Gejala-gejala pneumonia

Gejala pneumonia dan hasil penyakit ditentukan oleh interaksi banyak faktor:

• sifat biologis agen penyebab pneumonia;
• karakteristik individu dari patogenesis pneumonia;
• keadaan sistem pertahanan bronkopulmonalis;
• adanya penyakit kronis pada sistem bronkopulmonalis pada pasien;
• adanya penyakit penyerta lainnya yang dapat menurunkan daya tahan tubuh penderita;
• adanya kondisi defisiensi imun yang bersamaan;
• tingkat keterlibatan reaksi alergi tipe langsung dalam patogenesis pneumonia;
• pasien memiliki kebiasaan buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok, kecanduan narkoba;
• usia pasien dan faktor lainnya.

Gambaran klinis dari setiap pneumonia terdiri dari:

1. tanda-tanda peradangan paru-paru lokal,
2. manifestasi ekstra paru dari pneumonia,
3. perubahan laboratorium dan radiologis yang merupakan karakteristik berbagai jenis pneumonia,
4. manifestasi klinis komplikasi penyakit.

Mari kita pertimbangkan gambaran klinis klasik dari dua varian klinis dan morfologis pneumonia pneumokokus yang paling umum - lobar (kroup) dan fokal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pneumonia pneumokokus lobaris

Pneumonia pneumokokus lobaris ditandai oleh kerusakan pada seluruh lobus (atau segmen) paru-paru dan keterlibatan wajib pleura dalam proses peradangan.

Ciri khas kedua dari pneumonia lobaris (croupous) adalah keterlibatan dalam patogenesis penyakit reaksi hipersensitivitas tipe langsung di area pernapasan paru-paru, yang menentukan timbulnya penyakit dengan cepat, disertai dengan pelanggaran permeabilitas vaskular yang nyata. Reaksi ini didasarkan pada sensitisasi awal makroorganisme oleh antigen patogen - pneumococcus, yang biasanya terdapat di saluran pernapasan bagian atas. Ketika patogen berulang kali memasuki area pernapasan paru-paru dan alergen bersentuhan dengan sel mast dan imunoglobulin yang terletak di permukaannya, kompleks imunoglobulin-antiimunoglobulin terbentuk, yang mengaktifkan sel mast. Akibatnya, terjadi degranulasi dengan pelepasan sejumlah besar mediator inflamasi, yang memulai proses inflamasi di paru-paru,

Perlu ditekankan bahwa aktivasi sel mast dan pelepasan mediator inflamasi juga dapat terjadi di bawah pengaruh faktor fisik (dingin, aktivitas fisik berlebihan, "dingin" dalam bentuk infeksi virus pernapasan akut, dll.). Jika pada saat ini bagian pernapasan paru-paru dikolonisasi oleh Streptococcus pneumoniae, reaksi hiperergik "badai" berkembang, yang memulai proses inflamasi di paru-paru.

Pneumonia lobaris (croupous) - Gejala

Pneumonia fokal (bronkopneumonia)

Selama pemeriksaan, ditemukan hiperemia pada pipi, kemungkinan sedikit sianosis pada bibir, dan peningkatan kelembapan pada kulit. Terkadang terlihat pucat yang signifikan pada kulit, yang disebabkan oleh keracunan parah dan peningkatan refleks pada tonus pembuluh darah perifer.

Saat memeriksa dada, keterlambatan tindakan bernafas pada sisi yang terpengaruh hanya terdeteksi pada beberapa pasien, terutama pada mereka yang mengalami pneumonia fokal konfluen.

Perkusi pada lesi mengungkap bunyi perkusi tumpul, meskipun jika fokus inflamasi berukuran kecil atau lokasinya dalam, perkusi paru-paru tidak informatif.

Auskultasi paru-paru memiliki nilai diagnostik terbesar. Paling sering, melemahnya pernapasan yang nyata ditentukan di area yang terkena, yang disebabkan oleh pelanggaran patensi bronkial dan adanya beberapa mikroatelektase dalam fokus peradangan. Akibatnya, getaran suara yang terbentuk saat udara melewati glotis, sepanjang trakea dan (sebagian) bronkus utama, tidak mencapai permukaan dada, sehingga menimbulkan efek melemahnya pernapasan. Adanya gangguan patensi bronkial menjelaskan fakta bahwa bahkan dengan bronkopneumonia fokal konfluen, pernapasan bronkial patologis tidak terdengar sesering dengan pneumonia lobaris (croupous).

Pneumonia fokal (bronkopneumonia) - Gejala

Gambaran klinis klasik dari dua varian klinis dan morfologis pneumonia telah dijelaskan secara rinci di atas. Dalam kasus ini, kita berbicara tentang perjalanan khas pneumonia lobar dan fokal, yang agen penyebabnya adalah pneumokokus, faktor etiologi paling umum dari pneumonia yang didapat di masyarakat dan pneumonia di rumah sakit. Namun, harus diingat bahwa sifat biologis patogen lain, virulensinya, dan sifat reaksi makroorganisme terhadap masuknya infeksi sering kali meninggalkan jejak yang signifikan pada semua manifestasi klinis penyakit dan prognosisnya.

[ 5 ]

Pneumonia akibat Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae gram negatif (atau basil Pfeiffer) merupakan salah satu agen penyebab umum pneumonia yang didapat dari masyarakat. Bakteri ini merupakan bagian dari mikroflora normal orofaring, tetapi memiliki kecenderungan untuk menembus saluran pernapasan bagian bawah, sehingga sering menjadi agen penyebab bronkitis akut dan kronis. Pada orang dewasa, Haemophilus influenzae terutama menyebabkan bronkopneumonia fokal.

Gambaran klinis dalam kebanyakan kasus sesuai dengan manifestasi pneumonia fokal yang dijelaskan di atas. Ciri khasnya adalah kombinasi yang sering dengan trakeobronkitis yang jelas. Oleh karena itu, selama auskultasi paru-paru, bersama dengan tanda-tanda auskultasi khas pneumonia fokal (pernapasan melemah dan mengi basah berbusa halus), dapat disertai dengan massa mengi kering yang tersebar di seluruh permukaan paru-paru, terdengar dengan latar belakang pernapasan yang keras.

Pneumonia yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae jarang menjadi parah. Namun, dalam beberapa kasus dapat menjadi rumit dengan pleuritis eksudatif, perikarditis, meningitis, artritis, dll.

Keunikan gejala pneumonia berbagai etiologi