Diatesis pada orang dewasa

Kamus kedokteran Amerika yang terkenal, Stedman's Medical Dictionary, mengartikan diatesis sebagai kecenderungan turun-temurun suatu tubuh terhadap suatu penyakit, sekelompok penyakit, alergi, dan gangguan lainnya.

Jadi, menurut terminologi medis, diatesis pada orang dewasa dan anak-anak adalah kecenderungan terhadap penyakit tertentu atau reaksi yang tidak memadai terhadap iritasi umum (yaitu, alergi: allos ergon dari bahasa Yunani - "tindakan berbeda").

Pada keadaan tertentu atau bila ada penyebab eksogen yang memprovokasi, diatesis yang disebabkan oleh faktor keturunan atau konstitusional menjadi katalisator perkembangan penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab diatesis pada orang dewasa

Diatesis memanifestasikan dirinya pada orang dewasa dengan cara yang berbeda, dan bentuk manifestasinya ditentukan oleh patogenesis. Tetapi mereka diklasifikasikan ke dalam kelas penyakit yang berbeda. Dengan demikian, kode ICD 10 untuk diatesis alergi adalah L20 (kelas XII - penyakit kulit dan jaringan subkutan). Omong-omong, kecenderungan bawaan terhadap alergi juga disebut atopi dan kondisi atopik dan alergi dibedakan, khususnya, dermatitis atopik (dengan kode yang sama L20). Urtikaria (urtikaria alergi) memiliki kode seperti itu.

Klasifikasi Penyakit Internasional juga menetapkan kelas XIX, yang mencakup, selain cedera dan keracunan, "akibat penyebab eksternal" lainnya. Dan manifestasi reaksi abnormal terhadap makanan memiliki kode T78.1, sedangkan dermatitis yang disebabkan oleh produk makanan diberi kode L27.2. Dan alergi apa pun yang tidak diketahui asalnya diberi kode T78.4.

Jika Anda melihat bagaimana diatesis asam urat dikodekan pada orang dewasa (yaitu kecenderungan untuk mengalami gangguan metabolisme asam urat), gambarannya serupa: ia memiliki kode ICD 10 - N20.9 (batu saluran kemih yang tidak ditentukan), serta E79 (gangguan metabolisme purin dan pirimidin). Selain itu, beberapa spesialis menyebut diatesis ini sebagai neuro-artritis.

Seperti yang Anda lihat, ada cukup banyak masalah dengan terminologi, sehingga penyebab spesifik diatesis pada orang dewasa memainkan peran khusus. Saat ini, sangat jelas bagi ahli alergi bahwa diatesis pada orang dewasa merupakan ekspresi penyimpangan imunologis poligenik dan fenotipik yang menjadi ciri orang dengan kecenderungan genetik terhadap alergi. Mekanisme imunopatologis dari reaksi hipertrofi ini sama: perubahan rasio limfosit Th1 dan Th2 terhadap sel pembantu Th2 dengan reseptor imunoglobulin, yang menyebabkan perubahan profil sitokin (peningkatan varian gen proinflamasi) dan peningkatan produksi antibodi IgE, yang mendorong pelepasan mediator - histamin, neuropeptida, dan sitokin.

Diatesis dapat muncul di permukaan kulit di mana saja dan dari efek apa pun yang menyebabkan alergi umum. Dengan demikian, diatesis di pipi orang dewasa dapat berupa alergi terhadap produk makanan (misalnya, diatesis dari permen pada orang dewasa disebabkan oleh reaksi alergi terhadap hapten - madu, cokelat, kacang-kacangan, serta banyak bahan lain dalam produk gula-gula), terhadap dingin (alergi dingin) dan bahkan terhadap fluorida yang terkandung dalam pasta gigi.

Selain itu, diatesis pada wajah pada orang dewasa, juga pada leher dan ketiak, dapat merupakan alergi kolinergik, yang dipicu oleh keringat selama aktivitas fisik, berenang, berada di ruangan panas, atau stres emosional.

Penyebab terjadinya diatesis pada kaki orang dewasa (di betis, di bawah lutut, di permukaan paha), diatesis pada lengan orang dewasa (di pergelangan tangan, bahu, dan di siku), serta diatesis di belakang telinga pada orang dewasa semuanya sama.

Data yang tersedia - khususnya, penelitian oleh Departemen Kedokteran Sosial Klinis (Jerman) - menunjukkan bahwa dalam 20-23% kasus penyakit kulit akibat kerja, peran yang menentukan dimainkan oleh diatesis atopik atau alergi yang ada pada orang dewasa, yang, pada kenyataannya, merupakan faktor risiko endogen untuk terjadinya patologi dermatologis akibat kerja (dermatitis, folikulitis, eksim).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala dan diagnosis diatesis pada orang dewasa

Tanda-tanda pertama yang diamati pada diatesis paling sering terlihat pada kulit. Pada awalnya, mungkin hanya peningkatan sensitivitas area kulit tertentu (terutama pada wajah dan tangan). Mengapa? Karena, ternyata, pada orang dengan diatesis, kepadatan distribusi serabut saraf kulit dalam struktur subepidermal dan intraepidermal jauh lebih tinggi daripada pada orang yang tidak memiliki kecenderungan reaksi tubuh yang tidak memadai. Selain itu, diameter serat ini jauh lebih besar - karena peningkatan jumlah proses sel saraf (akson) di setiap serabut saraf. Bahkan ada konsep seperti "kulit saraf".

Gejala khas diatesis pada orang dewasa meliputi:

• xerosis (kulit kering dan bersisik).
• gatal pada kulit (pruritis) – dari hampir tidak terasa hingga tak tertahankan;
• ruam kulit, termasuk urtikaria (gatal-gatal); vesikel (lepuh) berisi cairan (eksudat); papula merah muda dan merah; eritema (bintik-bintik merah dengan berbagai ukuran) atau ruam likenoid yang mirip dengan liken. Beginilah cara diatesis eksudatif pada orang dewasa dan diatesis atopik memanifestasikan dirinya.

Menggigil (urtikaria); sakit kepala, nyeri perut atau sendi; mual; rinorea; pembengkakan wajah dan area tubuh yang dipenuhi ruam. Pada saat yang sama, ruam kulit - tanpa alasan yang jelas - dapat bertambah atau berkurang (dengan hilangnya sementara tanda-tanda penyakit lainnya). Secara umum, gejala diatesis pada orang dewasa menciptakan gambaran klinis umum patologi dermatologis kronis dengan remisi dan kambuh yang bergantian dan banyak karakteristik individu.

Diagnosis diatesis pada orang dewasa melibatkan pemeriksaan pasien dan mempelajari riwayat keluarga mengenai adanya peningkatan kepekaan terhadap berbagai iritan pada kerabat sedarah.

Tes yang diperlukan: tes darah untuk kadar IgE serum; jika diduga ada infeksi kulit – tes darah umum dan biokimia untuk infeksi virus dan bakteri. Diagnostik instrumental meliputi tes alergi kulit (skarifikasi). Dermatoskop dapat digunakan untuk visualisasi ruam yang lebih baik.

Diagnostik diferensial juga dilakukan, karena ruam pada permukaan kulit dan gatal merupakan salah satu gejala dermatofitosis, lichen ruber, dermatitis Duhring, sifilis sekunder, strophulus, toksikoderma, sarkoidosis, dll.

Pengobatan diatesis pada orang dewasa

Saat ini, pengobatan utama untuk diatesis pada orang dewasa dalam banyak kasus adalah dengan meresepkan antihistamin yang memblokir reseptor mediator reaksi alergi histamin, karena pada lebih dari separuh pasien penyebab diatesis masih belum diketahui.

Obat-obatan berikut digunakan: Cetirizine (Cetirizine hydrochloride, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - satu tablet (10 mg) sekali sehari (pada malam hari, saat makan); Deslotaradin (Lotaradine, Cloramax, Clorinex, Loratek) - satu tablet sekali sehari; Fexofenadine (Fexadine, Telfast, Allegra, Microlabs) - sekali sehari 180 mg. Perlu diingat bahwa semua obat dari kelompok farmakologis ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui.

Selain itu, diatesis sedang hingga berat pada orang dewasa mungkin memerlukan penggunaan obat imunosupresif dermatotropik untuk penggunaan luar yang menekan aktivasi limfosit T dan pelepasan mediator inflamasi. Obat ini termasuk salep 0,1% untuk diatesis pada orang dewasa (dan 0,03% untuk anak-anak mulai usia 3 bulan) Protopic dan krim Elidel (Pimecrolimus), yang harus dioleskan pada ruam dua kali sehari - sampai ruam hilang sepenuhnya.

Mengurangi gatal-gatal pada kulit dengan salep untuk diatesis pada orang dewasa: gel antihistamin 0,1% Fenistil; salep dan krim Akriderm (dengan glukokortikosteroid betametason dipropionat, gunakan tidak lebih dari lima hari); Diprosalik (betametason + asam salisilat); salep dengan GCS Elok (Uniderm, Mometason, Momat) dan Flucinar (fluosinolon asetonida + neomisin sulfat); salep Videstim (dengan retinol), dll.

Dianjurkan juga untuk mengonsumsi vitamin untuk diatesis pada orang dewasa - A, C dan B6.

Pengobatan tradisional untuk reaksi alergi pada kulit pada orang dewasa terdiri dari losion dengan rebusan kulit kayu ek yang kuat (2 sendok makan per 300 ml air) atau dengan infus daun sirih. Pengobatan luar dengan herba juga digunakan - kamomil, yarrow, semanggi manis, bugleweed, plantain, knotweed - dalam bentuk mencuci dan menyiram area kulit yang terkena.

Diet untuk diatesis pada orang dewasa

Pertama-tama, diet untuk diatesis pada orang dewasa harus mengecualikan produk makanan yang memicu reaksi alergi pada tubuh. Artinya, setiap orang yang menderita diatesis harus tahu persis apa yang tidak boleh dan boleh dimakan karena alergi.

Baca selengkapnya di situs web kami:

• diet untuk dermatitis
• diet untuk dermatitis atopik
• diet untuk urtikaria
• diet untuk eksim.

Komplikasi diatesis pada orang dewasa meliputi eksim dengan ulserasi yang mengeluarkan cairan yang ditutupi kerak, dengan peningkatan hiperemia pada kulit dan pembengkakan pada jaringan di bawahnya. Saat menggaruk ruam dan terkena infeksi piogenik (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, dll.), diatesis dapat berupa peradangan parah yang bersifat bakteri, khususnya impetigo vulgaris.

Konsekuensinya terwujud dalam kemerosotan kesejahteraan umum, peningkatan frekuensi kekambuhan penyakit, dan pengurangan periode remisi - sampai pada titik kecacatan pasien dengan bentuk diatesis alergi dan eksudatif yang parah.

Prognosisnya rumit karena sifat patologi autoimun kronis, tetapi tidak mengancam jiwa. Dan dengan perawatan, diet, dan pencegahan yang tepat - netralisasi pemicu atopi dan alergi secara maksimal - diatesis pada orang dewasa dapat dikontrol, mencegah eksaserbasi pada waktunya.