Capd

KAPD adalah larutan yang digunakan untuk prosedur dialisis peritoneal.

Indikasi Capda

Obat ini digunakan untuk mengobati gangguan berikut:

• gagal ginjal yang bersifat kronis (pada fase terminal);
• gagal ginjal akut (berbagai asal).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Surat pembebasan

Produk ini diproduksi dalam bentuk larutan, di dalam sistem ganda kantong khusus dengan volume 2 atau 2,5 liter. Ada 4 kantong seperti itu di dalam kemasan.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamik

Obat ini berupa cairan elektrolit yang mengandung dekstrosa dengan buffer laktat. Obat ini harus diberikan secara intraperitoneal, melalui sesi dialisis.

Dalam dialisis peritoneal rawat jalan berkelanjutan, terdapat cairan dialisis yang kurang lebih konstan (seringkali volume ini adalah 2 liter) di dalam peritoneum. Zat ini diganti dengan larutan obat baru 3-5 kali sehari.

Mekanisme utama dalam melakukan sesi dialisis peritoneal adalah penggunaan peritoneum sebagai dinding semi-permeabel di mana pertukaran komponen terlarut dan air (sesuai dengan parameter fisikokimia) dapat terjadi antara cairan dialisis dan darah melalui difusi.

Kandungan elektrolit obat biasanya sama dengan cairan fisiologis, meskipun disesuaikan (misalnya, dengan adanya kalium) untuk digunakan pada orang dengan uremia. Hal ini memungkinkan terapi penggantian ginjal menggunakan pertukaran komponen obat dan cairan intraperitoneal.

Selama sesi dialisis, unsur-unsur yang biasanya dikeluarkan melalui urin (termasuk toksin uremik (kreatinin dengan urea), asam urat, dan sebagai tambahan fosfat anorganik, komponen terlarut lainnya, dan air) dalam kasus ini dikeluarkan bersama dengan dialisat. Keseimbangan cairan dapat dipertahankan menggunakan larutan yang mengandung kadar glukosa yang berbeda, yang membantu mengeluarkan cairan (proses ultrafiltrasi).

Tahap kedua asidosis, yang bersifat metabolik, dikompensasi oleh keberadaan laktat dalam cairan dialisis (zat ini dimetabolisme sepenuhnya, berubah menjadi bikarbonat).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosis dan administrasi

Obat tersebut pertama-tama harus dihangatkan hingga mencapai suhu tubuh dan kemudian disuntikkan ke dalam peritoneum melalui kateter peritoneal khusus, yang dimasukkan melalui prosedur pembedahan.

Prosedur infus berlangsung selama 5-20 menit. Cairan harus tetap berada di dalam peritoneum selama 4-8 jam (dokter menentukan periode yang tepat), setelah itu cairan akan dikeluarkan dan diganti dengan cairan baru. Sering kali, 4 kali sehari, pertukaran cairan dilakukan dalam volume 1,5-2 liter. Interval waktu yang sama harus diperhatikan antara prosedur pertukaran. Terapi dilakukan setiap hari, dalam porsi yang ditentukan oleh dokter, dan berlanjut selama periode yang diperlukan untuk terapi penggantian ginjal.

Cairan dialisis peritoneal digunakan sendiri untuk mendapatkan komposisi elektrolit dan ultrafiltrasi yang diperlukan, atau dapat digunakan dalam kombinasi dengan zat lain untuk sesi serupa.

Untuk memantau efektivitas terapi, kadar urea dan kreatinin harus diperiksa secara berkala. Kecuali jika diresepkan lain, 2 liter zat obat digunakan per sesi terapi. Jika pasien mengalami ketidaknyamanan di awal sesi (akibat ketegangan di dinding perut), dosis dikurangi sementara menjadi 0,5-1,5 liter per sesi.

Orang dewasa biasanya memerlukan 2,5 atau 3 liter obat per sesi. Kadar glukosa dan volume infus ditentukan berdasarkan berat badan, toleransi individu, dan fungsi ginjal residual. Volume cairan yang digunakan harus ditentukan oleh dokter yang merawat.

Maksimal 5 liter cairan obat harus digunakan per 1 sesi dialisis.

Obat tersebut dapat digunakan dalam situasi darurat, dan juga untuk jangka panjang, dengan mempertimbangkan indikasi yang ditentukan oleh dokter yang merawat.

Gunakan Capda selama kehamilan

Sesi dialisis hanya dapat digunakan pada tahap akhir kehamilan, serta selama menyusui, setelah mempertimbangkan secara cermat rasio manfaat dan kemungkinan komplikasi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama untuk melakukan sesi dialisis:

• Penyakit yang mempengaruhi integritas peritoneum atau rongga perut. Di antaranya adalah:
  • luka bakar, luka baru atau peradangan lain pada epidermis yang memiliki area luas (misalnya, dermatitis) dan terletak di zona keluar kateter yang digunakan selama prosedur;
  • radang selaput perut;
  • perforasi di daerah perut;
  • operasi sebelumnya yang dilakukan di dalam perut, setelah itu masih terdapat perlengketan fibrosa (dalam anamnesis);
  • peradangan di dalam usus (kolitis ulseratif, ileitis transmural, dan divertikulosis);
  • neoplasma di dalam peritoneum;
  • operasi baru-baru ini di dalam peritoneum;
  • penyumbatan usus;
  • hernia di dalam peritoneum;
  • fistula yang terletak di perut, baik eksternal maupun internal.
• keracunan darah;
• penyakit paru-paru, terutama pneumonia;
• asidosis laktat;
• kaheksia atau penurunan berat badan yang signifikan (terutama bila tidak ada kemampuan untuk makan secara normal);
• dalam situasi di mana uremia tidak dapat diobati dengan dialisis peritoneal;
• hiperlipidemia yang sifatnya nyata;
• digunakan pada orang yang tidak mampu secara fisik atau mental (karena demensia, psikosis, dan penyakit lainnya) untuk mengikuti petunjuk medis mengenai sesi dialisis peritoneal.

Larutan khusus ini tidak digunakan untuk hipokalsemia atau hiperkalsemia yang parah.

[ 13 ], [ 14 ]

Efek samping Capda

Selama sesi dialisis peritoneal, selalu terjadi kehilangan protein (5-15 g per hari) dan asam amino (1,2-3,4 g per hari). Selain itu, dapat terjadi kehilangan vitamin yang larut dalam air dan perkembangan hipokalemia.

Kekurangan komponen-komponen ini harus dikompensasi dengan diet yang tepat. Jika kompensasi diet untuk protein yang hilang tidak mencukupi, pasien dapat mengalami hipoproteinemia.

Selain itu, pasien dapat mengalami perut kembung. Saat menuangkan atau menguras dialisat yang digunakan, nyeri perut dapat terjadi. Mengangkat diafragma dapat memicu dispnea dan munculnya nyeri pada sendi bahu. Hernia, gejala dispepsia atau peritonitis juga berkembang, dan tekanan darah dapat meningkat atau menurun.

Jika pasien telah didiagnosis menderita diabetes melitus, pemberian glukosa tambahan dapat memicu hiperglikemia. Oleh karena itu, diperlukan pemantauan kadar gula darah secara konstan selama terapi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Overdosis

Keracunan dapat memicu perkembangan hipo atau hipervolemia, gangguan metabolisme elektrolit dan hiperglikemia pada penderita diabetes.

Prosedur simtomatik digunakan untuk mengobati gangguan.

[ 18 ]

Interaksi dengan obat lain

Penting untuk mempertimbangkan bahwa obat-obatan yang digunakan dapat masuk ke dalam dialisat dan kemudian dikeluarkan dari tubuh bersamaan dengan dialisat. Oleh karena itu, dosisnya mungkin perlu disesuaikan.

Bila menggunakan obat yang mengandung kalsium atau kalsiferol, perlu diperhatikan kemungkinan timbulnya hiperkalsemia.

Kombinasi dengan obat diuretik dapat menyebabkan gangguan parameter EBV.

Kadar kalium harus dipantau dengan sangat hati-hati jika digitalis digunakan bersamaan dengan pengobatan, karena sensitivitas terhadap obat-obatan ini meningkat akibat hipokalemia.

Sebelum memutuskan untuk menambahkan berbagai zat ke dalam cairan dialisis, dokter harus mempertimbangkan pH dan kadar garam serta mengevaluasi kompatibilitas zat-zat tersebut sebelum mencampurnya.

Untuk menghindari risiko pengendapan fibrin di dalam kateter, heparin boleh ditambahkan ke cairan peritoneum.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kondisi penyimpanan

KAPD harus disimpan di tempat yang tertutup bagi anak kecil. Jangan bekukan cairan obat. Tanda suhu - tidak lebih tinggi dari 25 ° C.

Kehidupan rak

KAPD dapat digunakan dalam waktu 24 bulan sejak tanggal pembuatan obat.

Aplikasi untuk anak-anak

Untuk anak-anak, obat ini diresepkan dalam dosis yang dihitung dalam proporsi 30-40 ml/kg, juga dengan mempertimbangkan usia, tinggi dan berat anak.

[ 23 ]

Analogi

Analog obat tersebut adalah Balance, Nutrinil PD4 (mengandung 1,1% asam amino), Gambrosol Trio, Larutan dialisis yang mengandung glukosa dan kadar kalsium rendah, Dianil PD4 yang dilengkapi dengan glukosa, serta larutan 2,27% untuk prosedur dialisis dan Physionil 40 yang mengandung glukosa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]