Mimisan

Sebagian besar kasus mimisan (epistaksis) berasal dari pembuluh darah yang terletak di septum hidung. Pada orang yang relatif muda (di bawah usia 35 tahun), mimisan mungkin berasal dari vena yang terletak di belakang kolumela (septum) ruang depan hidung. Pada orang yang lebih tua, mimisan sering kali berasal dari arteri daerah Little, tempat arteri etmoid anterior, cabang septum arteri sfenopalatina, arteri labial superior, dan arteri palatina mayor bertemu.

[ 1 ]

Penyebab Mimisan

Seringkali, mimisan bersifat idiopatik (tidak diketahui penyebabnya). Pada orang lanjut usia, mimisan biasanya disebabkan oleh perubahan degeneratif pada arteri dan hipertensi.

Penyebab lokal mimisan mungkin termasuk:

• rinitis atrofi,
• telangiektasia herediter,
• tumor hidung dan sinus.

Tentu saja, kita tidak boleh lupa bahwa mimisan dapat menjadi manifestasi diatesis hemoragik.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pengobatan Mimisan

Pertama-tama, tiga kondisi harus dipenuhi: pengenalan syok yang tepat waktu dan, jika perlu, transfusi darah pengganti, identifikasi sumber mimisan dan menghentikan mimisan itu sendiri. Pada orang tua, mimisan sering menyebabkan syok, yang bisa berakibat fatal. Jika pasien menunjukkan tanda-tanda syok, ia harus dirawat di rumah sakit dan transfusi darah harus dimulai. Biasanya, orang dengan mimisan duduk di kursi (ini mengurangi tekanan vena) dan bantuan diberikan dalam posisi ini. Jika pasien dalam keadaan syok, ia harus dibaringkan untuk memaksimalkan perfusi serebral. Jika tidak ada syok atau telah dihentikan, maka perhatian medis utama harus diarahkan untuk memerangi pendarahan. Pertama-tama, tekan lubang hidung dengan ibu jari dan telunjuk dan tahan setidaknya selama 10 menit; disarankan untuk meletakkan kantong es di pangkal hidung dan meminta pasien untuk menjepit, misalnya, gabus botol (anggur) dengan giginya - ini mungkin cukup untuk menghentikan mimisan. Jika metode di atas tidak menghentikan mimisan, maka bekuan darah harus dikeluarkan dari hidung dengan pinset Luke atau alat penyedot. Mukosa hidung harus diobati dengan aerosol larutan kokain 2,5-10% - ini akan membiusnya dan mengurangi aliran darah ke sana dengan menyempitkan pembuluh darah. Setiap titik pendarahan harus dibakar.

Bahasa Indonesia: Jika titik perdarahan tidak dapat ditemukan dan mimisan berlanjut, tamponade hidung dengan kain kasa selebar 1 atau 2,5 cm yang dibasahi pasta parafin dan iodoform. Tampon dimasukkan dengan forsep khusus (Tilley). Setelah Anda melakukan tamponade hidung anterior, perdarahan berhenti dan pasien dapat dipulangkan. Tamponade tidak boleh dilepas selama 3 hari. Jika mimisan berlanjut meskipun telah dilakukan tamponade anterior, tamponade hidung posterior diperlukan. Tamponade dilakukan sebagai berikut: setelah tamponade anterior dilepas dari hidung, kateter Foley dimasukkan melalui lubang hidung, dengan balon 30 mililiternya diposisikan di ruang nasofaring, kemudian balon dipompa dan kateter ditarik ke depan. Setelah ini, tamponade bagian anterior hidung. Tamponade hidung posterior dilakukan selama 24 jam, di mana pasien harus tetap di rumah sakit. Jika mimisan berlanjut, tindakan pemasangan tampon hidung berulang diperlukan, tetapi ini merupakan prosedur yang sangat menyakitkan dan biasanya membuat pasien putus asa. Dalam kasus yang jarang terjadi, perlu dilakukan ligasi arteri [pendekatan ke arteri maksilaris jika terjadi perdarahan dari arteri palatina mayor dan arteri sfenopalatina dilakukan melalui sinus maksilaris; ke arteri etmoid anterior - melalui rongga mata]. Untuk menghentikan perdarahan yang terus berlanjut, terkadang perlu dilakukan ligasi arteri karotis eksterna.