Bi-tol

Bi-tol adalah obat antimikroba yang digunakan untuk terapi sistemik.

Indikasi Bi-tol

Dipakai untuk penyakit yang perkembangannya dipicu oleh aktivitas bakteri yang sensitif terhadap obat:

• lesi pada saluran pernapasan (pneumonia dengan bronkitis, dan sebagai tambahan, pneumonia pneumocystis);
• peradangan yang mempengaruhi telinga tengah dan sinus lateral;
• infeksi pada ginjal dan saluran kemih (pielitis dengan uretritis, serta pielonefritis atau sistitis);
• lesi genital yang berasal dari bakteri;
• penyakit yang menyerang saluran pencernaan dan disebabkan oleh aktivitas strain Shigella dengan Salmonella dan E. coli;
• dermatitis yang bersifat purulen.

[ 1 ], [ 2 ]

Surat pembebasan

Obat ini dirilis dalam bentuk suspensi untuk pemberian oral, dalam botol atau stoples 0,1 l, juga dilengkapi dengan gelas ukur.

Farmakodinamik

Obatnya kompleks, mengandung komponen sulfametoksazol (sulfanilamida yang memperlambat pengikatan vitamin B9), dan tambahan trimetoprim, yang merupakan turunan diaminopiridinium (memperlambat reduktase bakteri asam dehidrofolat dengan proporsi 5 banding 1).

Obat ini memiliki sifat bakterisida dan bakteriostatik. Obat ini memiliki berbagai macam aktivitas terapeutik - relatif terhadap galur Proteus indole-positif (termasuk Proteus umum), Escherichia coli (termasuk galur enteropatogenik), Klebisella, Enterobacter dengan bakteri Morgan, dan sebagai tambahan terhadap Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Pneumocystis carinii, Pneumococcus dan Shigella flexneri dengan Shigella Sonnei.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

Obat ini diserap dengan kecepatan tinggi di saluran pencernaan. Nilai Cmax serum dicatat setelah 1-4 jam, dan efeknya sendiri berlangsung sekitar 12 jam.

Zat tersebut masuk ke dalam cairan bersama jaringan: ke dalam amandel, jaringan paru-paru, cairan serebrospinal yang disekresikan oleh telinga bagian dalam, ginjal, prostat, serta sekresi vagina dan bronkial. Selain itu, zat tersebut dikeluarkan bersama ASI dan melewati plasenta. Indeks volume distribusi sulfametoksazol adalah 0,36 l/kg; trimetoprim - 2 l/kg. Proses metabolisme obat terjadi di hati.

Ekskresi kedua zat tersebut terutama terjadi melalui ginjal. Waktu paruh biologis sulfametoksazol adalah 9-11 jam, dan trimetoprim adalah 2 jam. Waktu paruh obat pada anak-anak ditentukan oleh usia mereka: hingga 12 bulan - dalam 7-8 jam; 1-10 tahun - 5-6 jam.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dosis dan administrasi

Suspensi diminum setelah makan. Sebelum digunakan, zat harus dikocok untuk mendapatkan campuran yang homogen. Botol juga dilengkapi dengan gelas ukur khusus dengan pemisah.

Obat ini diresepkan dalam dosis berikut:

• bayi berusia 0,5-2 tahun – sebanyak 2,5 ml (setara 0,12 g) dengan interval 12 jam;
• usia anak dalam 3-5 tahun – dosis 5 ml (setara dengan 0,24 g) dengan interval 12 jam;
• pada usia 6-12 tahun – ambil 10 ml (setara dengan 0,48 g) dengan istirahat 12 jam;
• Untuk remaja berusia 12 tahun ke atas dan orang dewasa – gunakan 20 ml (setara dengan 0,96 g) dengan interval 12 jam.

Siklus terapi berlangsung 10-14 hari (untuk infeksi pada saluran pencernaan adalah 5 hari).

Jika infeksi disebabkan oleh Pneumocystis carinii, perlu menggunakan 0,1 g/kg sulfametoksazol per hari, serta 20 mg/kg trimetoprim dalam porsi yang sama, dengan interval 6 jam, selama 2-3 minggu.

[ 13 ]

Gunakan Bi-tol selama kehamilan

Dilarang mengonsumsi Bi-tol selama hamil dan menyusui.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• sensitivitas parah terhadap unsur obat;
• gagal ginjal atau hati dengan tingkat keparahan yang parah;
• anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B9;
• agranulositosis.

Dilarang meresepkan pada anak yang menderita hiperbilirubinemia, faringitis atau tonsilitis yang disebabkan oleh streptokokus.

[ 11 ]

Efek samping Bi-tol

Mengonsumsi suspensi dapat memicu perkembangan beberapa efek samping:

• Disfungsi gastrointestinal: muntah disertai mual dan kehilangan nafsu makan. Kadang-kadang, nyeri perut, diare, atau radang mukosa lambung dapat terjadi;
• Gejala alergi: sering berupa urtikaria dan ruam. Kadang-kadang, gatal, fotosensitivitas, eritema multiforme, dan dermatitis eksfoliatif dapat terjadi. Menggigil atau demam dapat terjadi;
• gangguan hematopoiesis: neutro- atau trombositopenia. Kadang-kadang, terjadi anemia megaloblastik atau agranulositosis;
• Lainnya: pusing, hepatitis parenkim, gangguan tidur dan disfungsi SSP yang dapat diobati kadang-kadang berkembang, serta halusinasi, sakit kepala dan disfungsi ginjal (hematuria, kristaluria atau hiperkreatininemia).

Jarang terjadi reaksi merugikan yang parah terhadap sulfonamida: seperti TEN dan sindrom Stevens-Johnson. Selain itu, pankreatitis, nekrosis hati akut, miokarditis alergi, meningitis aseptik, radang mukosa mulut, apatis atau depresi, dan nyeri pada otot dan sendi dapat terjadi. Stomatitis, mialgia, kolitis pseudomembran, glositis, infiltrasi paru, artralgia, dan fotofobia kadang-kadang terjadi.

[ 12 ]

Overdosis

Keracunan obat mengakibatkan timbulnya tanda-tanda reaksi merugikan yang nyata. Di antaranya pusing, mual, mengantuk, kolik, sakit kepala, muntah, gangguan penglihatan, dan kehilangan kesadaran. Selain itu, timbul keadaan demam atau depresi, hematuria, perasaan disorientasi, dan kristaluria. Keracunan yang berkepanjangan menyebabkan timbulnya penyakit kuning, leukopenia atau trombositopenia, serta anemia megaloblastik.

Untuk menghilangkan gangguan tersebut, hentikan penggunaan obat, lakukan bilas lambung dan rangsang muntah. Konsultasi dengan dokter spesialis juga diperlukan. Dengan mempertimbangkan kerusakan yang terjadi, prosedur simtomatik dilakukan. Hemodialisis tidak akan efektif.

[ 14 ]

Interaksi dengan obat lain

Diphenin, obat hipoglikemik, NSAID, barbiturat dan antikoagulan dengan jenis pengaruh tidak langsung meningkatkan kemungkinan timbulnya efek samping.

Asam askorbat meningkatkan kemungkinan terbentuknya kristaluria.

Diuretik, terutama diuretik thiazide, meningkatkan risiko trombositopenia pada lansia. Bitol dapat meningkatkan kadar digoksin serum pada pasien tersebut.

Kombinasi dengan trisiklik menyebabkan melemahnya khasiat obatnya.

Obat ini dapat meningkatkan efek difenil, antikoagulan, dan fenitoin, dan pada saat yang sama mengurangi efektivitas kontrasepsi oral. Selain itu, obat ini meningkatkan nilai serum fraksi bebas metotreksat.

[ 15 ], [ 16 ]

Kondisi penyimpanan

Bi-tol harus disimpan di tempat yang jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu tidak lebih dari 25ºС.

Kehidupan rak

Bi-tol dapat digunakan dalam jangka waktu 36 bulan sejak tanggal pembuatan produk farmasi. Setelah kemasan dibuka, masa simpan obat adalah 28 hari.

Aplikasi untuk anak-anak

Tidak boleh diberikan kepada bayi di bawah usia 6 bulan.

[ 17 ]

Analogi

Analog dari obat tersebut adalah obat Baktiseptol, Oriprim, Triseptol dan Baktrim dengan Groseptol. Selain itu, daftar tersebut mencakup Bel-septol, Brifeseptol dengan Bi-sept, Co-trimoxazole dan Bikotrim dengan Sumetrolim, serta Raseptol, Biseptol, Soluseptol dan Biseptrim.