Alergi obat pada anak-anak

Alergi obat pada anak merupakan konsep pemersatu untuk reaksi dan penyakit yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan dan dikondisikan oleh mekanisme imunopatologis.

Reaksi pseudoalergi dapat terjadi karena obat tersebut menyebabkan pelepasan amina biogenik (histamin, dll.) tanpa tahap imunologi sebelumnya. Reaksi pseudoalergi dapat disebabkan oleh asam asetilsalisilat, yang merangsang jalur lipoksigenase sintesis prostaglandin, mengaktifkan komplemen tanpa partisipasi antibodi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apa penyebab alergi obat pada anak?

Dari antibiotik, alergi obat pada anak-anak paling sering berkembang menjadi penisilin, streptomisin, tetrasiklin, dan lebih jarang menjadi sefalosporin. Selain antibiotik, reaksi alergi dapat terjadi pada sulfonamid, amidopirin, novokain, bromida; obat-obatan yang mengandung yodium, merkuri, dan vitamin B. Seringkali, obat-obatan menjadi alergen setelah oksidasi atau kerusakannya selama penyimpanan jangka panjang dalam kondisi yang tidak tepat. Bahaya terbesar adalah rute pemberian obat parenteral, terutama selama penyakit gastrointestinal pada anak kecil, dengan latar belakang alergi makanan, dan dengan perkembangan disbakteriosis. Sifat obat, aktivitas biologisnya yang tinggi, karakteristik kimia obat (protein dan senyawa kompleksnya, polisakarida), dan sifat fisik obat (kelarutan yang baik dalam air dan lemak) juga penting. Penyakit alergi dan infeksi sebelumnya, dan ketidakcukupan sistem ekskresi tubuh merupakan predisposisi alergi obat.

Menurut sejumlah penulis, sekitar 5% anak dirawat di rumah sakit karena konsekuensi yang tidak diinginkan dari terapi obat. Telah ditetapkan bahwa:

• frekuensi komplikasi akibat terapi obat berbanding lurus dengan jumlah obat yang diresepkan;
• karakteristik keturunan dan keluarga merupakan hal yang sangat penting dalam terjadinya komplikasi terapi dengan golongan obat tertentu;
• Efek samping obat sangat bergantung pada sifat farmakologis obat, keadaan organ tempat obat diserap (saluran pencernaan), dimetabolisme (hati atau organ lain) atau diekskresikan (ginjal, dll.), dan oleh karena itu, ketika obat rusak, frekuensi efek toksik meningkat;
• Pelanggaran aturan penyimpanan, tanggal kedaluwarsa obat, dan pengobatan sendiri meningkatkan frekuensi komplikasi terapi obat.

Semua efek samping obat dibagi menjadi dua kelompok besar.

1. Dapat diprediksi (sekitar 75-85% dari semua pasien dengan komplikasi terapi obat):
   • Efek toksik suatu obat dapat disebabkan oleh overdosis, gangguan metabolisme, ekskresi, lesi herediter atau didapat pada berbagai organ, dan terapi obat kombinasi;
   • Efek samping obat yang dikaitkan dengan sifat farmakologisnya sering kali tidak dapat dihindari, karena obat tersebut tidak hanya bekerja pada organ yang diresepkan, tetapi juga pada organ lain; contohnya adalah efek antikolinergik M dan efek sedatif dari penghambat histamin H2, stimulasi susunan saraf pusat saat meresepkan euphyllin sehubungan dengan serangan asma bronkial, penekanan leukopoiesis selama terapi sitostatik;
   • efek sekunder yang tidak terkait dengan tindakan farmakologis utama tetapi sering terjadi; misalnya, disbakteriosis usus setelah pengobatan antibiotik.
2. Tidak dapat diprediksi:
   • alergi obat;
   • idiosinkrasi - fitur genetik metabolisme pasien yang menentukan intoleransi obat dan efek sampingnya; misalnya, krisis hemolitik pada pasien dengan defisiensi G-6-PD herediter dapat terjadi setelah mengonsumsi obat antipiretik dan antimalaria, sulfonamid, dan naftokuinolon.

Penyebab alergi obat

Gejala Alergi Obat pada Anak

Alergi obat pada anak mempunyai gejala sebagai berikut:

• reaksi alergi sistemik (syok anafilaksis, eritema multiforme, epidermolisis bulosa, termasuk nekrolisis epidermal);
• berbagai lesi kulit alergi (urtikaria, dermatitis kontak, eksim tetap, dll.);
• lesi alergi pada selaput lendir rongga mulut, lidah, mata, bibir (stomatitis, gingivitis, glositis, cheilitis, dll.);
• patologi saluran cerna (gastritis, gastroenteritis).

Yang lebih jarang, alergi obat didiagnosis pada anak-anak dalam bentuk granulositopenia dan trombositopenia hapten, anemia hemoragik, alergi pernapasan (serangan asma bronkial, laringitis subglotis, infiltrat paru eosinofilik, alveolitis alergi). Yang lebih jarang lagi, alergi obat terdeteksi pada anak-anak sebagai akibat dari miokarditis, nefropati, vaskulitis sistemik, periarteritis nodular, dan lupus eritematosus.

Gejala Alergi Obat

Diagnosis alergi obat pada anak

Hal ini didasarkan pada anamnesis yang dianalisis secara saksama. Keragaman bentuk respons imun yang disebabkan oleh obat-obatan, tidak adanya antigen yang sesuai (yang dikaitkan dengan perubahan metabolisme obat dalam tubuh) mencegah pengembangan uji diagnostik yang dapat diterima di klinik. Uji kulit berbahaya bagi pasien.

Tes laboratorium meliputi penentuan antibodi IgE spesifik (PACT) terhadap penisilin, kotrimoksazol, pelemas otot, insulin; IgG dan IgM spesifik; reaksi pemutihan limfosit; penentuan triptase yang dilepaskan selama aktivasi sel mast oleh suatu obat.

Hasil tes kulit atau tes laboratorium yang positif menunjukkan pasien berisiko mengalami reaksi obat, tetapi hasil negatif tidak menyingkirkan kemungkinan adanya reaksi klinis terhadap obat tersebut.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan alergi obat pada anak

Jika Anda menduga anak Anda memiliki alergi obat, pertama-tama Anda harus menghentikan semua pengobatan yang diterima anak tersebut.

Alergi obat pada anak, yang terjadi dalam bentuk reaksi akut, diobati dengan lavage lambung, pemberian pencahar garam, enterosorben (misalnya, karbon aktif, polyphepan, dan lainnya), dan obat anti alergi.

Gejala yang lebih parah memerlukan rawat inap segera, istirahat di tempat tidur, dan banyak cairan.

Bagaimana alergi obat diobati?

Bagaimana cara mencegah alergi obat pada anak?

Pencegahan primer mencakup kehati-hatian yang ekstrem dalam memilih indikasi terapi obat, terutama pada anak-anak dengan diatesis atopik dan penyakit alergi.

Pencegahan sekunder terdiri dari menghindari pemberian obat yang telah menimbulkan reaksi alergi pada anak.

Informasi mengenai reaksi alergi pertama harus ditulis dengan huruf merah di sisi depan riwayat perkembangan pasien rawat jalan dan riwayat medis rumah sakit.

Orang tua dan anak-anak yang lebih besar harus diberitahu tentang reaksi yang merugikan terhadap obat tersebut.