakukan dengan meminimalkan aktivitas fisik dan menghindari faktor pemicu.

Aerosol untuk asma merupakan salah satu cara yang sangat diperlukan, karena penyakit ini umum terjadi pada anak-anak, dan pengobatan tersebut terjangkau serta dampaknya pada tubuh minimal. Penting untuk menentukan pengobatan yang diperlukan secara akurat, dan baru kemudian memilih obat dan dosisnya. Sangat penting bagi dokter untuk mengajarkan cara menggunakan inhaler dengan benar, karena rute pemberian obat ini memastikan konsentrasinya di saluran pernapasan bagian bawah sekitar 10-15%, dan jika pasien tidak menggunakan alat penghantar dengan benar, efektivitasnya dapat berkurang hingga nol. Oleh karena itu, aerosol untuk asma merupakan metode pengobatan yang sangat baik jika digunakan dengan benar.