Gastritis non-erosif

Gastritis nonerosif mengacu pada sekelompok berbagai perubahan histologis yang terjadi terutama sebagai akibat dari infeksi Helicobacter pylori. Sebagian besar pasien tidak bergejala. Perubahan terdeteksi melalui endoskopi. Pengobatan gastritis nonerosif ditujukan untuk membasmi H. pylori dan terkadang menekan keasaman.

Baca juga:

• Radang perut
• Gastritis kronis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori
• Gastritis erosif

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patomorfologi gastritis non erosif

Gastritis superfisial

Limfosit, sel plasma, dan neutrofil mendominasi di area peradangan infiltratif. Peradangan biasanya superfisial dan dapat melibatkan antrum, badan, atau keduanya. Proses ini biasanya tidak disertai dengan atrofi atau metaplasia mukosa. Prevalensi penyakit meningkat seiring bertambahnya usia.

Gastritis dalam

Gastritis profunda cenderung memiliki sejumlah manifestasi klinis (gejala) (misalnya, dispepsia samar). Sel mononuklear dan neutrofil menyusup ke seluruh mukosa hingga lapisan otot, tetapi abses phlegmon atau kripta jarang berkembang meskipun terjadi infiltrasi tersebut. Distribusi prosesnya mungkin heterogen. Gastritis superfisial mungkin terjadi, serta atrofi parsial kelenjar dan metaplasia.

[ 5 ], [ 6 ]

Atrofi lambung

Atrofi kelenjar lambung dapat diamati pada gastritis, paling sering gastritis antrum jangka panjang (disebut tipe B jika terdapat infeksi Hp). Beberapa pasien dengan gastritis atrofi memiliki autoantibodi terhadap sel parietal, biasanya terkait dengan gastritis badan lambung (tipe A) dan anemia pernisiosa.

Atrofi dapat terjadi tanpa gejala khusus. Selama atrofi tidak berlanjut, mukosa dapat tampak normal secara endoskopi jika vaskularisasi diamati di submukosa. Karena atrofi mempengaruhi seluruh mukosa, sekresi asam dan pepsin berkurang dan produksi faktor intrinsik dapat terganggu sepenuhnya, yang menyebabkan malabsorpsi vitamin _B12.

Metaplasia

Ada dua jenis metaplasia pada gastritis non-erosif kronis: metaplasia kelenjar selaput lendir dan metaplasia usus.

Metaplasia kelenjar mukosa (pseudopyloric metaplasia) terjadi dengan perkembangan atrofi parah kelenjar lambung, yang secara progresif digantikan oleh sel-sel pembentuk lendir (mukosa antral), terutama di sepanjang kurvatura minor. Ulkus lambung mungkin ada (biasanya di persimpangan mukosa antral dengan badan lambung), tetapi apakah itu penyebab atau akibat dari perubahan metaplastik ini masih belum jelas.

Metaplasia intestinal biasanya dimulai di antrum sebagai respons terhadap cedera mukosa kronis dan dapat meluas ke tubuh. Sel-sel mukosa lambung berubah menyerupai mukosa intestinal dengan sel goblet, sel endokrin (enterokromafin atau mirip enterokromafin), dan vili rudimenter, dan bahkan dapat memperoleh karakteristik fungsional (absorptif). Secara histologis, metaplasia ini diklasifikasikan sebagai metaplasia komplet (paling umum) atau metaplasia komplet. Pada metaplasia komplet, mukosa lambung sepenuhnya berubah menjadi mukosa usus halus baik secara histologis maupun fungsional dengan kemampuan untuk menyerap nutrisi dan mengeluarkan peptida. Pada metaplasia komplet, epitelium mengadopsi tampilan histologis yang mirip dengan kolon dan sering menunjukkan displasia. Metaplasia intestinal dapat menyebabkan kanker lambung.

Gejala gastritis non erosif

Kebanyakan pasien dengan gastritis yang terkait dengan Helicobacter pylori tidak menunjukkan gejala, meskipun beberapa pasien mengalami dispepsia ringan atau gejala samar lainnya.

Diagnosis gastritis non erosif

Seringkali perubahan terdeteksi selama endoskopi yang dilakukan untuk tujuan lain. Pemeriksaan ini tidak diindikasikan pada kasus tanpa gejala. Dalam kasus deteksi awal gastritis, pemeriksaan Helicobacter pylori diindikasikan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan gastritis non erosif

Pengobatan gastritis nonerosif melibatkan pemberantasan Helicobacter pylori. Pengobatan pasien asimtomatik agak kontroversial karena tingginya prevalensi gastritis superfisial yang terkait dengan Helicobacter pylori dan tingkat komplikasi klinis yang relatif rendah (yaitu, penyakit tukak lambung). Namun, Helicobacter pylori adalah karsinogen kelas 1; pemberantasan organisme menghilangkan risiko kanker. Pada pasien tanpa Helicobacter pylori, pengobatan bersifat simtomatik dan melibatkan penekanan asam yang diinduksi obat (misalnya, _penghambat H2, penghambat pompa proton) dan antasida.