Benda asing dalam usus

Berbagai benda asing dapat masuk ke dalam saluran pencernaan. Banyak yang dikeluarkan secara spontan, tetapi beberapa menjadi terfiksasi, yang menyebabkan gejala obstruktif. Perforasi dapat terjadi. Benda asing usus terjadi pada 10-15% kasus dalam praktik gastroenterologi. Hampir semua benda asing yang menyumbat dapat dikeluarkan melalui endoskopi, tetapi terkadang diperlukan perawatan bedah.

Benda asing dapat tertelan secara sengaja oleh anak-anak dan orang dewasa yang mengalami gangguan mental. Pasien lanjut usia dengan gigi palsu dan orang yang mabuk cenderung menelan makanan yang tidak dikunyah dengan baik (terutama daging), yang dapat tersangkut di kerongkongan. Penyelundup yang menelan balon, botol, atau bungkusan obat terlarang dapat mengalami obstruksi usus. Kemasannya dapat pecah, yang menyebabkan tanda-tanda overdosis obat.

Benda asing bermigrasi melalui esofagus tanpa gejala kecuali terjadi obstruksi atau perforasi. Benda asing dari esofagus masuk secara spontan ke lambung pada 80% kasus, intervensi noninvasif diperlukan pada 10-20% kasus, dan intervensi bedah diperlukan pada kurang dari 1%. Jadi, pada sebagian besar kasus benda asing intragastrik tidak memerlukan perawatan khusus. Namun, benda yang lebih besar dari 5 x 2 cm jarang dikeluarkan dari lambung. Benda asing yang tajam harus dikeluarkan dari lambung, karena dapat menyebabkan perforasi usus pada 15-35% kasus, tetapi pasien dengan benda bulat kecil (misalnya, koin dan baterai) hanya memerlukan observasi. Tinja pasien harus diperiksa, dan jika benda tidak ditemukan, kontrol radiografi diperlukan pada interval 48 jam. Koin yang tetap berada di lambung selama lebih dari 4 minggu atau baterai yang menunjukkan tanda-tanda korosi pada radiografi yang tetap berada di lambung selama lebih dari 48 jam harus dikeluarkan. Detektor logam portabel dapat menemukan benda asing logam dan memberikan informasi yang dapat dihubungkan dengan temuan radiografi.

Pasien dengan tanda-tanda obstruksi atau perforasi memerlukan laparotomi. Pasien yang menelan obat dalam kemasan memerlukan perhatian khusus karena risiko pecahnya kemasan dan overdosis berikutnya. Pasien dengan gejala keracunan obat memerlukan laparotomi segera. Pasien tanpa tanda-tanda keracunan harus dirawat di rumah sakit. Beberapa dokter merekomendasikan larutan polietilen glikol oral sebagai pencahar untuk mempercepat keluarnya bahan; yang lain menyarankan pengangkatan melalui pembedahan. Secara keseluruhan, tidak ada konsensus.

Sebagian besar benda asing yang bermigrasi ke usus halus biasanya melewati saluran cerna tanpa hambatan, meskipun tertahan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Benda asing cenderung tertahan di depan katup ileosekal atau di tempat penyempitan mana pun, seperti yang terlihat pada penyakit Crohn. Terkadang benda seperti tusuk gigi dapat tetap berada di saluran cerna selama bertahun-tahun, menyebabkan pembentukan granuloma atau abses.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]