Apendisitis kronis

Adanya semacam peradangan pada usus buntu, seperti apendisitis kronis pada orang dewasa, dan pada anak-anak, banyak ahli bedah yang ditanyai.

Diagnosis preoperatif dari patologi ini, sebagai suatu peraturan, terpapar berdasarkan rasa sakit perut berulang kali terjadi dengan lokalisasi di daerah ileum kanan.

[1], [2]

Epidemiologi

Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada minat baru dalam masalah kompleks dan sangat penting ini dalam operasi perut. Detil studi paralel klinis dan morfologis dalam berbagai bentuk radang.

Dengan menggunakan metode penelitian modern (pemindaian ultrasound, metode endoskopi dan morfologi), para penulis menyimpulkan bahwa apendisitis kronik sebagai bentuk nosologis ada dan sampai 5% di antara pasien dengan sindrom perut yang menyakitkan.

[3], [4], [5]

Penyebab apendisitis kronis

Apa yang menyebabkan radang usus buntu kronis, sebagai aturan, tidak dapat dibangun. Peran utama dalam munculnya proses kronis dimainkan oleh penyumbatan lumina pada usus buntu pada betis yang padat. Sama seperti pada kasus apendisitis akut, teori neuro-immune menular dan neurologis dari onset peradangan kronis dipertimbangkan. Tunjuk pada kombinasi patologi dan penyakit parasit saluran gastrointestinal (misalnya enterobiosis).

[6], [7]

Patogenesis

Usus buntu kronis, diwujudkan paling sering dalam bentuk bentuk interstitial peradangan produktif dengan hiperplasia aparatur limfoid usus buntu dengan dominasi infiltrasi lymphohistiocytic, serta meningkatkan jumlah jaringan ikat, ditandai dengan proses fibrosis dan sclerosis di semua lapisan dari usus buntu hingga atrofi lengkap mereka.

[8], [9], [10], [11]

Gejala apendisitis kronis

Gejala radang usus buntu kronis ditandai dengan jalan penyakit paroksismal dengan nyeri perut lokal yang berlangsung dari 6 bulan sampai 4 tahun. Paling sering, kecurigaan adanya patologi yang lambat dari sisi usus buntu terjadi 6-12 bulan setelah onset penyakit. Serangan menyakitkan periodik di daerah ileal kanan, yang timbul terutama setelah aktivitas fisik, permainan bergerak, dengan kesalahan dalam makanan, mengurangi kualitas hidup anak. Dalam kebanyakan kasus, setelah serangan lain, anak tersebut dirawat di rumah sakit dengan diagnosis "apendisitis akut". Tetapi data lebih lanjut untuk patologi akut rongga perut tidak dapat diidentifikasi.

Pada kebanyakan pasien, rasa sakit itu dilokalisasi di daerah ileum kanan lebih jarang - di perut bagian bawah, di dekat daerah umbilikalis dan daerah perut kanan. Pada beberapa pasien, serangan rasa sakit di perut disertai mual, muntah, konstipasi atau diare.

[12], [13], [14], [15],

Formulir

Klasifikasi berikut diusulkan:

• Apendisitis kronis primer. Pada anamnesis tidak ada data obyektif mengenai proses inflamasi akut akut pada embel-embel vermiform.
• Apendisitis kronik sekunder. Perubahan pada usus buntu disebabkan oleh proses inflamasi yang tajam dalam bentuk infiltrasi appendicular atau abses appendicular.

[16], [17], [18]

Diagnostik apendisitis kronis

Dengan pemeriksaan objektif, palpasi ditentukan oleh nyeri sedang di daerah ileum kanan. Pada beberapa pasien, gejala iritasi peritoneal yang lemah positif dicatat.

Laboratorium dan penelitian instrumental

Pada prinsipnya, pemeriksaan menyeluruh pasien dengan nyeri perut periodik, termasuk teknik laboratorium dan instrumental. Metode diagnostik yang paling informatif adalah pemindaian ultrasound pada organ rongga perut. Hal ini juga dibenarkan untuk melakukan FEGS untuk mengesampingkan penyakit inflamasi pada saluran gastrointestinal bagian atas, penyebab sindrom nyeri yang paling mungkin terjadi.

Hanya setelah mengecualikan setiap patologi dari organ perut dan panggul dapat menyakiti sindrom perut dengan patologi usus buntu.

Berikut ini adalah kriteria ultrasound dari apendisitis kronik:

• peningkatan kelenjar getah bening mesenterika regional, divisualisasikan dalam bentuk struktur ekogenisitas yang berkurang, dengan tidak adanya peningkatan :: kelompok kelenjar getah bening mesenterika lainnya:
• adanya 3-5 ml cairan di fosa ileum kanan:
• hypoechoigenia tak adekuat dari lapisan otot usus buntu, diameter dalam 4-6 mm, namun tidak seragam di seluruh, dengan situs bolak-balik penyempitan hingga 3 mm dan melebar hingga 6 mm;
• tidak adanya peristalsis, nyeri lokal dengan tekanan pada proyeksi pelengkap:
• adanya batu bertulang di lumen usus buntu.

[19], [20]

Perbedaan diagnosa

Perlu diingat bahwa di masa kanak-kanak, spektrum penyakit dengan gejala serupa sangat luas. Langsung patologi Sudut ini ileocecal: inflamasi (mesenterika adenitis, ileitis terminal, Crohn sekum) malformasi (mobile usus buntu, membran Lane ligamen helai embrio di zona lampiran), gangguan fungsional (bauginospazm atau kegagalan bauginienoy membran), jinak, dan kadang-kadang neoplasma ganas. Pada gilirannya, banyak penyakit pada saluran cerna, sistem empedu, saluran kemih dan patologi ginekologi pada anak perempuan memiliki gambaran klinis yang mirip dengan radang usus buntu kronis. Selain itu, diketahui bahwa bentuk peradangan pada usus buntu ini sangat kompleksitasnya tidak hanya bagi klinisi, tetapi juga untuk morfologi karena kurangnya data makroskopik dan mikroskopis yang meyakinkan.

Pengobatan apendisitis kronis

Pasien yang didiagnosis dengan apendisitis kronis didiagnosis dengan laparoskopi diagnostik dengan revisi menyeluruh organ perut, usus buntu.

Ramalan cuaca

Pasien yang dioperasi untuk patologi semacam itu karena apendisitis kronis harus diamati selama 6 bulan setelah operasi. Harus selalu diingat bahwa hanya mempelajari hasil pengobatan anak-anak secara jangka panjang, mungkin, memberikan kejelasan pada solusi dari masalah kompleks ini.