Flixotide

Flixotide adalah obat yang mengandung glukokortikosteroid fluticasone. Obat ini digunakan dalam pengobatan asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Indikasi Flixotide

Flixotide digunakan untuk mengobati kondisi berikut:

1. Asma: Flixotide digunakan sebagai obat pengontrol untuk mengobati asma pada orang dewasa dan anak-anak. Obat ini membantu mengurangi peradangan saluran napas dan mengendalikan gejala asma seperti mengi, batuk, dan mengi. Obat ini dapat digunakan setiap hari untuk menjaga kontrol asma atau selama eksaserbasi.
2. Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK): Flixotide juga digunakan untuk mengobati PPOK pada pasien dewasa. Obat ini membantu mengurangi peradangan dan meningkatkan fungsi paru-paru, sehingga mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi.

Surat pembebasan

Flixotide tersedia dalam beberapa bentuk sediaan, termasuk:

1. Aerosol inhalasi: Flixotide tersedia dalam bentuk aerosol inhalasi yang ditujukan untuk digunakan dengan inhaler khusus. Bentuk ini memungkinkan pemberian dosis obat secara langsung ke saluran pernapasan, sehingga memaksimalkan efek terapeutik.
2. Suspensi dosis untuk inhalasi: Flixotide juga tersedia sebagai suspensi dosis untuk inhalasi untuk digunakan dengan nebulizer. Nebulizer mengubah obat menjadi tetesan tipis yang dihirup pasien melalui masker atau corong khusus.

Masing-masing bentuk pelepasan ini memiliki kelebihannya sendiri dan mungkin lebih sesuai untuk kategori pasien tertentu atau tergantung pada kebutuhan masing-masing. Dokter Anda dapat membantu Anda menentukan bentuk Flixotide yang paling tepat untuk kasus spesifik Anda.

Farmakodinamik

Farmakodinamik flixotide didasarkan pada kemampuannya untuk mengurangi peradangan pada saluran napas, sehingga meredakan gejala dan meningkatkan fungsi paru-paru.

Mekanisme aksi

Fluticasone propionate, bahan aktif dalam Flixotide, memiliki efek antiinflamasi yang nyata di paru-paru, sehingga gejala membaik dan frekuensi eksaserbasi asma dan PPOK berkurang. Berikut ini adalah aspek utama aksinya:

• Tindakan anti-inflamasi: Fluticasone menghambat pelepasan mediator inflamasi dari sel-sel seperti mastosit, eosinofil, dan limfosit. Hal ini mengurangi peradangan, edema, dan hiperresponsivitas saluran napas.
• Mengurangi produksi lendir: Flutikason mengurangi produksi lendir di saluran udara, yang membuat pernapasan lebih mudah.
• Pemulihan fungsi paru-paru: Penggunaan teratur menyebabkan peningkatan fungsi paru-paru, pengurangan frekuensi dan tingkat keparahan serangan tersedak, batuk dan mengi.

Aplikasi dan efek

• Kontrol jangka panjang: Flixotide ditujukan untuk penggunaan rutin guna mengendalikan asma dan PPOK jangka panjang, bukan untuk meredakan serangan akut.
• Mengurangi risiko eksaserbasi: Bila digunakan secara teratur, flixotide dapat mengurangi risiko dan frekuensi eksaserbasi.
• Peningkatan kualitas hidup: Peningkatan pengendalian gejala mengarah pada peningkatan kualitas hidup pasien secara keseluruhan.

Farmakokinetik

Farmakokinetik Flixotide bergantung pada bentuk sediaannya. Berikut ini adalah aspek utama farmakokinetik untuk setiap bentuk Flixotide:

1. Aerosol inhalasi:

   • Penyerapan: Fluticasone, bahan aktif Flixotide, sebagian besar diserap di paru-paru setelah dihirup. Bioavailabilitas sistemik fluticasone setelah dihirup rendah, karena sebagian besar bahan aktif tetap berada di paru-paru dan memiliki efek lokal.
   • Metabolisme dan ekskresi: Fluticasone dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit yang tidak aktif. Obat ini diekskresikan terutama melalui ginjal sebagai metabolit. Waktu paruh eliminasi fluticasone dari tubuh adalah sekitar 10 jam.

2. Suspensi dosis untuk inhalasi:

   • Penyerapan: Fluticasone juga diserap di paru-paru setelah menghirup suspensi yang telah diberi dosis. Bioavailabilitas sistemik tetap rendah karena paparan obat yang terlokalisasi.
   • Metabolisme dan ekskresi: Proses metabolisme dan ekskresi flutikason juga mirip dengan bentuk aerosol yang dihirup.

Secara umum, farmakokinetik Flixotide ditandai dengan penyerapan yang cepat di paru-paru setelah dihirup dan kurangnya paparan sistemik yang signifikan karena bioavailabilitas sistemik yang rendah. Hal ini memungkinkan untuk meminimalkan risiko efek samping sistemik dan memastikan efek terapeutik yang maksimal dalam pengobatan asma dan PPOK.

Dosis dan administrasi

Cara penggunaan dan dosis Flixotide dapat sedikit berbeda, tergantung pada bentuk pelepasan obat (aerosol inhalasi atau suspensi dosis untuk inhalasi). Biasanya, dosis dan aturan pakai ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan faktor lainnya. Berikut ini adalah rekomendasi umum untuk penggunaan dan dosis Flixotide:

1. Aerosol inhalasi:

   • Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 16 tahun, biasanya dianjurkan untuk menggunakan 2 kali sehari. Dosis dapat bervariasi dari 100 hingga 1000 mcg per hari, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
   • Untuk anak-anak berusia antara 4 dan 16 tahun, umumnya dianjurkan untuk menggunakan 1 hingga 2 kali sehari. Dosis dapat bervariasi dari 50 hingga 200 mcg per hari.
   • Untuk anak di bawah usia 4 tahun, dosis optimal harus ditentukan oleh dokter.

2. Suspensi dosis untuk inhalasi:

   • Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 16 tahun, biasanya dianjurkan untuk menggunakan 2 kali sehari. Dosis dapat bervariasi dari 100 hingga 1000 mcg per hari, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
   • Untuk anak-anak berusia antara 4 dan 16 tahun, umumnya dianjurkan untuk menggunakan 1 hingga 2 kali sehari. Dosis dapat bervariasi dari 50 hingga 200 mcg per hari.
   • Untuk anak di bawah usia 4 tahun, dosis optimal harus ditentukan oleh dokter.

Pedoman aplikasi umum:

• Sebelum menggunakan aerosol inhalasi atau suspensi dosis terukur untuk inhalasi, kocok silinder atau botol untuk mendistribusikan obat secara merata.
• Penting untuk menggunakan inhaler atau nebulizer Anda dengan benar, mengikuti petunjuk produsen.
• Pasien harus berkumur dengan air setelah setiap penggunaan Flixotide untuk mencegah infeksi jamur di mulut.

Gunakan Flixotide selama kehamilan

Penggunaan Flixotide selama kehamilan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter dan semata-mata atas indikasi medis. Perlu mempertimbangkan potensi risiko bagi ibu dan janin, serta manfaat pengobatan.

Saat ini, belum ada data yang memadai mengenai keamanan Flixotide untuk wanita hamil, jadi penggunaannya selama periode ini harus dibatasi pada kasus-kasus ketika manfaat pengobatan yang diharapkan melebihi potensi risiko bagi ibu dan janin.

Hal-hal berikut harus diperhatikan ketika meresepkan Flixotide kepada wanita hamil:

1. Indikasi: Flixotide biasanya digunakan untuk mengendalikan gejala asma atau PPOK. Jika seorang wanita hamil mengalami serangan asma yang parah atau eksaserbasi PPOK, dokternya dapat memutuskan bahwa pengobatan dengan Flixotide diperlukan untuk memastikan pengendalian kondisi yang memadai.
2. Dosis efektif minimum: Dokter mencoba memilih dosis efektif minimum Flixotide yang akan cukup untuk mengendalikan gejala sambil meminimalkan potensi risiko pada ibu dan janin.
3. Pemantauan: Wanita hamil yang mengonsumsi Flixotide harus dipantau secara berkala oleh dokter untuk memantau asma atau PPOK yang mereka derita dan untuk mengevaluasi kemungkinan efek samping obat.
4. Keamanan pada berbagai periode kehamilan: Penggunaan Flixotide mungkin dibenarkan terutama selama trimester kedua dan ketiga kehamilan, ketika risiko terhadap janin akibat obat secara umum lebih rendah daripada trimester pertama.

Sebelum memulai atau melanjutkan pengobatan dengan Flixotide selama kehamilan, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter untuk menilai risiko dan manfaat obat dalam setiap kasus.

Kontraindikasi

1. Alergi terhadap flutikason propionat atau komponen obat lainnya: Pasien dengan alergi yang diketahui terhadap flutikason propionat atau komponen lain dalam Flixotide tidak boleh menggunakan obat ini karena dapat menyebabkan reaksi alergi mulai dari ringan hingga berat.
2. Infeksi lokal yang tidak diobati yang disebabkan oleh jamur, bakteri, virus atau parasit di saluran pernapasan: Penggunaan Flixotide dapat memperburuk infeksi saluran pernapasan karena efek imunosupresifnya.
3. Usia anak hingga batas tertentu: Seorang dokter harus menilai ambang batas usia untuk penggunaan Flixotide, karena mungkin dikontraindikasikan pada anak-anak yang lebih muda karena potensi efeknya pada pertumbuhan dan perkembangan.
4. Serangan asma akut atau eksaserbasi PPOK: Flixotide ditujukan untuk pengendalian jangka panjang dan tidak efektif untuk serangan asma akut atau eksaserbasi PPOK yang memerlukan bronkodilator kerja cepat.
5. Infeksi paru-paru aktif atau laten: Pasien dengan infeksi paru-paru aktif atau baru-baru ini harus berhati-hati saat menggunakan Flixotide, karena kortikosteroid dapat menutupi gejala infeksi.
6. Tuberkulosis pernapasan pada fase aktif atau riwayat: Penggunaan Flixotide dapat memperburuk perjalanan tuberkulosis karena efeknya pada sistem kekebalan tubuh.

Efek samping Flixotide

Flixotide biasanya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi seperti obat lainnya, obat ini dapat menimbulkan beberapa efek samping. Berikut ini beberapa di antaranya:

1. Infeksi jamur di mulut: Beberapa orang, terutama dengan penggunaan jangka panjang atau jika inhaler digunakan secara tidak benar, dapat mengembangkan infeksi jamur di mulut (disebut sariawan).
2. Batuk dan perubahan suara: Flixotide dapat menyebabkan batuk atau perubahan suara pada beberapa pasien. Hal ini biasanya bersifat sementara dan biasanya berhenti setelah penyesuaian dosis atau penghentian pengobatan.
3. Tenggorokan kering dan teriritasi: Tenggorokan kering dan teriritasi dapat terjadi akibat penggunaan Flixotide. Hal ini mungkin disebabkan oleh obat itu sendiri atau teknik inhalasi.
4. Sakit kepala: Beberapa pasien mungkin mengalami sakit kepala saat menggunakan Flixotide.
5. Reaksi kulit yang tidak diinginkan: Dalam kasus yang jarang terjadi, berbagai reaksi alergi kulit seperti ruam kulit, gatal atau kemerahan dapat terjadi.
6. Langka: Dalam kasus yang jarang terjadi, efek samping yang lebih serius seperti reaksi alergi, masalah jantung (seperti detak jantung cepat atau aritmia), masalah pernapasan, dan lainnya dapat terjadi.

Overdosis

Overdosis Flixotide, seperti glukokortikosteroid inhalasi lainnya, terutama terkait dengan penggunaan dosis tinggi dalam jangka panjang atau secara tidak sengaja melebihi dosis yang dianjurkan. Overdosis dapat mengakibatkan peningkatan risiko efek samping terkait glukokortikosteroid seperti penurunan fungsi adrenal, osteoporosis, hipertensi, peningkatan efek pada mukosa mulut dan tenggorokan (infeksi jamur), dan peningkatan kemungkinan efek samping sistemik.

Interaksi dengan obat lain

Interaksi utama Flixotide dengan obat lain:

1. Inhibitor CYP3A4 yang kuat: Obat-obatan seperti ketoconazole, itraconazole, dan beberapa agen antijamur lainnya, serta beberapa jenis antibiotik (misalnya Clarithromycin) dan inhibitor protease HIV dapat meningkatkan konsentrasi plasma fluticasone secara signifikan. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan efek sistemik fluticasone, termasuk kemungkinan penekanan fungsi adrenal.
2. Kortikosteroid lain: Pemberian bersamaan dengan kortikosteroid lain, baik sistemik maupun topikal (misalnya bentuk nasal, inhalasi, atau oral), dapat mengakibatkan peningkatan efek sistemik kortikosteroid, termasuk kemungkinan penekanan fungsi adrenal dan peningkatan efek samping.
3. Beta-adrenoblocker: Penggunaan beta-adrenoblocker (termasuk obat tetes mata untuk pengobatan glaukoma) tidak hanya dapat mengurangi kemanjuran Flixotide, tetapi juga dapat menyebabkan peningkatan bronkospasme pada pasien asma.
4. Diuretik (diuretik): Terutama diuretik yang menghemat kalium dapat berinteraksi dengan kortikosteroid, meningkatkan kemungkinan risiko hipokalemia (kadar kalium darah rendah), yang dapat berbahaya bagi jantung.
5. Substrat sitokrom P450 3A4 (CYP3A4): Karena fluticasone dimetabolisme oleh enzim CYP3A4, ada kemungkinan interaksi dengan obat lain yang dimetabolisme oleh enzim yang sama. Namun, karena penggunaan fluticasone secara topikal dan bioavailabilitas sistemik yang rendah, interaksi tersebut lebih kecil kemungkinannya dibandingkan dengan kortikosteroid sistemik.

Kondisi penyimpanan

Kondisi penyimpanan Flixotide dapat sedikit berbeda, tergantung pada bentuk pelepasan obat (aerosol inhalasi atau suspensi terukur untuk inhalasi), tetapi secara umum rekomendasi penyimpanan adalah sebagai berikut:

1. Aerosol inhalasi:

   • Silinder aerosol inhalasi Flixotide harus disimpan pada suhu tidak melebihi 30°C.
   • Hindari sinar matahari langsung pada silinder.
   • Jauhkan tabung silinder dari sumber panas dan api.
   • Jangan biarkan silinder terkena kerusakan mekanis.

2. Suspensi dosis untuk inhalasi:

   • Botol yang berisi Flixotide Dose Suspension juga harus disimpan pada suhu tidak melebihi 30°C.
   • Simpan botol di tempat yang terlindungi dari cahaya.
   • Hindari pembekuan suspensi.

Penting untuk mengikuti petunjuk penyimpanan yang tertera pada kemasan obat atau petunjuk penggunaan yang disertakan. Penyimpanan yang tidak tepat dapat mengakibatkan hilangnya efektivitas obat atau bahkan pembusukan.