Angioma laring: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Angioma laring terbagi menjadi hemangioma dan limfangioma.

Hemangioma laring yang sebenarnya sangat jarang dalam bidang otolaringologi dan, menurut berbagai penulis, merupakan sekitar 1% dari semua tumor jinak laring. Menurut VA Borodulina (1948), hingga tahun 1948, hanya 119 kasus hemangioma laring yang dipublikasikan dalam semua literatur dunia yang tersedia, dan penulis Rumania N. Costinescu (1964) hanya mengamati 4 kasus penyakit ini dari tahun 1937 hingga 1964.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Anatomi patologis angioma laring

Secara struktural, hemangioma laring adalah telangiektasia, tetapi lebih sering berupa angioma kavernosa. Pada anak usia dini, hemangioma laring kapiler mendominasi, pada orang dewasa - kavernosa.

Limfangioma laring jauh lebih jarang terjadi daripada hemangioma dan biasanya terlokalisasi pada epiglotis, lipatan aritepiglotis, pita suara, di ventrikel laring dan di ruang subglotis. Hemangioma laring sering meluas ke sinus piriformis, ke fosa epiglotis, amandel dan langit-langit lunak, dan dapat dikombinasikan dengan hemangioma wajah dan leher bagian atas. Hemangioma telangiektasis laring tampak seperti bintik merah yang sedikit menonjol di atas permukaan selaput lendir; limfangioma berwarna lebih pucat dan berwarna merah muda kekuningan, berisi cairan seperti susu. Telangiektasia biasanya sedikit berdarah saat rusak, tidak seperti hemangioma kavernosa, yang rentan terhadap perdarahan spontan atau perdarahan yang cukup banyak saat rusak.

Gejala angioma laring

Angioma laring minor secara klinis asimtomatik, terutama telangiektasia kecil, dan ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan endoskopi laring. Bentuk hemangioma laring ini tidak bertambah besar dalam waktu lama, kemudian tanpa alasan yang jelas mulai bertambah besar dengan cepat, sehingga terbentuk struktur hemangioma kavernosa. Pada wanita, pertumbuhan hemangioma laring yang intensif diamati selama menstruasi dan kehamilan. Perdarahan yang sering berulang sering menyebabkan anemia berat.

Diagnosis angioma laring

Diagnosis "angioma laring" mudah ditegakkan berdasarkan tampilan khas tumor; untuk menentukan prevalensinya, dalam beberapa kasus digunakan metode vasografi dengan kontras, MRI, dan fibrolaringoskopi. Biopsi dikontraindikasikan pada semua bentuk hemangioma karena risiko perdarahan hebat dengan hasil yang tidak dapat diprediksi.

Diagnosis banding angioma laring dilakukan dengan polip fibroangioma laring, miksoma, dan sarkoma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan angioma laring

Karena perkembangan hemangioma laring yang lambat dan ketika tumor tidak menyebabkan gangguan subjektif, pengamatan dinamis harus dibatasi. Angioma laring kecil yang menyebabkan gangguan fonasi dapat diangkat dengan kauterisasi permukaan tempat mereka berada. Dalam kasus hemangioma kavernosa besar, beberapa penulis merekomendasikan ligasi arteri karotis eksternal pada sisi yang sesuai untuk mengurangi kemungkinan perkembangan aneurisma dari proses tersebut, mengurangi risiko perdarahan, dan sebagai persiapan pra operasi. Dalam beberapa kasus, trakeotomi sementara juga digunakan sebagai persiapan pra operasi, yang juga dilakukan dalam upaya untuk melenyapkan hemangioma dengan memasukkan agen sklerosis (kina, uretan, alkohol, dll.). Hemangioma laring besar diangkat dari pendekatan eksternal, misalnya, melalui laringofisura.

Perkembangan bedah laser telah memungkinkan perluasan indikasi pembedahan hemangioma laring secara signifikan dan dapat dilakukan bahkan pada bayi baru lahir.

Untuk intervensi bedah semacam ini, digunakan laser karbon dioksida bedah berenergi rendah, yang memiliki sifat membekukan pembuluh darah dan meminimalkan perdarahan secara drastis. Operasi dilakukan dengan anestesi endotrakeal, dengan ventilasi buatan dan relaksasi otot. Jika tabung endotrakeal mengganggu operasi, W. Steiner dan J. Werner (2000) mengizinkan pencabutannya untuk waktu yang singkat dan dapat diterima secara biologis serta melakukan manipulasi bedah dalam kondisi apnea pasien. Sebagai alternatif, ventilasi buatan injektor (reaktif) dapat digunakan.