Gigitan lalat pada orang dewasa dan anak-anak

Dipterologi, yang mempelajari lalat, telah mendeskripsikan hampir 120 ribu spesies serangga ini, dan beberapa di antaranya dapat menggigit seseorang. Dalam kebanyakan kasus, gigitan lalat hanya menyebabkan sedikit iritasi kulit, tetapi beberapa spesies membawa patogen, termasuk yang berbahaya. Semuanya tergantung pada jenis lalat yang menggigit Anda.

Meskipun sulit untuk menentukan jenis serangga, terutama jika Anda belum melihatnya. Dan kemudian keluhan tentang gigitan lalat segitiga atau belang…

Lalat mana yang dapat menggigit manusia dan mana yang tidak, dan mengapa?

Lalat termasuk dalam subordo Brachycera (berkumis pendek) dari ordo Diptera (bersayap dua), yang mencakup lebih dari seratus famili. Beberapa perwakilannya adalah parasit pada tahap larva, tetapi individu dewasa - lalat bangkai dan lalat hijau dari famili Calliphora dan Coprosarcophaga (atau Sarcophagidae) - bukan parasit, tetapi dapat menjadi pembawa mekanis berbagai organisme patogen. Pada saat yang sama, penularan mekanis mikroba oleh lalat, yang makanannya tidak termasuk darah hewan berdarah panas, tidak terkait dengan gigitan.

Dengan demikian, lalat rumah (Musca domestica) tidak menggigit manusia; gigitan lalat raspberry (lalat empedu batang bertanduk panjang, Drosophila suzukii dari subordo Sophophora atau lalat buah yang termasuk dalam famili Tephritidae) tidak mungkin. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ] Gigitan lalat hover (Episyrphus balteatus, Syrphus ribesii, Syrphus blandus atau Musca ribesii L.), yang memiliki beberapa kemiripan eksternal dengan tawon, juga omong kosong entomologis, karena serangga ini tidak memiliki apa pun untuk menggigit, dan serangga dewasa memperoleh makanannya - nektar bunga dan serbuk sari - dengan bantuan belalainya. [ 4 ], [ 5 ]

Alasan mengapa gigitan lalat abu-abu (Sarcophaga carnaria dari famili Sarcophagidae) [ 6 ] dan gigitan lalat hijau (Lucilia sericata atau Phaenicia sericata dari famili Calliphoridae) tidak mungkin terjadi adalah serupa: mereka adalah nekrofag, yaitu, mereka memakan bahan organik yang membusuk, yang mana serangga tersebut memiliki cukup pelengkap mulut spons. “Makanan” mereka juga termasuk sisa makanan dan kotoran. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hal ini juga termasuk gigitan Wohlfahrtia magnifica atau Sarcophila Wolfartii, yang memakan sari tanaman dan tidak dapat menggigit siapa pun. Namun larvanya, yang muncul dari telur yang diletakkan oleh betina pada selaput lendir atau kulit yang rusak, dapat menyebabkan myiasis yang dalam pada kulit dan jaringan otot. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Belum tercatat adanya gigitan dari lalat cacing tanah (Pollenia rudis atau Musca familiaris dari famili Callflyhoridae), yang menjadi parasit pada cacing tanah dan bertelur di dalam tanah. [ 13 ]

Tentu saja, di antara spesies Diptera Brachycera ada predator (untuk serangga lain) dan penghisap darah (hematofag). [ 14 ], [ 15 ] Alasan yang membuat lalat dari superfamili Hippoboscoidea – famili Glossinidae (lalat tsetse), Tabanidae, Haematopota, Chrysops, Rhagionidae, genus Stomoxys (penyengat musim gugur) – berburu dan menggigit hewan berdarah panas atau seseorang yang telah memasuki bidang penglihatan mereka, adalah kekhasan reproduksi mereka. [ 16 ]

Epidemiologi

Menurut statistik, ada lebih dari 200 juta serangga per orang di Bumi, termasuk 17 juta lalat. Tentu saja, tidak ada yang menghitung jumlah gigitannya.

Misalnya, pada musim panas tahun 2018, semua publikasi Inggris melaporkan invasi lalat kuda di negara itu - karena pemanasan yang signifikan, tetapi tidak ada informasi tentang jumlah orang Inggris yang digigit lalat.

Adapun lalat tsetse, yang membawa patogen penyakit tidur, ditemukan di daerah pedesaan di 37 negara di Afrika sub-Sahara. Berkat upaya pemerintah daerah, yang didukung oleh program khusus Organisasi Kesehatan Dunia, dari tahun 2005 hingga 2015, kejadian penyakit tidur dapat dikurangi dari 15,6 ribu kasus yang tercatat per tahun menjadi 2,8 ribu. [ 17 ]

Namun, saat ini 70-80 juta orang di 20 negara Afrika memiliki risiko yang berbeda-beda untuk terkena penyakit ini, dan hanya 3-4 juta orang yang tinggal di daerah endemis yang menjadi sasaran pengawasan. [ 18 ]

Gejala gigitan lalat

Para ahli menekankan bahwa pada sebagian besar spesies ini, hanya lalat betina yang memakan darah, karena memiliki pertumbuhan kitin yang tajam (stilet) yang dapat digunakan untuk menusuk kulit. Selain itu, banyak lalat hematofagus membutuhkan darah secara berkala - sebelum bertelur (untuk memastikan pematangan dan perkembangannya).

Lalat penggigit mendeteksi target yang cocok (hewan atau manusia) dengan merasakan karbon dioksida yang dihembuskan dan kelembapan, keringat, serta panas tubuh. Setelah menusuk kulit korban, serangga tersebut melepaskan air liur yang mengandung antikoagulan ke dalam luka.

Gigitan lalat tsetse

Karena kita sedang membicarakan lalat tsetse, mari kita mulai dengan lalat tersebut. Lalat tsetse penghisap darah - Glossina morsitans, Glossina palpalis, Glossina tachinoides dari famili Glossinidae - panjangnya bisa mencapai 1,5 cm. Lalat ini bereproduksi melalui larva, dan lalat betina membutuhkan darah untuk mendukung perkembangan larva di dalam tubuhnya. [ 19 ]

Ia dianggap sebagai inang perantara Trypanosoma brucei atau Trypanosoma gambiense.

Faktor risiko utama untuk digigit lalat ini adalah tinggal di wilayah endemis di benua Afrika. [ 20 ]

Seperti apa gigitan lalat tsetse? Gigitannya sering kali terasa nyeri dan dapat menyebabkan area kulit yang merah dan bengkak atau luka merah kecil pada kulit – bekas dari duri yang “dilengkapi” pada mulut serangga tersebut. Karena serangga tersebut bergerak dengan tenang, tanda-tanda pertama gigitan baru diketahui setelah beberapa minggu. Setelah beberapa minggu, korban mungkin menunjukkan gejala seperti sakit kepala, nyeri otot, pembengkakan kelenjar getah bening, demam, kehilangan koordinasi, dan kejang. Seiring perkembangan penyakit, orang yang terinfeksi merasa terus-menerus lelah dan mengantuk, dan perubahan kepribadian dapat terjadi, yang mengindikasikan kerusakan pada otak dan sistem saraf pusat. Kebetulan, orang yang terinfeksi mungkin tidak memiliki gejala apa pun, tetapi ia menjadi pembawa trypanosomiasis. [ 21 ]

Trypanosoma brucei gambiense dapat berkembang dalam tubuh manusia selama beberapa tahun, dan T. brucei rhodesiense dapat menyebabkan kematian setelah beberapa bulan. Penyakit tidur tanpa pengobatan dengan obat antitrypanosomal biasanya berakibat fatal. Baca selengkapnya - Trypanosomiasis Afrika (penyakit tidur). [ 22 ]

Gigitan lalat terbakar

Pada musim gugur, di seluruh Eropa dan Amerika Utara, sapi, kelinci, anjing, tikus, dan terkadang bahkan manusia dapat digigit oleh lalat penyengat sinantropik (Stomoxys calcitrans), dan individu dari kedua jenis kelamin. Lalat ini adalah pengisap darah wajib, memiliki pertumbuhan kitin untuk menusuk kulit korbannya, yang, omong-omong, cukup menyakitkan. Jadi, pertama-tama, gigitan lalat penyengat menyebabkan nyeri akut. Dan lokasi gigitan yang paling umum adalah pergelangan kaki. [ 23 ]

Melalui sayatan mikroskopis yang dihasilkan, lalat memasukkan belalainya ke bawah kulit, sekaligus melepaskan air liur yang mengandung enzim pencernaan (yang membantu serangga memperoleh nutrisi dari darah) dan berbagai isoform protein yang mencegah pembekuan darah. Jadi, dengan sangat cepat, terjadi pembengkakan pada kulit setelah gigitan lalat, dan tempat gigitan mulai terasa gatal. [ 24 ]

Jelas bahwa patogenesis gatal disebabkan oleh pelepasan histamin dari sel mast epidermis yang rusak. Dan perkembangan reaksi inflamasi adalah hasil dari peningkatan antibodi IgG dalam darah. [ 25 ]

Gigitan lalat pada anak-anak, serta pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah atau peningkatan kepekaan tubuh, meningkatkan risiko gejala yang lebih serius: mungkin ada alergi sistemik terhadap gigitan lalat - dengan anafilaksis, menyebabkan masalah pernapasan, pusing, pembengkakan pada wajah. [ 26 ]

Gigitan lalat rusa

Dalam kehidupan sehari-hari, gigitan lalat rusa Cephenemyia ulrichii (famili Oestridae) atau Haematobosca alcis (famili Tabanidae), yang menyerupai lebah dan disebut lalat bot rusa oleh para ahli entomologi, biasanya diidentifikasi sebagai gigitan lalat belang. [ 27 ]

Namun, jenis pertama – cephenemia – di alam liar terutama menyerang lubang hidung dan rongga faring rusa (dan juga rusa), tetapi tidak menggigit, tetapi menyuntikkan larvanya ke sana. Ada beberapa kasus ketika lalat spesies ini menyuntikkan larva ke mata manusia, yang tanpa perawatan medis yang tepat waktu dapat menyebabkan perkembangan oftalmomiosis. [ 28 ]

Penghisap darah rusa (Lipoptena cervi atau Hippoboscidae cervi), yang memakan darah ungulata, juga sering disebut lalat rusa, dan dapat menggigit hewan berdarah panas, termasuk manusia. Gigitannya menyebabkan rasa sakit dan gatal pada kulit dengan pembentukan papula, yang menghilang dalam dua hingga tiga minggu.

Gigitan lalat hitam

Paling sering, gigitan lalat hitam adalah gigitan lalat betina dari famili Simuliidae (yang mencakup sekitar 1.800 spesies di seluruh dunia). [ 29 ]

Simulid merupakan spesies berukuran kecil (4-5 mm panjangnya), hidup di dekat air mengalir, menyukai daerah perbukitan, berkerumun pada akhir musim semi dan awal musim panas - di pagi atau sore hari, dan dipandu oleh bau. [ 30 ]

Gigitannya paling sering terlokalisasi di kepala, leher, dan telinga, dan di lokasi setiap gigitan terbentuk bintik merah kecil, yang menyebabkan rasa gatal yang parah. Sakit kepala, mual, dan pembengkakan kelenjar getah bening di dekatnya tidak dikecualikan. [ 31 ]

Gigitan lalat besar

Lalat terbesar adalah lalat kuda, yang betinanya menyerang hewan berdarah panas. Baca selengkapnya - Gigitan lalat kuda

Gigitan lalat besar Haematopota pluvialis – lalat kuda penghisap darah dari keluarga Tabanidae – sangat terasa: sangat menyakitkan; hampir seketika tempat gigitan berubah menjadi merah dan membengkak, kulit menjadi lebih padat dan panas. [ 32 ]

Di Eropa, pengisap darah kuda besar berwarna coklat-kuning Hippobosca equina (superfamili Hippoboscoidea) disebut lalat hutan. Lalat ini sangat besar – hingga 1,5-1,8 cm; aktif sepanjang hari. Selama musim kawin, serangga betina menyerang kuda dan sapi. [ 33 ]

Gigitan lalat hutan jenis ini menimbulkan rasa nyeri, iritasi kulit berupa kemerahan dan gatal, serta muncul pengerasan bulat berupa papula. Iritasi dan pembengkakan akibat gigitan biasanya akan hilang dalam waktu satu hingga dua hari. Namun, sebagian orang mengalami reaksi alergi terhadap gigitan lalat ini. [ 34 ]

Gigitan lalat kuning

Keluhan tentang gigitan lalat kuning, meskipun deskripsi ini cocok untuk belasan spesies lalat dengan warna yang sama, mungkin terkait dengan Diachlorus ferrugatus dari famili Tabanidae (atau Chrysops ferrugatus), yang ukurannya tidak melebihi 9-10 mm. Hanya lalat betina yang menggigit, sedangkan lalat jantan memakan serbuk sari dan nektar.

Lalat ini biasanya mengganggu penduduk di akhir musim panas dan awal musim gugur, mereka menghindari sinar matahari yang terik dan berkerumun di tempat teduh di bawah semak-semak dan pohon atau di atas kepala - saat cuaca mendung atau menjelang malam. Serangga ini agresif terhadap benda berwarna gelap yang bergerak.

Gigitan lalat ini menyakitkan, dan sebagai gantinya muncul kemerahan dan pembengkakan yang sangat gatal.

Gigitan lalat pasir

Biasanya, gigitan lalat pasir Phlebotominae dari subfamili Psychodinae, yang ukurannya tidak lebih dari 3,5 mm (dan warnanya berkisar dari abu-abu hingga kuning dan cokelat), menyebabkan kulit memerah dan bengkak disertai terbentuknya lepuh. Selain itu, gatal parah terjadi di lokasi gigitan. [ 35 ]

Serangga ini merupakan penghuni daerah subtropis dan tropis, sehingga gigitannya diderita oleh penduduk di garis lintang tersebut, serta para pelancong yang bepergian ke negara-negara panas. [ 36 ]

Sebagaimana dicatat oleh para ahli entomologi, famili Phlebotominae mencakup sekitar 700 spesies lalat pasir yang berbeda, dan dua lusin di antaranya, yang termasuk dalam genus Phlebotomus, Sergentomyia, dan Lutzomyia, membawa patogen. Dengan demikian, phlebotomina, yang populasinya terbesar ditemukan di lembah Amazon, membawa promastigot Leishmania sps, yang menyebabkan leishmaniasis parasit pada manusia. [ 37 ]

Lalat pasir endemik di 90 negara di semua benua kecuali Australia. Perlu diingat bahwa, misalnya, di wilayah tropis Asia, jumlah lalat pasir meningkat secara signifikan selama musim hujan, dan waktu "berburu" mereka adalah senja dan malam. [ 38 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi yang mungkin terjadi akibat gigitan lalat tsetse (penyakit tidur) telah disebutkan di awal artikel; kini Anda juga tahu apa saja yang dapat disebabkan oleh gigitan lalat pasir. Namun, ini masih jauh dari semua konsekuensi dan komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh gigitan lalat.

Pertama, ini adalah reaksi alergi: gigitan lalat hitam, lalat kuda, dan lalat penyengat dapat menyebabkan anafilaksis.

Kedua, keracunan dan invasi parasit, dan jika digaruk, terjadi infeksi bakteri sekunder.

Lalat penyengat dapat menyebabkan invasi yang dikenal sebagai stomoxosis; mereka juga menularkan basil Francisella tularensis, agen penyebab tularemia, rickettsia (Anaplasma, Coxiella), demam virus yang dapat menular di West Nile dan Rift Valley, dan cacing parasit Onchocerca volvulus, yang menyebabkan onchocerciasis. Nematoda ini juga dapat “dikirimkan” ke manusia oleh lalat hitam, dan agen penyebab tularemia dapat ditularkan oleh rusa dan pengisap darah kuda.

Selain itu, lalat rusa membawa bakteri Bartonella schoenbuchensis, yang dapat menyebabkan lesi inflamasi kulit pada manusia.

Diagnostik gigitan lalat

Diagnostik yang dilakukan di klinik biasa tidak dapat secara akurat menentukan lalat mana yang menggigit pasien: gigitan lalat diidentifikasi menggunakan mikroskop stereo dan kunci taksonomi.

Oleh karena itu, penting untuk memeriksa lokasi gigitan dan mencatat riwayat medis yang memperhitungkan di mana, kapan, dan dalam keadaan apa orang tersebut digigit serangga tersebut.

Dalam kasus reaksi alergi sistemik, tes untuk antibodi spesifik, termasuk racun serangga, dapat dilakukan.

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan efek racun eksogen, adanya penyakit menular dengan manifestasi kulit, dan reaksi alergi palsu.

Pengobatan gigitan lalat

Pertama-tama, tempat gigitan harus dicuci dengan sabun dan air. Gigitan diobati dengan agen eksternal.

Apa yang harus dioleskan pada gigitan lalat? Antiseptik yang paling sederhana cocok untuk disinfeksi: larutan alkohol yodium, larutan hidrogen peroksida atau fukorsin, etil alkohol, larutan alkohol calendula atau St. John's wort.

Untuk mengurangi pembengkakan dan rasa gatal, gunakan kompres dingin atau bungkusan es.

Anda juga dapat menggunakan salep antiseptik Betadine, Sanitas, Calendula. Kemerahan dan gatal dapat diatasi dengan: salep hidrokortison, krim Polcortolone (dengan triamcinolone), Belogent atau Diprogent (dengan betametason dan gentamisin), Ultralan, dll. Informasi lebih lanjut dalam artikel - Salep untuk gatal dan bahan - Salep untuk iritasi kulit

Untuk gatal parah, gunakan krim Crotamiton (tidak digunakan untuk anak di bawah usia 12 tahun).

Reaksi alergi memerlukan kunjungan wajib ke dokter, yang akan meresepkan obat yang tepat untuk pemberian oral - antihistamin.

Pengobatan tradisional meliputi penggunaan larutan soda (dalam bentuk losion); melumasi gigitan dengan jus lidah buaya, tingtur propolis, minyak esensial pohon teh, campuran jus lemon dengan garam dan bubuk kunyit. Irisan tipis kentang mentah yang dioleskan pada gigitan sangat baik untuk mengurangi pembengkakan.

Dianjurkan untuk melakukan pengobatan dengan herbal: jus pisang, lotion dan kompres dengan infus air dari bunga St. John's wort, yarrow, cinquefoil, semanggi manis, calendula atau chamomile.

Pencegahan

"Perangkap" kertas lengket tidak efektif karena tidak menarik bagi lalat seperti halnya hewan berdarah panas. Fumigator asap lebih membantu.

Penggunaan pestisida memiliki keterbatasan dalam memerangi lalat, karena produk ini hanya bekerja saat bersentuhan dan cepat terurai setelah diaplikasikan. Namun, pengusir yang mengandung dietiltoluamida efektif dalam mengusir sebagian besar lalat penggigit, yaitu mencegah gigitannya. Serangga ini juga dapat diusir dengan aroma minyak esensial geranium dan serai.

Semakin baik tubuh terlindungi oleh pakaian – celana panjang dan kemeja lengan panjang – semakin kecil kemungkinan lalat yang terbang di hutan, dekat sungai, dekat rumah pedesaan atau di padang rumput untuk mencapai kulit dan menggigit.