Diagnosis bruselosis

Diagnosis survei brucellosis menggunakan standar berikut: analisis umum darah, urin (dalam dinamika dua kali), kotoran di telur cacing, analisis biokimia darah (konsentrasi bilirubin, aktivitas ALT, ACT), darah Brucellae spp., Sebuah tes darah untuk respon Wright Heddlsona, PHA dengan diagnosa brutselloznym eritrosit, reaksi Coombs (dalam dinamika dua kali lipat), sampel Burne, EKG, USG organ, tulang belakang radiografi, sendi, dokter mata konsultasi, ahli saraf (jika diindikasikan).

Diagnosis brucellosis harus mempertimbangkan prasyarat epidemiologi. Di banyak daerah sabuk tengah pada hewan, brucellosis telah lama dimusnahkan - oleh karena itu, tidak ada kondisi infeksi manusia. Di daerah ini, brucellosis adalah infeksi "impor". Hal ini diperlukan untuk memperjelas tinggal di tempat dimana brucellosis masih dijumpai. Tapi terkadang infeksi terjadi melalui produk yang terinfeksi brucella (keju buatan rumah, susu, dll).

Pemeriksaan laboratorium brucellosis terbatas, karena brucella adalah patogen berbahaya. Isolasi mereka hanya bisa dilakukan di laboratorium khusus yang dilengkapi dengan persyaratan pencegahan. Dengan penelitian serologis dan alergi, harus diingat bahwa dalam vaksinasi melawan brucellosis (divaksinasi pada risiko, secara profesional berhubungan dengan hewan), hasil reaksi serologis, dan terutama tes alergi, mungkin akan positif untuk waktu yang lama.

Dari reaksi serologis, RA yang paling informatif (reaksi Wright) adalah yang paling informatif. Aglutinasi pada kaca (reaksi Heddleson) tidak digunakan untuk diagnosis.

Diusulkan untuk mengidentifikasi individu yang mengalami survei untuk brucellosis, untuk survei massal untuk indikasi epidemiologis. Reaksi Haddleson sering memberikan hasil positif palsu. Sampai batas tertentu, ini disebabkan reaksi silang dengan sejumlah antigen (Yersinia, agen penyebab tularemia, vaksinasi anti-kolera, dan lain-lain). Perlu diingat bahwa B. Melitensis dan B. Abortus memiliki reaksi silang antara dirinya sendiri, namun tidak dengan B. Canis, jadi diperlukan diagnostik khusus untuk mendeteksi antibodi terhadap brucella ini, yang belum dilepaskan. Mungkin inilah salah satu alasan mengapa jenis brucellosis ini jarang terdeteksi.

Dalam kasus bentuk septik akut brucellosis, antibodi dapat ditentukan pada minggu ke 2 dari penyakit ini, dan titer mereka kemudian meningkat. Tes alergi menjadi positif pada akhir minggu pertama dan minggu kedua. Bila bentuk antibodi titer pertumbuhan kronis seringkali tidak terdeteksi. Perlu diingat bahwa menetapkan tes alergi (tes Burne) dapat memicu munculnya antibodi atau penumpukan titer mereka. Reaksi serologis lainnya: RPHA, reaksi fase akut - kurang informatif daripada reaksi Wright dan tidak signifikan. Dalam beberapa tahun terakhir, metode ELISA yang lebih sensitif telah digunakan untuk menentukan antibodi IgG dan IgM. Hasil negatif dari tes Burne memungkinkan untuk menyingkirkan brucellosis (kecuali terinfeksi HIV, dimana semua reaksi HRT hilang).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Bila bentuk brucellosis viseral dengan penyakit kardiovaskular - konsultasi dengan ahli jantung, dengan bentuk urogenital - konsultasi dengan ahli urologi atau ginekolog kebidanan.

Diferensial diagnosis brucellosis

Berbeda nyata tergantung bentuk brucellosis. Diagnosis banding brucellosis akut-cut harus dilakukan dengan banyak penyakit, disertai demam tinggi. Perbedaan utama antara brucellosis adalah keadaan kesehatan pasien yang memuaskan pada suhu 39-40 C, walaupun pada beberapa penyakit (lymphogranulomatosis, tuberkulosis), kesejahteraan juga dapat tetap memuaskan pada suhu tinggi. Untuk penyakit ini ditandai oleh kerusakan organ: peningkatan yang signifikan pada kelompok kelenjar getah bening, perubahan di paru-paru.

Pada bentuk akut brucellosis, tidak ada lesi organ fokus (metastasis), hanya ada pembesaran hati dan limpa, tidak ada perubahan pada darah.

Diagnosis banding brucellosis agak rumit, terutama jika dilakukan dengan bentuk penyakit kronis. Keganjilan mereka adalah kekalahan sendi, sehubungan dengan mana mereka harus dibedakan dari banyak penyakit yang ditandai dengan arthritis.

Artritis akut dapat terjadi dengan banyak penyakit menular akut (pseudotuberculosis, yersiniosis, gondok, rubella, demam scarlet, dll.). Dalam kasus tersebut, diagnosis memfasilitasi adanya gejala, karakteristik penyakit menular tertentu.

Lesi purulen yang lebih parah pada persendian diamati pada sepsis dan bentuk umum dari sejumlah penyakit ( getah, melioidosis, listeriosis). Perbedaan antara penyakit ini adalah kondisi pasien yang serius, sedangkan penderita brucellosis merasa dirinya memuaskan. Monoartritis sendi besar adalah hasil gonore atau klamidia (dikombinasikan dengan uretritis dan manifestasi penyakit lainnya).

Brucellosis adalah satu-satunya penyakit menular di mana polyarthritis kronis berkembang, jadi harus dibedakan dari polyarthritis etiologi lain: rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik skleroderma sistemik, artritis psoriatis, sarkoidosis. Mereka dapat dibedakan dari brucellosis oleh serangkaian tanda klinis yang tidak khas brucellosis. Satu set penelitian laboratorium dan instrumental yang sesuai juga dilakukan untuk menyingkirkan penyakit ini.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],