Humog

Humog adalah obat perangsang folikel.

Indikasi Humog

Digunakan pada kasus berikut:

• infertilitas (wanita) yang disebabkan oleh gangguan pada proses pembentukan folikel, disertai dengan insufisiensi ovarium normo- dan hipogonadotropik;
• stimulasi proses superovulasi (pertumbuhan sejumlah besar folikel, yang membantu melaksanakan prosedur reproduksi tambahan yang memfasilitasi pembuahan berikutnya) dalam kombinasi dengan komponen hCG;
• infertilitas (pria) yang disebabkan oleh kelainan spermatogenesis dan disertai hipogonadisme normo- dan hipogonadotropik (bersama dengan unsur hCG).

Surat pembebasan

Obat ini tersedia dalam bentuk bubuk, yang kemudian dibuat cairan untuk injeksi intramuskular (volume - 75 ME LH + 75 ME FSH atau 150 ME LH + 150 ME FSH). Bubuk ditempatkan dalam botol kaca berkapasitas 2 ml, dan pelarut dalam ampul kaca berkapasitas 1 ml. Di dalam kotak terdapat 1 botol berisi bubuk dan 1 ampul berisi pelarut.

Farmakodinamik

Humog merupakan komponen hMG yang diproduksi berdasarkan urin wanita pascamenopause. Komposisi obat dalam proporsi 1:1 mengandung komponen LH dan FSH.

Memiliki efek gonadotropik dan perangsang folikel. Meningkatkan kadar hormon seks dalam plasma.

Bila digunakan oleh wanita, obat ini menyebabkan peningkatan kadar estrogen dalam darah dan menginduksi aktivitas pertumbuhan ovarium, proses pembentukan folikel di dalamnya bersamaan dengan ovulasi, dan juga mendorong proliferasi endometrium.

Bila digunakan oleh pria, ia merangsang spermatogenesis (dengan mengaktifkan proses pengikatan protein yang mensintesis androgen di dalam tubulus seminiferus dan sustentosit) dan mengaktifkan produksi testosteron. Efek ini terutama diberikan oleh pengaruh FSH.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetik

Nilai Cmax plasma komponen FSH diamati setelah 6-24 jam sejak saat injeksi intramuskular; kemudian kadar FSH dalam darah menurun secara bertahap. Waktu paruhnya dalam 4-12 jam. Setelah penyerapan ke dalam darah, distribusi elemen hMG terjadi terutama di dalam ginjal dan jaringan ovarium, dan ekskresi terjadi terutama melalui ginjal.

Penurunan ekskresi dapat terjadi pada orang dengan gagal ginjal.

[ 8 ], [ 9 ]

Dosis dan administrasi

Humog harus diberikan secara intramuskular setelah pengenceran awal zat tersebut dalam pelarut, yang dijual bersama dengan bubuknya.

Penggunaan pada wanita.

Untuk merangsang pertumbuhan 1 folikel dominan, 2 metode pemberian yang berbeda dapat digunakan.

Metode pertama: pemberian obat setiap hari dengan dosis 75 ME (selama minggu pertama siklus menstruasi). Suntikan harus dilanjutkan sampai reaksi yang memadai diperoleh - ini dapat ditentukan dengan tes darah harian kadar estrogen dan deteksi ukuran folikel melalui prosedur USG. Folikel sering kali matang selama terapi yang berlangsung 7-12 hari. Jika tidak ada reaksi ovarium terhadap penggunaan obat, dosis harian dapat ditingkatkan secara bertahap hingga 150 ME.

Cara kedua: penggunaan obat dua hari sekali selama 7 hari. Dosis awal berkisar antara 225-375 IU per hari. Jika stimulasi tidak memadai, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap.

Setelah selesainya terapi dengan salah satu cara di atas, dan juga dengan syarat terdapat respon ovarium yang adekuat (tidak berlebihan), dipantau melalui folikulometri dan pemantauan kadar estradiol plasma, maka perlu dilakukan pemberian hCG sebanyak 5000-10000 IU sekali 24-48 jam setelah pemakaian terakhir Humog (obat ini meningkatkan kadar LH dan merangsang pelepasan sel telur yang matang).

Jika pasien memiliki setidaknya 3 folikel dengan diameter 16-20 mm (informasi diperoleh melalui USG), serta respons ovarium yang memadai (nilai estradiol plasma adalah 300-400 pg / ml (atau 1000-1300 pmol / l) untuk setiap folikel yang diameternya lebih besar dari 18 mm), maka hCG tidak boleh diberikan. Selain itu, tindakan harus diambil untuk mencegah kemungkinan konsepsi guna menghindari kehamilan ganda. Karena masing-masing folikel dengan diameter lebih besar dari 14 mm dianggap praovulasi, keberadaan beberapa folikel tersebut menciptakan kemungkinan konsepsi ganda.

Jika ovulasi terjadi tetapi kehamilan belum terjadi, terapi dapat diulang menggunakan salah satu metode yang diindikasikan selama 2 siklus. Pada hari pemberian hCG, serta 2-3 hari berikutnya, wanita dianjurkan untuk melakukan hubungan seksual. Jika stimulasi proses superovulasi dilakukan (dalam kasus prosedur reproduksi tambahan), durasi penggunaan obat dapat meningkat.

Digunakan pada pria.

Obat ini digunakan untuk hipogonadisme sekunder guna merangsang spermatogenesis, dalam kasus di mana pengobatan sebelumnya dengan pemberian hCG hanya menyebabkan munculnya respons androgen tanpa gejala peningkatan spermatogenesis. Dalam kasus ini, terapi dilanjutkan dengan pemberian hCG 2000 IU dua kali seminggu, bersamaan dengan suntikan Humog sebanyak 75 IU, 3 kali seminggu. Terapi sesuai skema ini harus dilanjutkan setidaknya selama 4 bulan, dan jika tidak ada efek, dilanjutkan dengan pemberian hCG 2000 IU dua kali seminggu dan Humog 150 IU 3 kali seminggu.

Keadaan proses spermatogenesis harus dinilai setiap bulan. Jika tidak ada efek positif dalam waktu 3 bulan, terapi harus dihentikan.

Dalam bentuk oligospermia normogonadotropik, yang sifatnya idiopatik, obat diberikan setiap minggu dengan dosis 5000 IU hCG (intramuskular atau subkutan), dan Humog digunakan secara paralel dengan ini - pemberian 3 kali per minggu sebesar 75-150 IU obat selama 3 bulan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gunakan Humog selama kehamilan

Obat ini tidak boleh diresepkan kepada wanita selama menyusui atau hamil.

Kontraindikasi

Kontraindikasi umum:

• adanya intoleransi terhadap obat;
• neoplasma di daerah hipotalamus-hipofisis;
• hiperprolaktinemia;
• penyakit yang mempengaruhi kelenjar tiroid atau adrenal.

Kontraindikasi untuk wanita:

• peningkatan ukuran ovarium yang terus-menerus;
• kista di daerah ovarium (asalkan tidak ada sindrom Stein-Leventhal);
• sindrom Stein-Leventhal;
• perkembangan abnormal pada alat kelamin (yang menyebabkan tidak mungkinnya memiliki janin secara normal);
• leiomioma;
• metroragia yang tidak diketahui penyebabnya;
• neoplasma yang bergantung pada estrogen (karsinoma rahim, ovarium atau payudara);
• insufisiensi ovarium primer.

Dilarang memberikan resep kepada laki-laki pada kondisi berikut:

• karsinoma prostat;
• neoplasma di daerah testis;
• tumor yang bergantung androgen.

Kehati-hatian diperlukan jika terdapat faktor yang dapat menyebabkan perkembangan tromboemboli (misalnya, kecenderungan keluarga atau individu, trombofilia atau obesitas berat (indeks berat badan >30 kg/m2 ⁾ ), karena dalam kasus ini kemungkinan tromboemboli arteri atau vena meningkat (selama atau setelah akhir terapi dengan gonadotropin).

Dalam kondisi seperti itu, gonadotropin sebaiknya digunakan hanya dalam situasi di mana manfaatnya lebih besar daripada risiko komplikasi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Efek samping Humog

Penggunaan obat dapat menimbulkan efek samping sebagai berikut:

• gangguan yang mempengaruhi fungsi pencernaan: muntah, gastralgia, kembung dan mual;
• disfungsi endokrin: OHSS, mastalgia, pembesaran ovarium, munculnya kista ovarium besar, serta peningkatan signifikan pada tingkat ekskresi estrogen dalam urin; pada pria, dapat berkembang ginekomastia;
• masalah dengan proses metabolisme: pelanggaran indikator EBV;
• tanda-tanda alergi: demam, ruam, artralgia, urtikaria (terbentuknya antibodi setelah penggunaan jangka panjang); selain itu, gejala alergi umum berkembang - urtikaria atau eritema;
• manifestasi lokal: nyeri, bengkak atau gatal di tempat suntikan;
• lainnya: hipovolemia, hidrotoraks, oliguria, penambahan berat badan, pengentalan darah, serta asites, penurunan tekanan darah, nyeri pada perut bagian bawah, hemoperitoneum, kehamilan ganda dan TEB.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Overdosis

Keracunan menyebabkan hiperstimulasi ovarium.

Pada tingkat patologi 1 (bentuk ringan), terapi tidak diperlukan. Dalam kasus ini, terjadi sedikit peningkatan ukuran ovarium (tidak lebih dari 5-7 cm), nyeri perut, dan peningkatan steroid seks. Wanita tersebut harus diberi tahu tentang hal ini, dan kemudian kondisinya harus dipantau secara ketat.

Pada stadium 2 penyakit ini, diperlukan rawat inap dengan tindakan simtomatik, termasuk infus cairan intravena yang mendukung sirkulasi darah umum (jika kadar hemoglobin meningkat). Pada kista ovarium dengan ukuran sekitar 8-10 cm, muntah, gejala perut, dan mual dicatat.

Pada stadium 3 penyakit, kista muncul dengan ukuran lebih dari 10 cm, dan sebagai tambahan, hidrotoraks, dispnea, nyeri perut disertai asites, retensi garam, peningkatan viskositas darah (dengan latar belakang ini, adhesi trombosit meningkat, yang mengancam perkembangan tromboemboli) dan kadar hemoglobin darah meningkat. Dalam kasus ini, rawat inap mutlak diperlukan.

[ 22 ]

Interaksi dengan obat lain

Dilarang mencampur obat dalam satu suntikan dengan obat lain.

Kombinasi dengan clomiphene meningkatkan respons ovarium terhadap penggunaan Humog.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kondisi penyimpanan

Humog harus disimpan di tempat yang tertutup bagi anak-anak dan terhindar dari sinar matahari. Serbuk tidak boleh dibekukan; harus disimpan pada suhu antara 2-8°C. Pelarut dapat disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kehidupan rak

Humog dalam bentuk bubuk dapat digunakan dalam waktu 36 bulan sejak tanggal produksi produk farmasi. Masa simpan pelarut adalah 5 tahun.

Aplikasi untuk anak-anak

Obat ini tidak digunakan pada pediatri.

Analogi

Analog dari obat tersebut adalah obat Menogon, Pergonal dengan gonadotropin menopause, dan sebagai tambahan Pergogrin dan HMG Massone dengan Menopur dan Humegon.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]