Alveolitis alergi eksogen pada anak-anak

Alveolitis alergi eksogen (kode ICD-10: J-67) - termasuk dalam kelompok penyakit paru interstisial dengan etiologi yang diketahui. Alveolitis alergi eksogen adalah pulmonitis hipersensitivitas dengan kerusakan difus pada alveoli dan interstitium. Insiden pada anak-anak (biasanya pada usia sekolah) lebih rendah daripada pada orang dewasa (insiden alveolitis alergi eksogen adalah 0,36 kasus per 100.000 anak per tahun).

Penyebab alveolitis alergi eksogen

Alveolitis alergi eksogen disebabkan oleh penghirupan debu organik yang mengandung berbagai antigen, mikroorganisme (misalnya, aktinomiset termofilik dari jerami busuk, yang disebut paru-paru petani), aspergilli dan penisilium. Protein hewani dan ikan, antigen serangga, aerosol antibiotik, enzim dan zat lainnya. Pada anak-anak, penyebab paling umum dari alveolitis alergi eksogen adalah kontak dengan bulu dan kotoran burung (yang disebut paru-paru pecinta burung parkit atau paru-paru pecinta biru) dan debu lift. Pada orang dewasa, spektrum alergen jauh lebih luas. Misalnya, debu kapas (babesiosis) atau debu tebu (bagasosis), serbuk gergaji, spora jamur (paru-paru petani jamur), debu jamur selama produksi keju (paru-paru pembuat keju), obat-obatan inhalasi kelenjar hipofisis posterior pada pasien dengan diabetes insipidus, dll.

Apa penyebab alveolitis alergi eksogen?

Patogenesis alveolitis alergi eksogen. Tidak seperti asma bronkial atopik, di mana peradangan alergi pada mukosa bronkial merupakan konsekuensi dari reaksi tipe I yang bergantung pada IgE, perkembangan alveolitis alergi eksogen terbentuk dengan partisipasi antibodi pencetus yang terkait dengan imunoglobulin kelas IgG dan IgM. Antibodi ini, yang bereaksi dengan antigen, membentuk kompleks imun molekul besar yang disimpan di bawah endotelium kapiler alveolar.

Gejala alveolitis alergi eksogen. Gejala akut terjadi 4-6 jam setelah kontak dengan antigen penyebab. Terjadi peningkatan suhu tubuh dalam jangka pendek hingga mencapai angka tinggi, menggigil, lemas, malaise, nyeri pada anggota badan. Batuk bersifat paroksismal dengan dahak yang sulit dipisahkan, dispnea yang bersifat campuran saat istirahat dan meningkat dengan aktivitas fisik. Mengi yang samar, sianosis pada kulit dan selaput lendir dicatat. Setelah pemeriksaan, perhatian tertuju pada tidak adanya tanda-tanda penyakit menular (terutama infeksi virus pernapasan akut - tidak adanya hiperemia pada selaput lendir faring, amandel, dll.).

Gejala alveolitis alergi eksogen

Diagnosis alveolitis alergi eksogen

Gambaran klinis alveolitis alergi eksogen tidak bergantung pada jenis alergen. Pada onset akut, gejala yang menyerupai flu (menggigil, demam, sakit kepala, mialgia) muncul beberapa jam setelah kontak masif dengan alergen. Batuk kering, sesak napas, rales basah kecil dan sedang muncul; tidak ada tanda-tanda obstruksi. Gambaran asma diamati pada anak-anak dengan atopi. Dengan eliminasi alergen, gejala menghilang/mereda setelah beberapa hari atau minggu.

Pada hemogram, eosinofilia tidak merupakan ciri khas fase penyakit ini; kadang-kadang terlihat sedikit leukositosis dengan neutrofilia.

Pada rontgen dada, terlihat perubahan dalam bentuk bayangan fokal kecil (milier), yang terutama terletak di area bagian tengah paru-paru. Terkadang gambaran penurunan transparansi jaringan paru-paru digambarkan - gejala "kaca buram". Beberapa bayangan seperti awan infiltratif atau lebih padat juga dapat terlihat, ditandai dengan perkembangan terbalik selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan. Dalam beberapa kasus, tidak ada perubahan sinar-X yang nyata yang diamati. Alveolitis alergi eksogen ditandai dengan hilangnya perubahan sinar-X setelah penghentian kontak dengan alergen (terutama dengan latar belakang terapi glukokortikoid).

Diagnosis alveolitis alergi eksogen

Pengobatan alveolitis alergi eksogen

Regimen eliminasi (menghentikan kontak dengan alergen) adalah wajib. Pada fase akut, glukokortikoid diresepkan, misalnya, prednisolon hingga 2 mg / kg per hari secara oral. Dosis harus dikurangi secara bertahap sejak timbulnya dinamika positif gambaran klinis (pengurangan dispnea, batuk, normalisasi indikator FVD). Kemudian dosis pemeliharaan prednisolon 5 mg per hari diresepkan selama 2-3 bulan. Pilihan pilihan: terapi denyut nadi dengan metilprednisolon 10-30 mg / kg (hingga 1 g) 1-3 hari, 1 kali per bulan selama 3-4 bulan.

Pengobatan alveolitis alergi eksogen

Prognosis alveolitis alergi eksogen

Fase akut alveolitis alergi eksogen memiliki prognosis yang baik jika kontak dengan alergen dihentikan dan pengobatan yang memadai diberikan tepat waktu. Jika penyakit menjadi kronis, prognosisnya menjadi cukup serius. Bahkan setelah kontak dengan alergen dihentikan, penyakit terus berkembang dan sulit diobati. Keadaan memburuk dengan berkembangnya penyakit jantung paru.

[ 1 ], [ 2 ]