Amuba disentri: karakteristik, tanda, diagnosis, dan pencegahan

Amoeba disentri adalah parasit protozoa yang, jika masuk ke dalam tubuh manusia, menyebabkan patologi serius: disentri amuba dan kolitis amuba. Seperti amoeba lainnya, mereka telah beradaptasi dengan keberadaan parasit di dalam tubuh manusia di usus besar, tetapi dalam kondisi tertentu mereka dapat menyebabkan penyakit serius - amebiasis. Dideskripsikan pertama kali pada tahun 1875 oleh ilmuwan Lesch, mereka tersebar luas di seluruh dunia, tetapi penduduk negara tropis dan subtropis paling rentan terhadap penyakit ini. Di zona iklim lainnya, orang lebih sering menjadi pembawa amoeba disentri, dan wabah amebiasis cukup jarang terjadi.

[ 1 ]

Struktur amuba disentri

Struktur amoeba disentri adalah sebagai berikut: ia adalah individu yang terus-menerus mengubah konturnya, berukuran 20-30 mikron, memiliki inti bulat di dalam endoplasma - isi internal, ditutupi dengan ektoplasma - lapisan luar sitoplasma seluler, tidak memiliki kerangka, sangat mobile, bergerak dengan bantuan proses khusus yang disebut pseudopodia atau pseudopodia. Pergerakannya menyerupai mengalir dari satu garis ke garis lainnya. Ada bentuk amoeba luminal, jaringan, vegetatif besar dan dalam bentuk kista. Ukuran luminal sekitar 20 mikron, terletak di lumen bagian atas usus besar, memakan bakterinya dan tidak membahayakan pembawa.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Siklus hidup amuba disentri

Siklus hidup amuba disentri dimulai saat memasuki saluran pencernaan. Rute infeksi amuba disentri adalah fekal-oral dan rumah tangga. Bersama dengan feses, kista memasuki lingkungan, lebih dari 300 juta di antaranya dikeluarkan setiap hari. Mereka sangat tahan terhadap perubahan suhu dan efek samping lainnya. Dengan demikian, kista dapat bertahan selama sebulan pada suhu 20ºC, seminggu di lingkungan yang lembab dan gelap, hingga seminggu dalam makanan dingin, beberapa bulan pada suhu di bawah nol. Mereka memasuki seseorang dengan tangan kotor, makanan yang tidak dicuci, air yang terkontaminasi, melalui kontak taktil dengan tangan orang yang sakit. Mereka dibawa oleh lalat dan kecoak. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi adalah kehamilan, kekurangan protein, disbakteriosis, cacing - segala sesuatu yang mengurangi kekebalan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kista amoeba disentri

Kista amoeba disentri muncul dari fase vegetatif setelah fase akut penyakit mereda. Beberapa di antaranya berubah menjadi lumen, yang lain, menemukan diri mereka di lingkungan feses yang mengental, menjadi lebih kecil, ditutupi dengan membran dan kista. Mereka memiliki 4 inti dan tersusun dengan cara yang sama seperti inti bentuk vegetatif. Kista yang belum matang dapat memiliki satu hingga tiga inti. Ini adalah bentuk amoeba disentri yang paling layak, mampu bertahan hidup di lingkungan eksternal yang tidak menguntungkan dan, setelah memasuki seseorang, memperbarui siklus hidup.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tahap invasif amoeba disentri

Tahap invasif amuba disentri ditandai dengan masa inkubasi yang berlangsung hingga dua minggu. Selama waktu ini, kista bergerak melalui bagian-bagian usus. Sepanjang perjalanan, kista menembus selaput lendirnya. Dalam hal ini, bagian usus besar yang melintang dan menurun paling rentan terhadap kerusakan. Pada tahap ini, kista bergerak dan berubah menjadi bentuk vegetatif, yang mengandung enzim yang merusak dinding usus - pepsin dan tripsin. Ini membantu parasit menembus lapisan-lapisannya, hingga ke lapisan otot, yang menjadi terlihat oleh manusia.

Bentuk jaringan dari amuba disentri

Bentuk jaringan amuba disentri terbentuk ketika bentuk luminal menembus dinding usus. Para ilmuwan belum menemukan alasan mengapa hal ini terjadi. Namun, pada tahap ini, amuba menyebabkan kerusakan pada selaput lendir usus besar. Bentuk keberadaannya inilah yang ditemukan pada pasien amebiasis. Saat bereproduksi, ia memicu pembentukan ulkus pada dinding usus, yang menyebabkan penumpukan nanah, darah, dan lendir. Kondisi tercipta untuk transformasi bentuk luminal dan jaringan menjadi bentuk vegetatif yang besar. Mereka tumbuh hingga 30 mikron dan mampu menyerap eritrosit. Saat keluar, bentuk vegetatif mati.

Gejala

Sejak dindingnya rusak, gejala klinis amuba disentri mulai muncul. Tanda-tanda amubiasis akut meningkat secara bertahap dengan dinamika yang jelas. Pada awalnya, frekuensi tinja meningkat menjadi 4-6 kali sehari, tinja memiliki konsistensi cair dengan lendir, memiliki bau yang tajam dan tidak sedap. Secara bertahap, kunjungan ke toilet meningkat dan dapat mencapai 20 kali, keinginan palsu untuk buang air besar muncul, gumpalan darah ditemukan dalam lendir yang bening. Suhu tubuh naik hingga 38ºС, yang berlangsung selama beberapa hari, perut bengkak dan nyeri. Pengobatan penyakit ini dapat berlangsung hingga satu setengah bulan, jika tidak dilakukan, maka remisi terjadi dan patologi menjadi kronis. Gejalanya diekspresikan dalam lapisan putih di lidah, bau mulut, nafsu makan buruk, penurunan berat badan, tanda-tanda kekurangan vitamin (rambut rontok, kuku rapuh, kulit pucat), nyeri perut. Seiring waktu, masalah dengan jantung dan hati dapat berkembang.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik

Diagnostik dilakukan dengan menggunakan metode dari yang sederhana hingga yang lebih kompleks dan awalnya didasarkan pada cerita pasien tentang gejalanya: frekuensi dan sifat tinja, nyeri, dinamika penyakit, dan suhu diukur. Kemudian bahan diambil untuk uji laboratorium. Jika tidak memungkinkan untuk mendapatkan tinja, biopsi diambil menggunakan endoskopi, dan dinding usus juga diperiksa untuk kerusakan, adanya tukak. Sebagai metode tambahan, USG ginjal dan organ perut digunakan untuk menilai kondisinya.

Diagnostik laboratorium

Diagnostik laboratorium meliputi pemeriksaan mikroskopis feses dan biopsi yang diambil dari area yang rusak. Jika terjadi komplikasi, kerokan nasofaring diambil. Adanya kista dan bentuk vegetatif amuba (trofozoit) dalam bahan yang diperiksa memastikan diagnosis. Apusan diwarnai untuk deteksi yang lebih baik. Dalam biopsi untuk amebiasis, trofozoit dengan eritrosit di dalamnya terdeteksi. Diagnostik ekspres menggunakan metode Coons untuk menentukan antibodi juga digunakan. Ini terdiri dari pewarnaan apusan dengan serum luminescent; bakteri dengan latar belakang ini memiliki tepi hijau di sekelilingnya. Metode serupa lainnya, enzim immunoassay, berdasarkan reaksi antigen-antibodi, juga digunakan dalam diagnostik laboratorium.

Bila ditemukan kasus disentri, perlu dilakukan identifikasi sumber pembawa untuk mencegah penyebaran infeksi massal. Untuk itu, amoeba disentri dilaporkan ke dinas kebersihan yang melakukan disinfeksi tempat katering umum, jika infeksi terjadi di sana, atau tempat lainnya. Selain itu, orang yang kontak dengan pasien atau bekerja di industri katering diperiksa kemungkinan membawa kista.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Perbedaan diagnosa

Tugas diagnostik diferensial adalah membedakan amoeba disentri dari amoeba usus. Keduanya berbeda dalam struktur: amoeba disentri memiliki cangkang kontur ganda yang membiaskan cahaya, memiliki 4 inti (amoeba usus memiliki 8) yang terletak secara eksentrik, termasuk sel darah, yang tidak terjadi pada amoeba usus. Amoeba disentri lebih energik dalam gerakannya.

Dalam banyak hal, gejalanya mirip dengan malaria. Agen penyebabnya adalah plasmodium malaria. Plasmodium dibawa oleh nyamuk, dan manusia adalah inang perantaranya. Dengan gigitan serangga, tidak seperti amuba disentri, plasmodium memasuki darah dan kemudian hati, tempat reproduksi aseksual terjadi, yang disebut skizogoni jaringan. Sebagai hasil dari pembelahan ganda, yang terjadi selama masa inkubasi, banyak individu anak muncul, menyerap hemoglobin dan menghancurkan sel-sel hati. Malaria disertai dengan serangan demam yang parah, menggigil dan tanda-tanda keracunan tubuh.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pengobatan

Beberapa kelompok obat ditujukan untuk mengobati amuba disentri. Beberapa di antaranya membunuh bentuk luminal amuba, digunakan pada tahap remisi dalam perjalanan penyakit kronis dan untuk pencegahan penyakit. Obat-obatan semacam itu disebut "amoebisida langsung", termasuk: diiodoquine, quiniofon. Dalam perjalanan disentri akut, obat-obatan digunakan yang ditujukan untuk bentuk jaringan dan luminal: quinamine, emetine, ambilgar, dihydroemitin. Ada obat-obatan universal seperti furamide, trichopolum. Antibiotik, enzim, dan obat-obatan yang memulihkan mikroflora usus juga digunakan. Dalam kombinasi dengan pengobatan obat, diet hemat protein khusus wajib dilakukan, tidak termasuk makanan pedas yang kasar. Makan harus sering, tetapi dalam porsi kecil, pada awalnya - makanan dalam bentuk tumbuk. Jika ada komplikasi serius, bahkan pembedahan mungkin dilakukan.

Pencegahan amuba disentri

Tidak ada tindakan pencegahan khusus. Pencegahan terbaik adalah dengan mengikuti aturan sanitasi dan higienis: sering mencuci tangan, mencuci sayur dan buah, merebus air minum, mencegah tinja dari toilet masuk ke tempat tidur, dan memberantas kecoa. Saat mendeteksi wabah penyakit, penting untuk mengidentifikasi pembawa amuba disentri.

[ 22 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk amebiasis baik jika pengobatan dimulai tepat waktu. Jika kondisi pasien dipersulit oleh pecahnya abses, pendarahan usus, penyempitan area usus, atau penetrasi amuba disentri ke organ lain: hati, otak, paru-paru, maka hasil yang fatal mungkin terjadi.

Fakta menarik

Diketahui bahwa 50 juta orang di Bumi terinfeksi amuba disentri. Dan jika kita memperhitungkan bahwa di banyak negara Afrika tidak ada catatan penyakit tersebut, dan lingkungan untuk penyebaran amebiasis adalah yang paling cocok, maka tidak sulit untuk membayangkan skala penyebarannya. Statistik mengklaim bahwa sekitar 100 ribu orang meninggal karena penyakit ini setiap tahun. Sangat menarik bahwa para ilmuwan masih tidak dapat memahami mengapa pada beberapa organisme individu hidup berdampingan secara damai dengan inangnya, sementara pada yang lain mereka secara agresif menembus jaringan isi perutnya, memakan sel-sel hidup dan menyebabkan kerusakan yang signifikan pada tubuh.

Amoeba ditemukan pada tahun 1757 oleh ahli entomologi Jerman (ilmu yang mempelajari serangga) Roesel von Rosenhof, berkat air yang tidak sengaja tumpah di mikroskop. Setelah 200 tahun, ternyata organisme bersel tunggal yang diamatinya benar-benar berbeda. Amoeba mendapatkan namanya pada tahun 1822 dan itu berarti "variabilitas" karena kemampuannya untuk terus-menerus mengubah bentuk. Ketika bergerak, amoeba meregang memanjang, pseudopodia muncul di bagian depannya. Untuk waktu yang lama, para ilmuwan tidak dapat menemukan mekanisme ini, dan ketika mereka menemukannya, mereka dikejutkan oleh perangkat gerakan yang begitu rumit yang hanya dapat muncul sebagai hasil dari evolusi jangka panjang. Ahli genetika juga menemukan genom yang terlalu panjang untuk organisme bersel tunggal. Setelah mengamati bentuk kehidupan ini selama beberapa abad, para ilmuwan hanya yakin bahwa tidak semuanya sesederhana itu dengan individu ini. Tentunya, penemuan-penemuan baru yang terkait dengan amoeba menanti kita.