Diagnosis brucellosis

Standar pemeriksaan berikut digunakan untuk diagnostik brucellosis: tes darah umum, tes urine (dua kali secara dinamis), tes tinja untuk telur cacing, tes darah biokimia (konsentrasi bilirubin, ALT, aktivitas AST), tes darah untuk Brucellae spp., tes darah untuk reaksi Wright, reaksi Heddleson, RPGA dengan diagnostik eritrosit brucellosis, reaksi Coombs (dua kali secara dinamis), tes Burnet, EKG, USG organ dalam, rontgen tulang belakang, sendi, konsultasi dengan dokter mata, ahli saraf (sesuai indikasi).

Diagnosis brucellosis harus mempertimbangkan prasyarat epidemiologi. Di banyak daerah di zona tengah, brucellosis pada hewan telah lama diberantas - oleh karena itu, tidak ada kondisi untuk infeksi pada manusia. Di daerah-daerah ini, brucellosis merupakan infeksi "impor". Perlu untuk mengklarifikasi tempat tinggal di tempat-tempat di mana brucellosis masih ditemukan. Namun terkadang infeksi terjadi melalui produk yang terinfeksi brucellae (keju feta buatan sendiri, susu, dll.).

Konfirmasi laboratorium terhadap brucellosis terbatas, karena brucellae merupakan patogen berbahaya. Bakteri ini hanya dapat diisolasi di laboratorium khusus yang dilengkapi dengan peralatan sesuai dengan persyaratan pencegahan. Dalam studi serologis dan alergologis, perlu diperhatikan bahwa mereka yang divaksinasi terhadap brucellosis (kelompok risiko yang secara profesional melakukan kontak dengan hewan yang divaksinasi) mungkin memiliki hasil positif dari reaksi serologis dan terutama tes alergi untuk waktu yang cukup lama.

Dari reaksi serologis, yang paling informatif adalah reaksi Wright. Aglutinasi pada kaca (reaksi Heddleson) tidak digunakan untuk diagnostik.

Diusulkan untuk mengidentifikasi individu yang menjadi subjek pemeriksaan brucellosis selama pemeriksaan massal karena alasan epidemiologi. Reaksi Heddleson sering memberikan hasil positif palsu. Sampai batas tertentu, ini disebabkan oleh reaksi silang dengan sejumlah antigen (yersinia, agen penyebab tularemia, vaksinasi kolera, dll.). Perlu diperhatikan bahwa B. melitensis dan B. abortus memiliki reaksi silang satu sama lain, tetapi tidak dengan B. canis, sehingga diperlukan kit diagnostik khusus untuk mendeteksi antibodi terhadap brucella ini, yang belum tersedia. Mungkin ini salah satu alasan mengapa jenis brucellosis ini jarang terdeteksi.

Dalam bentuk septik akut brucellosis, antibodi dapat dideteksi pada minggu ke-2 penyakit, dan titernya meningkat setelah itu. Tes alergi menjadi positif pada akhir minggu pertama dan minggu ke-2. Dalam bentuk kronis, titer antibodi sering tidak terdeteksi. Perlu diperhatikan bahwa tes alergi (tes Burne) dapat memicu munculnya antibodi atau peningkatan titernya. Reaksi serologis lainnya: RPGA, reaksi fase akut - kurang informatif dibandingkan dengan reaksi Wright dan tidak signifikan. Dalam beberapa tahun terakhir, metode ELISA yang lebih sensitif telah digunakan untuk menentukan antibodi IgG dan IgM. Hasil negatif dari tes Burne memungkinkan kita untuk menyingkirkan brucellosis (kecuali untuk orang yang terinfeksi HIV, yang semua reaksi DTH-nya menghilang).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Untuk bentuk brucellosis viseral dengan kerusakan pada sistem kardiovaskular - konsultasi dengan ahli jantung, untuk bentuk urogenital - konsultasi dengan ahli urologi atau dokter kandungan-ginekologi.

Diagnosis diferensial brucellosis

Sangat bervariasi tergantung pada bentuk brucellosis. Diagnosis banding brucellosis septik akut harus dilakukan dengan banyak penyakit yang disertai demam tinggi. Perbedaan utama brucellosis adalah kesejahteraan pasien yang memuaskan pada suhu 39-40 C, meskipun pada beberapa penyakit (limfogranulomatosis, tuberkulosis) kesejahteraan juga dapat tetap memuaskan pada suhu tinggi. Penyakit-penyakit ini ditandai dengan kerusakan organ: peningkatan yang signifikan pada setiap kelompok kelenjar getah bening, perubahan pada paru-paru.

Pada brucellosis bentuk septik akut, tidak ada lesi organ fokal (metastasis), hanya hati dan limpa yang membesar, dan tidak ada perubahan dalam darah.

Diagnosis banding brucellosis cukup rumit, terutama bila dilakukan dengan bentuk penyakit kronis. Keunikannya adalah kerusakan sendi, yang karenanya harus dibedakan dari banyak penyakit yang ditandai dengan radang sendi.

Artritis akut dapat terjadi pada banyak penyakit infeksi akut (pseudo tuberculosis, yersiniosis, gondongan, rubella, demam berdarah, dll.). Dalam kasus seperti itu, diagnosis difasilitasi oleh adanya gejala yang merupakan ciri khas penyakit infeksi tertentu.

Kerusakan sendi bernanah yang lebih parah diamati pada sepsis dan bentuk umum sejumlah penyakit ( glanders, melioidosis, listeriosis). Perbedaan antara penyakit-penyakit ini adalah kondisi pasien yang parah, sedangkan pasien dengan brucellosis merasa puas. Monoartritis sendi besar dapat menjadi konsekuensi dari gonore atau klamidia (dalam kombinasi dengan uretritis dan manifestasi lain dari penyakit ini).

Brucellosis merupakan satu-satunya penyakit menular yang menyebabkan poliartritis kronis, sehingga harus dibedakan dari poliartritis etiologi lain: artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, skleroderma sistemik, artritis psoriatis, sarkoidosis. Penyakit-penyakit ini dapat dibedakan dari brucellosis berdasarkan serangkaian tanda klinis yang bukan merupakan ciri khas brucellosis. Serangkaian studi laboratorium dan instrumental yang tepat juga dilakukan untuk menyingkirkan penyakit-penyakit ini.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]