Gejala kerusakan pada lobus parietal

Lobus temporal dipisahkan dari garis depan oleh alur tengah, dari temporal oleh alur lateral, dari oksipital oleh garis imajiner yang diambil dari tepi atas alur parieto-oksipital ke tepi bawah belahan otak. Pada permukaan luar lobus parietal ada gyrus postcentral vertikal dan dua lobus horizontal - lobus atas dan bawah, dipisahkan oleh alur vertikal. Bagian lobulus parietal bagian bawah yang terletak di atas bagian posterior sulkus lateral disebut gyrus marjinal (supramarginal), dan bagian yang mengelilingi proses naik dari sulkus temporal atas adalah gyrus sudut (angular).

Pada lobus parietal dan konveksi postcentral, jalur aferen dari sensitivitas kulit dan dalam berhenti. Di sini, analisis dan sintesis persepsi dari reseptor jaringan permukaan dan organ gerak dilakukan. Bila struktur anatomis ini rusak, sensitivitas, orientasi spasial dan regulasi gerakan yang ditargetkan terganggu.

Anestesi (atau hypesthesia) sensitivitas sentuhan yang menyakitkan, termal, sensitif, pelanggaran sensasi sendi-otot muncul dengan lesi pada konveksi postcentral. Sebagian besar gyrus postcentral ditempati oleh proyeksi wajah, kepala, tangan dan jari.

Astereregnosis adalah pengenalan benda saat mereka merasakannya dengan mata terpejam. Pasien menggambarkan sifat objek individu (misalnya kasar, dengan sudut membulat, dingin, dll.), Namun tidak dapat mensintesis citra objek. Gejala ini terjadi dengan fokus pada lobus parietalis bagian atas, di samping gyrus postcentral. Bila yang terakhir terkena, terutama di bagian tengahnya, semua jenis kepekaan untuk ekstremitas ekstremitas atas, sehingga pasien kehilangan kesempatan tidak hanya untuk mengenali benda itu, tetapi juga untuk menggambarkan berbagai sifatnya (asteroognosis salah).

Apraxia (gangguan tindakan yang kompleks dengan gerakan dasar pelestarian) muncul dari kehancuran lobus parietalis hemisfer dominan (di tangan kanan - kiri) dan terdeteksi selama fungsi anggota badan (biasanya atas). Wabah di gyrus supramarginal (gyrus supramarginalis) apraxia penyebab hilangnya gambar aksi kinestetik (atau kinesthetic ideatornoy apraxia), dan lesi angular gyrus (girus angularis) terkait dengan pembusukan orientasi spasial dari tindakan (atau apraxia konstruksi spasial).

Gejala patognomonichnym dalam kekalahan lobus parietalis adalah pelanggaran terhadap skema tubuh. Hal ini diungkapkan oleh persepsi bagian bodi yang tidak diketahui atau terdistorsi (autopagnosia): pasien membingungkan bagian kanan tubuh dengan kiri, tidak dapat dengan benar menunjukkan jari tangan saat memanggil mereka oleh dokter. Yang kurang umum adalah apa yang disebut pseudopolymelia - rasa anggota tubuh berlebihan atau bagian tubuh lainnya. Jenis lain dari kelainan skema tubuh adalah anosognosia - kegagalan untuk mengenali manifestasi penyakitnya (pasien, misalnya, mengklaim untuk memindahkan anggota tubuh kiri yang lumpuh ke kiri). Kami mencatat bahwa gangguan pada skema tubuh biasanya diamati pada lesi pada belahan bumi yang tidak dominan (tangan kanan - pada orang yang kidal).

Bila lobus parietal terpengaruh di wilayah yang berbatasan dengan lobus oksipital dan temporal (ladang 37 dan 39 berusia muda dalam hubungan filogenetik dengan pendidikan), gejala gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi digabungkan. Dengan demikian, pengecualian bagian posterior gyrus sudut kiri disertai oleh tiga serangkai gejala: agnosia jari (pasien tidak dapat memanggil jari-jari jari), acalculia (gangguan akun), dan pelanggaran orientasi kanan-kiri (sindrom Gerstman). Gangguan ini bisa bergabung dengan alexia dan gejala afasia amnestik.

Kehancuran bagian dalam lobus parietet menghasilkan hemianopsia kuadran-bawah.

Gejala iritasi pada gyrus postcentral dan lobus parietal menunjukkan paroxysms paresthesia - berbagai sensasi kulit berupa perayapan, gatal, pembakaran, arus listrik (serangan sensorik Jackson). Sensasi ini muncul secara spontan. Dengan fokus pada gyrus postcentral, paresthesia biasanya terjadi di area terbatas penutup tubuh (lebih sering di wajah, anggota badan bagian atas). Parestesia kulit sebelum kejang epilepsi disebut somatosensori aura. Iritasi lobus parietalis posterior dari gyrus postcentral menyebabkan paresthesia segera di seluruh bagian tubuh yang berlawanan.

Sindrom luka lokal lobus parietal

I. Postcentralna izvilina

1. Gangguan somatosensori dasar
   • Kontrasateral depresi sensitivitas (stereotip, perasaan berotot-artikulasi, taktil, menyakitkan, suhu, sensitivitas getaran)
   • Nyeri kontralateral, paresthesia

II. Bagian medial (cuneus)

1. Aphasia indrawi transkortikal (belahan bumi dominan)

III. Bagian lateral (lobulus parietal atas dan bawah)

1. Belahan bumi yang dominan
   • apraxia parietal
   • Agnosia jari
   • Acalculia
   • Disorientasi Kanan-Kiri
   • Literalisme
   • Alexia dengan agraea
   • Melakukan afasia
2. Belahan bumi yang tidak dominan
   • Anosognoses
   • Otopsi
   • Disorientasi spasial
   • Kelalaian Hemicree
   • Apraxia konstruktif
   • Apraxia berpakaian

IV. Fenomena epilepsi, karakteristik lokalisasi parietal fokus epilepsi.

Lesi lobus parietalis disertai oleh berbagai varian agnosia, apraxia dan disorientasi spasial.

Selain apa yang telah dikatakan, banyak sindrom neurologis lain yang terkait dengan lokalisasi parietal kerusakan otak telah berulang kali dijelaskan dalam literatur. Sindrom yang jarang terjadi adalah ataksia parietal. Ini berkembang dalam kekalahan dari bagian-bagian lobus parietalis yang mengalir ke arus yang dipengaruhi oleh proprioseptif, vestibular dan visual, dan dimanifestasikan oleh dekomposisi gerakan, hiper dan hipometri, dan tremor.

Seringkali juga menggambarkan atrofi otot (terutama lengan dan korset bahu) pada separuh tubuh yang berlawanan, yang kadang-kadang mendahului paresis dengan proses patologis yang perlahan mengalir.

Lesi gelap dalam tiga tahun pertama kehidupan kadang disertai dengan jeda pertumbuhan tulang dan otot di bagian tubuh yang berlawanan.

Apraxia manual dan oral, hipokinesia, echopraxia, paratonia (gegenhalten) dijelaskan.

Varian sindrom thalamic kadangkala berkembang dengan kerusakan parietal. Dalam proses di bagian posterior lobus parietalis, gangguan penglihatan dapat muncul dalam bentuk cacat bidang visual. Pengaburan visual satu sisi (pengabaian atau ketidakpedulian) dapat diamati tanpa cacat bidang visual. Pelanggaran persepsi visual (metamorphopsia) dapat terjadi baik pada lesi bilateral maupun unilateral (lebih sering di sebelah kanan). Ada referensi yang terpisah untuk kemungkinan pelanggaran melacak gerakan mata dan nystagmus optokinetic, serat mengurangi kecerdasan, kebutaan psikis, agnosia jari (pada gambar sindrom Gerstman), gangguan orientasi spasial (daerah posterior dari lobus parietalis memainkan peran penting dalam perhatian arah visual-spasial, kemampuan untuk mengarahkan Perhatian visual ke tempat ini atau tempat di sekitarnya). Fenomena "ketidakpedulian sempurna" juga digambarkan dalam sindrom defisit hemispheric, kemunduran dalam pengakuan vokalisasi emosional, dan depresi.

I. Postcentralna izvilina.

Lesi terjadi di daerah terkenal somatotopical diselenggarakan gangguan sensitivitas kontralateral (gangguan stereognosis dan musculo-artikular akal; taktil, nyeri, suhu, hypoesthesia getaran) dan parestesia kontralateral, dan nyeri.

II. Bagian medial lobus parietal (precuneus)

Bagian medial lobus parietal (precuneus) menghadapi celah interhemispheric. Lesi daerah ini di belahan kiri (dominan oleh wicara) dapat diwujudkan aphasia sensorik transkortikal.

III. Bagian lateral (lobus parietal atas dan bawah).

Kekalahan dari lobus parietal dominan (kiri), terutama gyrus supramarginalis, dimanifestasikan oleh apraxia parietal khas yang diamati di kedua tangan. Pasien kehilangan keterampilan tindakan kebiasaan dan kasus yang diungkapkan menjadi sangat tidak berdaya dalam menghadapi masalah ini atau subjeknya.

Kelenturan agnosia jari untuk mengenali atau memberi nama jari individual pada dirinya sendiri dan pada orang lain - paling sering disebabkan oleh kerusakan pada angularis gyrus atau zona terdekat dari belahan kiri (dominan). Akalkuliya (ketidakmampuan untuk melakukan operasi penghitungan sederhana) dijelaskan dalam kasus kerusakan pada berbagai bagian belahan otak, termasuk lesi pada lobus parietalis kiri. Terkadang pasien bingung sisi kanan dengan kiri (disorientasi kanan kiri). Dengan kekalahan dari konvolusi sudut (gyrus angularis), ada alexia - hilangnya kemampuan mengenali tanda-tanda tertulis; pasien kehilangan kemampuan untuk memahami apa yang tertulis. Pada saat bersamaan, kemampuan menulis juga dilanggar, yaitu mengembangkan alexia dengan agraphia. Di sini, agrarianisme tidak begitu kasar seperti saat gyrus frontal kedua terpengaruh. Akhirnya, kekalahan dari lobus parietal di belahan otak kiri dapat menyebabkan munculnya gejala aphasia konduksi.

Proses patologis pada lobus parietal dari belahan bumi yang tidak dominan (misalnya stroke) dapat dimanifestasikan oleh anosognosia, di mana pasien tidak menyadari defeknya, paling sering kelumpuhan. Bentuk agnosia yang lebih jarang adalah autotopagnosy - persepsi yang menyimpang atau tidak dikenali dari bagian tubuh seseorang. Dalam kasus ini, ada gejala pola tubuh yang terdistorsi ("hemidexponalization"), orientasi yang sulit di bagian tubuh, rasa memiliki anggota badan palsu (pseudomelia). Pelanggaran orientasi spasial dimungkinkan. Pasien, misalnya, mulai mengalami kesulitan dalam setiap tindakan yang memerlukan orientasi di luar angkasa: pasien tidak dapat menggambarkan jalan dari rumah ke tempat kerja, tidak dapat menavigasi rencana sederhana di medan atau dalam ruangannya sendiri. Gejala yang paling mencolok dari kerusakan pada lobulus parietal inferior dari belahan (kanan) yang tidak dominan adalah penghalang kontralateral hemispheric (mengabaikan): kecenderungan yang berbeda untuk mengabaikan kejadian dan objek dalam satu setengah ruang kontralateral ke belahan otak yang rusak. Pasien mungkin tidak memperhatikan dokter jika yang terakhir berdiri di samping tempat tidur di sisi yang berlawanan dengan kerusakan hemispheric. Pasien mengabaikan kata-kata di sisi kiri halaman; mencoba menemukan pusat garis horizontal, dia menunjukkannya, secara signifikan bergeser ke kanan, dll. Mungkin munculnya apraxia konstruktif, bila pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan bahkan tindakan elementer yang membutuhkan koordinat spasial yang jelas. Dijelaskan apraksiya berpakaian dengan lesi lobus parietalis kanan.

Fokus patologis pada lobulus parietal bagian bawah kadang diwujudkan dengan kecenderungan untuk tidak menggunakan kontralateral tangan terhadap kerusakan, meskipun tidak lumpuh; Dia merasa malu saat melakukan tugas manual.

Sindrom neurologis lobus parietalis dapat diringkas dengan cara lain:

Setiap lobus parietal (kanan atau kiri).

1. Hemihifestesia kontralateral, merupakan pelanggaran terhadap rasa diskriminasi (dengan kekalahan gyrus sentral posterior).
2. Kelalaian hemispheric.
3. Perubahan ukuran dan mobilitas ekstremitas kontralateral, termasuk volume otot dan lag pada anak-anak.
4. Sindrom pseudotalamus
5. Gangguan gerakan follow-up mata dan nistagmus optokinetik (dengan lesi korteks asosiatif parietal dan materi putih dalam).
6. Metamorfosa.
7. Apraxia konstruktif
8. Ataksia parietal (daerah retrograde).

Lobus parietal yang tidak dominan (kanan).

1. Apraxia konstruktif
2. Disorientasi spasial
3. Kemunduran pengenalan informasi ucapan
4. Gangguan afektif
5. Pengaburan spasial sepihak.
6. Apraxia berpakaian.
7. Perhatian gangguan, kebingungan.
8. Anosognosia dan autopagnosia

Lobus parietal dominan (kiri).

1. Aphasia
2. Disleksia
3. Agraphy.
4. apraxia pengguna
5. Apraxia konstruktif.

Kedua lobus parietal (kekalahan simultan kedua lobus parietalis).

1. Agnosia visual
2. Sindrom Balint (strongalint) (berkembang dalam kekalahan wilayah parieto-oksipital pada kedua belahan otak) - pasien dengan ketajaman penglihatan normal secara bersamaan dapat merasakan hanya satu subjek; apraxia).
3. Disorientasi yang kasar dan spasial.
4. Apraxia konstruktif yang kasar.
5. Otopsi
6. Apraxia ideomotor berat bilateral.

IV. Fenomena paroksismal epilepsi, karakteristik untuk lokalisasi parietal fokus epilepsi.

Daerah sensorik Area sensorik utama.

1. Parestesia, mati rasa, jarang - sakit di bagian tubuh yang berlawanan (terutama di tangan, lengan bawah atau wajah).
2. Pawai sentuhan Jacksonian
3. Parestesia bilateral di kaki (cuping paracentral).
4. Rasa aura (daerah Rolandic yang lebih rendah, pulau kecil).
5. Parestesia di lidah (mati rasa, tegang, pendinginan, kesemutan)
6. Aura perut
7. Paresthesia wajah bilateral
8. Parestesia kelamin (lobus paracentral)

Area sensorik sekunder.

1. Bilateral bilateral (tanpa melibatkan wajah) paresthesia, terkadang menyakitkan.

Area sensorik tambahan.

1. Parestesia bilateral di ekstremitas.

Daerah posterior dan parietal-oksipital.

1. Halusinasi.
2. Metamorphopsia (terutama dalam kekalahan belahan bumi yang tidak dominan).
3. katung.
4. Macrop atau mikropsions.
5. Pusing (gejala ini mungkin disebabkan oleh keterlibatan struktur lobus temporal dalam pembuangan).

Gejala ucapan.

1. Afasia oktet
2. Berhenti bicara

Lobus parietalis tidak dominan.

1. Mengabaikan bagian tubuh yang berlawanan (asomatognosia).

Fenomena yang kurang terlokalisasi.

1. Parestesia eksterior
2. Pusing.

[1], [2], [3], [4], [5]